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Prevenção no Pé Diabético: Educação
O documento fornece informações sobre a prevenção do pé diabético, incluindo: (1) a epidemiologia da diabetes em Portugal, com taxas de prevalência entre 9,5-14,2%; (2) as complicações da diabetes, como lesões nos pés; e (3) a importância da educação do paciente na prevenção através do controle glicêmico, exames regulares dos pés, e cuidados apropriados.
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- 1. PREVENÇÃO NO PÉ DIABÉTICO: EDUCAÇÃO Carlos Mateus Centro de Saúde de Pêro Pinheiro Enfermeiro Especialista em Enfermagem Comunitária Pós-graduação em Tratamento de Feridas e Viabilidade Tecidular Mestre em Nutrição Clínica
- 2. Prevenção no PéDiabético Epidemiologia da Diabetes
- 3. Prevenção no PéDiabético Prevalência da Diabetes em Portugal 2009 Padronizada 14,2% 11,7% 9,5% Diabetes 11,7% (IC a 95%: 10,8% a 12,6%) H - Diabetes 14,2% (IC a 95%: 12,5% a 15,5%) PREVADIAB 2009 M - Diabetes 9,5% (IC a 95%: 8,5% a 10,6%)
- 4. Prevenção no PéDiabético Diabetes Mellitus: Impacto na Saúde 1ª causa de 1as causas de morte insuficiência Doença renal cardiovascular e AVC: 2x a 4x aumentada Diabetes 1ª causa de Lesões neurológicas em cegueira 60% a 70% dos doentes 1ª causa de amputações não traumáticas Diabetes Statistics. March 1999. NIDDK publication NIH 99-3892. Harris MI et al. Diabetes Care. 1993;16:1446–1452.
- 5. Prevenção no PéDiabético Complicações • As complicações do pé são uma das razões mais frequentes para hospitalização em doentes diabéticos • Elevado risco de amputação DGS – Programa de Controlo da Diabetes (2001)
- 6. Prevenção no PéDiabético Complicações A prevenção de lesões é uma medida prioritária para reduzir a incidência de novos casos e a sua gravidade DGS – Programa de Controlo da Diabetes (2001)
- 7. Prevenção no PéDiabético Prevenção = Educação • Prevenção – Controle metabólico – Inspecção e exame do pé em situação de risco – Identificação do pé em situação de risco – Educação do doente, familiares e dos prestadores de cuidados de saúde – Utilização de calçado apropriado – Tratamento de patologia não ulcerada Consenso Internacional sobre o Pé Diabético – Directivas Práticas(2007)
- 8. Prevenção no PéDiabético Prevenção = Educação Controle metabólico ◦ Glicemia capilar (AV) ◦ Rotinas laboratoriais ◦ Ajustes terapêuticos Educação em Saúde ◦ Ensino alimentar ◦ Estilos de vida ◦ Mudança de comportamentos
- 9. Prevenção no PéDiabético Prevenção = Educação • Inspecção e exame frequentes do pé – Avaliação de pulsos – Detecção de zonas de pressão – Hiperqueratoses – Micoses – Avaliação da sensibilidade • Monofilamento Semmes-Weinstein • Vibratória (Diapasão 128 Hz) • Discriminação (picada de alfinete) • Táctil (algodão ou pincel) • Reflexos aquilianos
- 10. Prevenção no PéDiabético Avaliação do Pé Diabético Material para exame do pé • Monofilamento Semmes- Weinstein • Diapasão 128 Hz • Pincel • Martelo de Reflexos
- 11. Prevenção no PéDiabético Prevenção = Educação Instrumentos de registo
- 12. Prevenção no PéDiabético Factores de risco Factores predisponentes
- 13. Prevenção no PéDiabético Deformação ou proeminências ósseas
- 14. Abordagem local doPé Diabético Deformação ou proeminências ósseas Neuroartropatia de Charcot ◦ Destruição progressiva dos ossos do pé através de microfracturas resultante da neuropatia e retracção do tendão de Aquiles ◦ Sintomas Pé mais quente que o outro Eritema Edema Dor em pé insensível
- 15. Prevenção no PéDiabético Deformação ou proeminências ósseas Pé de Charcot carlos-mateus@sapo.pt
- 16. Prevenção no PéDiabético Deformação ou proeminências ósseas
- 17. Prevenção no PéDiabético Deformação ou proeminências ósseas carlos-mateus@sapo.pt
- 18. Prevenção no PéDiabético Úlcera activa Imagens: Cortesia do Dr. Rui Carvalho
- 19. Prevenção no PéDiabético Úlcera anterior
- 20. Prevenção no PéDiabético Amputação anterior
- 21. Prevenção no PéDiabético Neuropatia • Detecção do monofilamento de Semmes- Weinstein
- 22. Prevenção no PéDiabético Prevenção • Avaliação vibratória Diapasão 128 Hz carlos-mateus@sapo.pt
- 23. Prevenção no PéDiabético Palpação de pulsos e Doppler
- 24. Prevenção no PéDiabético Avaliação de IPTB Pulso Braqueal Cálculo IPTB Direito Perna Direita Pulso Valor Mais Elevado Pressão Sistólica Tornozelo Dto Braqueal Valor Mais Elevado da Pressão Sistólica do Braço Esquerdo (entre o braço direito e o esquerdo) Pulso Pedioso Perna Esquerda Valor Mais Elevado Pressão Sistólica Tornozelo Esq Pulso Valor Mais Elevado da Pressão Sistólica do Braço Tibial Posterior (entre o braço direito e o esquerdo)
- 25. Prevenção no PéDiabético Interpretação do IPTB IPTB < 0,8 – Presença de doença arterial IPTB < 0,5 – Isquémia crítica IPTB > 1,3 – Calcificação arterial
- 26. Prevenção no PéDiabético Avaliação do risco do Pé Diabético Identificação do pé em situação de risco Atribuição de Grau de Risco Grau 1 Ausência de neuropatia sensitiva. Grau 2 Neuropatia sensitiva. Neuropatia sensitiva, sinais de isquémia Grau 3 periférica e/ou deformações dos pés ou proeminências ósseas. Grau 4 Úlcera prévia CONSENSUS GRUPO DE TRABALHO INTERNACIONAL SOBRE O PÉ DIABÈTICO (2007)
- 27. Prevenção no PéDiabético Avaliação do risco do Pé Diabético Reavaliação segundo o Grau de risco Grau 1 Anual Grau 2 Semestral Grau 3 3 meses Grau 4 1 a 3 meses
- 28. Avaliação do riscodo Pé Diabético • Estudo efectuado durante o ano de 2008. • Amostra de 191 diabéticos do CSPP •G. Masculino – 94 •G. Feminino – 97
- 29. Estudo de Avaliaçãodo Risco do Pé Diabético • Objectivo – Avaliar o Grau de Risco dos doentes acompanhados em Programa de Controlo da Diabetes do CS.
- 30. Resultados Média Idades –68,7 ± 8,5 anos (42-89) Distribuição de idades
- 31. Resultados Neuropatia* % N Presença 26,7% 51 Ausência 73,3% 140 * Avaliação efectuada com monofilamento de Semmes-Weinstein
- 32. Resultados Vasculopatia* % N Presença 4,2% ( 4) Ausência 80,7% (39) Não avaliado 15,2% (29) * Definida pela não palpação de pulsos pediosos ou IPTB < 0,8
- 33. Resultados Deformação ou proeminênciasósseas % N Presença – 47,7% (91) Ausência – 52,3% (100)
- 34. Resultados Presença de úlceraactiva e úlcera anterior Úlcera activa – 3,7% Úlcera anterior – 6,8%
- 35. Resultados Presença de calosidadese zonas de pressão Calosidades – 55% Zonas de pressão - 13,6% Correlação significativa entre a presença de zonas de pressão, deformação óssea e deficiente auto-cuidado (p <0,05)
- 36. Resultados Necessidades de educação Apenas 23% desconheciam os cuidados a ter com os pés
- 37. Resultados Auto-cuidado 65%apresentavam pés mal cuidados p <0,001
- 38. Resultados Grau de Risco Grau 1 – 56% Grau 2 – 20,4% Grau 3 e 4 – 23,6%
- 39. Conclusões do estudo •A elevada prevalência de doentes com alto grau de risco e os índices de deficientes auto- cuidados ao Pé, apontam para a necessidade de um forte investimento na educação do doente, familiares e profissionais de saúde e na intervenção nos cuidados ao Pé.
- 40. Conclusões do estudo •O elevada percentagem de doentes que apresentam deficientes auto-cuidados ao Pé, apontam para a necessidade de uma mudança de estratégia na educação do doente e familiares.
- 41. Obrigado pela vossa atenção!