(1) O estudo avaliou lesões nos pés de 61 pacientes diabéticos internados e encontrou que 41% apresentavam lesão grave e 80,3% alto risco de amputação.
(2) A ausência de sensibilidade, pulsos e exame dos pés na atenção básica esteve associada a maior risco de amputação.
(3) O estudo concluiu que a avaliação e classificação adequada do pé diabético na atenção básica é importante para prevenção.
Este estudo retrospectivo analisou 141 pacientes submetidos a amputações relacionadas ao diabetes em um hospital no Brasil entre 2000-2005. A maioria dos pacientes eram homens idosos (acima de 70 anos), com hipertensão arterial como comorbidade mais comum. A principal causa de internação foi pé diabético. Não houve diferenças estatisticamente significativas entre as variáveis estudadas.
O documento descreve um estudo que avalia a eficácia de uma escala de classificação de risco do pé diabético e fatores associados ao desenvolvimento de úlceras em pés de pacientes diabéticos. Foram analisados dados de 218 pacientes atendidos entre 2002-2004, com acompanhamento de 3 anos. A escala de risco apresentou baixa sensibilidade, e neuropatia, doença vascular e deformidades mostraram associação com úlceras. Melhorias no controle glicêmico foram observadas, mas medidas de
Pé diabetico uma avaliação sistematizadaadrianomedico
1) O documento descreve um estudo sobre a avaliação sistematizada dos pés de pacientes diabéticos para classificar o grau de risco para desenvolvimento de úlceras.
2) Foram avaliados 228 pacientes diabéticos em três locais e 79,5% apresentaram grau de risco 0, 12% grau de risco 1 e 8,5% grau de risco 2.
3) O objetivo foi descrever o processo de avaliação dos pés baseado em critérios ortopédicos, dermatológicos e neurovas
Este estudo avaliou associações entre características clínicas e de laboratório de pacientes submetidos a transplante hepático com perfis tromboelastográficos pré-operatórios. Foram incluídos 113 pacientes, avaliando diagnóstico, classificação de Child, presença de ascite, coagulação e perfis tromboelastográficos. Encontrou associação entre perfis hipercoaguláveis com diagnóstico de doença biliar e hipocoaguláveis com cirrose pós-
1. O documento discute a importância da higienização das mãos como forma de prevenção de infecções hospitalares. Aponta que 58,6% dos estudos revisados trataram deste tema.
2. Também aborda o uso de novas técnicas de higienização (7,1% dos estudos) e novos produtos (15,7% dos estudos) para este fim.
3. Outros 18,6% dos estudos destacaram a atuação dos profissionais de saúde no controle de infecções.
Este documento descreve um estudo sobre a avaliação da condição de saúde oral de pacientes candidatos a transplante de órgãos sólidos. O objetivo foi descrever as condições de saúde oral e necessidade de tratamento odontológico destes pacientes. Foram examinados 113 pacientes pré-transplante e verificou-se alta prevalência de doenças orais como cárie e gengivite/periodontite. A maioria dos pacientes necessitava de tratamento periodontal, restaurador e cirúrgico.
1) O estudo avaliou os resultados de aprendizagem de 13 pacientes que aguardavam transplante de fígado após receberem orientações por meio de um manual e questionário.
2) Os pacientes acertaram em média 80,6% das questões, demonstrando um bom nível de compreensão sobre os aspectos mais importantes da cirurgia.
3) A aplicação do questionário após a leitura do manual permitiu esclarecer dúvidas dos pacientes e familiares sobre o transplante de fígado.
O documento descreve um estudo que analisou diagnósticos de enfermagem em 406 vítimas de trauma no período de 6 meses em um hospital terciário em São Paulo. 44 pacientes (10,7%) evoluíram para óbito. A análise multivariada identificou padrão respiratório ineficaz, ventilação espontânea prejudicada, risco de sangramento e risco de perfusão gastrointestinal ineficaz como fatores de risco para óbito, e desobstrução ineficaz de vias aéreas, conforto
Este estudo retrospectivo analisou 141 pacientes submetidos a amputações relacionadas ao diabetes em um hospital no Brasil entre 2000-2005. A maioria dos pacientes eram homens idosos (acima de 70 anos), com hipertensão arterial como comorbidade mais comum. A principal causa de internação foi pé diabético. Não houve diferenças estatisticamente significativas entre as variáveis estudadas.
O documento descreve um estudo que avalia a eficácia de uma escala de classificação de risco do pé diabético e fatores associados ao desenvolvimento de úlceras em pés de pacientes diabéticos. Foram analisados dados de 218 pacientes atendidos entre 2002-2004, com acompanhamento de 3 anos. A escala de risco apresentou baixa sensibilidade, e neuropatia, doença vascular e deformidades mostraram associação com úlceras. Melhorias no controle glicêmico foram observadas, mas medidas de
Pé diabetico uma avaliação sistematizadaadrianomedico
1) O documento descreve um estudo sobre a avaliação sistematizada dos pés de pacientes diabéticos para classificar o grau de risco para desenvolvimento de úlceras.
2) Foram avaliados 228 pacientes diabéticos em três locais e 79,5% apresentaram grau de risco 0, 12% grau de risco 1 e 8,5% grau de risco 2.
3) O objetivo foi descrever o processo de avaliação dos pés baseado em critérios ortopédicos, dermatológicos e neurovas
Este estudo avaliou associações entre características clínicas e de laboratório de pacientes submetidos a transplante hepático com perfis tromboelastográficos pré-operatórios. Foram incluídos 113 pacientes, avaliando diagnóstico, classificação de Child, presença de ascite, coagulação e perfis tromboelastográficos. Encontrou associação entre perfis hipercoaguláveis com diagnóstico de doença biliar e hipocoaguláveis com cirrose pós-
1. O documento discute a importância da higienização das mãos como forma de prevenção de infecções hospitalares. Aponta que 58,6% dos estudos revisados trataram deste tema.
2. Também aborda o uso de novas técnicas de higienização (7,1% dos estudos) e novos produtos (15,7% dos estudos) para este fim.
3. Outros 18,6% dos estudos destacaram a atuação dos profissionais de saúde no controle de infecções.
Este documento descreve um estudo sobre a avaliação da condição de saúde oral de pacientes candidatos a transplante de órgãos sólidos. O objetivo foi descrever as condições de saúde oral e necessidade de tratamento odontológico destes pacientes. Foram examinados 113 pacientes pré-transplante e verificou-se alta prevalência de doenças orais como cárie e gengivite/periodontite. A maioria dos pacientes necessitava de tratamento periodontal, restaurador e cirúrgico.
1) O estudo avaliou os resultados de aprendizagem de 13 pacientes que aguardavam transplante de fígado após receberem orientações por meio de um manual e questionário.
2) Os pacientes acertaram em média 80,6% das questões, demonstrando um bom nível de compreensão sobre os aspectos mais importantes da cirurgia.
3) A aplicação do questionário após a leitura do manual permitiu esclarecer dúvidas dos pacientes e familiares sobre o transplante de fígado.
O documento descreve um estudo que analisou diagnósticos de enfermagem em 406 vítimas de trauma no período de 6 meses em um hospital terciário em São Paulo. 44 pacientes (10,7%) evoluíram para óbito. A análise multivariada identificou padrão respiratório ineficaz, ventilação espontânea prejudicada, risco de sangramento e risco de perfusão gastrointestinal ineficaz como fatores de risco para óbito, e desobstrução ineficaz de vias aéreas, conforto
O documento discute o cuidado à pessoa portadora de ferida crônica considerando aspectos psicológicos e sociais. Reflete que uma ferida causa sofrimento físico e emocional e pode levar ao isolamento social devido ao estigma. Defende que os profissionais devem ter uma abordagem holística que considere as repercussões da ferida na vida do paciente.
O documento discute as evidências atuais sobre vertebroplastia e cifoplastia no tratamento de fraturas vertebrais. Apresenta definições dos procedimentos e critérios para avaliar a validade e importância dos resultados dos estudos clínicos sobre o tema, incluindo classes de evidência. Resume alguns estudos comparativos que indicam que ambos os procedimentos podem ser efetivos no alívio da dor, porém a cifoplastia pode também corrigir deformidades.
O documento apresenta uma dissertação de mestrado sobre exposições ambientais e padrões de distribuição de leucemias na infância. A dissertação é dividida em duas partes: a primeira propõe um estudo descritivo sobre a mortalidade por leucemia infantil no Rio de Janeiro entre 1980-2006 e a segunda propõe um estudo caso-controle sobre a exposição parental a tinturas e produtos de alisamento de cabelo e leucemias agudas em lactentes.
O documento discute a importância do suporte nutricional no tratamento de pacientes com sepse. A sepse é uma das principais causas de mortalidade em UTIs e causa um estado hipercatabólico que requer suporte nutricional adequado. O texto revisa literatura sobre rotas de administração nutricional (enteral vs parenteral) e seus efeitos no prognóstico de pacientes sépticos.
Transplante fígado
Márcia Eller Miranda Salviano
TRANSPLANTE HEPÁTICO:
Diagnósticos de Enfermagem Segundo a NANDA
em Pacientes no Pós-Operatório na Unidade de Internação
Dissertação apresentada ao Curso de Mestrado da
Escola de Enfermagem da Universidade Federal
de Minas Gerais, como requisito parcial à obtenção
do título de Mestre em Enfermagem.
Orientadora: Profa. Dra. Daclé Vilma Carvalho
Universidade Federal de Minas Gerais
Belo Horizonte
Escola de Enfermagem da UFMG
2007
Este estudo caso-controle investigou a associação entre doença periodontal materna e baixo peso ao nascer. Os resultados mostraram que a doença periodontal foi diagnosticada em 57,8% das mães de bebês com baixo peso e 39,0% das mães de bebês com peso normal, indicando uma associação positiva. As mães com doença periodontal tinham o dobro de chance de ter bebês com baixo peso. Esta associação foi ainda maior entre mães com menor escolaridade.
09 03 principais delineamentos aplicados em estudos epidemiológicosRaquel Guerra
Este documento descreve os principais delineamentos aplicados em estudos epidemiológicos, incluindo:
1) Epidemiologia descritiva, que descreve características de doenças em populações; 2) Epidemiologia analítica, que testa hipóteses sobre associações entre exposições e doenças; 3) Epidemiologia experimental, que avalia intervenções por meio de estudos prospectivos controlados.
O documento apresenta dois estudos sobre saúde infantil no Ceará:
1) Um estudo sobre a prevalência de anemia em crianças internadas em um hospital que encontrou taxas de anemia de 84%, sendo mais comum em crianças menores de 6 anos. As patologias associadas mais comuns foram pneumonia, enteroinfecção e desidratação.
2) Um estudo sobre as mudanças no cotidiano familiar de crianças com câncer, que identificou aumento da carga de trabalho dos pais, falta de tempo e estresse como principais impactos,
1) O documento apresenta uma revisão da literatura sobre úlcera de pressão e estado nutricional, indexada nas bases de dados LILACS e MEDLINE entre 1987 e 2001.
2) Foram identificadas 39 publicações, das quais 25 foram localizadas. A maioria das publicações foi encontrada na base MEDLINE e houve um aumento delas na década de 1990.
3) As publicações concluíram que a avaliação nutricional pode identificar pacientes em risco de úlcera de pressão, incluindo dados bioquímicos, antropom
O documento descreve um estudo que identificou as necessidades de informação de 55 candidatos à transplante de fígado em uma lista de espera no Brasil. Os resultados mostraram que as necessidades de informação sobre o período pré-operatório receberam as maiores pontuações médias. Identificar as necessidades de informação desses candidatos é importante para planejar o processo de ensino-aprendizagem.
1) O documento discute o sistema de informações sobre mortalidade e nascidos vivos no Brasil, a cobertura desses sistemas, e a importância da alimentação regular dos dados.
2) Aborda também a dengue, incluindo sua epidemiologia, espectro clínico, sinais de alarme, diagnóstico diferencial e protocolo de investigação de óbitos suspeitos.
3) Destaca que a letalidade pela dengue no Brasil permanece elevada devido a falhas no manejo clínico adequado dos casos, conforme diretrizes
O documento discute conceitos fundamentais de epidemiologia como risco, fator de risco, prognóstico, validade de testes diagnósticos e medidas de ocorrência de doenças. Explica termos como incidência, prevalência, sensibilidade e especificidade em relação à avaliação de testes diagnósticos.
Apresentação Oral - Trabalho 45 (19/09/2012 - Tarde)Anais IV CBED
Este estudo avaliou como a assistência à saúde influencia na qualidade de vida de pessoas com úlcera venosa crônica. Os resultados mostraram que pacientes com características positivas de assistência à saúde, como planejamento contínuo e multiprofissional, tiveram melhor capacidade funcional, menos dor e melhor saúde física. A conclusão é que uma assistência integral e de qualidade pode melhorar a qualidade de vida dessas pessoas.
Hepatite B
José Rubens de Andrade
HEPATITE B CRÔNICA E ESQUISTOSSOMOSE MANSONI: UMA ASSOCIAÇÃO DELETÉRIA
Dissertação apresentada ao Programa de Pós-Graduação em Ciências Aplicadas à Saúde do Adulto da Universidade Federal de Minas Gerais, como requisito parcial para a obtenção do título de Mestre
Orientadora: Profa. Dra. Rosângela Teixeira
Coorientadora: Profa. Dra. Luciana Diniz Silva
Belo Horizonte
2013
http://www.bibliotecadigital.ufmg.br/dspace/handle/1843/BUOS-9Q5GW8
Este documento apresenta as diretrizes atualizadas do consenso brasileiro para o diagnóstico e tratamento da artrite reumatoide. Ele descreve os critérios clínicos e laboratoriais para o diagnóstico, a avaliação inicial do paciente, os objetivos e abordagens para o tratamento, incluindo medicamentos sintomáticos e modificadores da doença. O tratamento precoce é fundamental para prevenir danos e incapacidade.
O Desconhecimento da Hemofilia por Médicos e Professores.revistas - UEPG
1. O documento analisa como os familiares de pessoas com hemofilia são informados sobre o diagnóstico da doença.
2. Estudos de caso com entrevistas de cinco familiares revelaram que as mães passaram por processos como medo, incerteza e culpa ao saberem do diagnóstico, mas também aprendizagem, aceitação e adaptação.
3. Os resultados indicam a necessidade de campanhas educacionais para informar sobre a hemofilia e melhorar a formação de médicos, já que alguns demonstraram des
PREVALÊNCIA DE ALTERAÇÕES TIREOIDIANAS EM PACIENTES COM SÍNDROME DE DOWN NO H...Laped Ufrn
O estudo analisou 220 pacientes com Síndrome de Down e encontrou alterações na função tireoidiana em 19 pacientes (8,6%). A alteração mais comum foi hipotireoidismo primário (68,4%), seguida de hipotireoidismo congênito (21%) e hipertireoidismo (10%). A idade média dos pacientes era de 9,9 anos e a maioria eram do sexo masculino (68,5%).
Este estudo avaliou a frequência de marcadores inflamatórios como proteína C reativa (PCR), fator reumatóide (FR), hematócrito (HCT) e velocidade de hemossedimentação (VSG) em pacientes com e sem artrite reumatóide (AR). Os resultados mostraram que a PCR e o FR parecem ser marcadores mais confiáveis no diagnóstico de AR em pacientes entre 36-76 anos de idade, mas não entre 12-35 anos. Além disso, o HCT e VSG não parecem ter relação dire
Pôster semana da Ciência do Hospital de Clínicas de Porto AlegreAishameriane Schmidt
O documento descreve um estudo que avaliou o conhecimento sobre detecção precoce de câncer de mama em mulheres atendidas em unidades básicas de saúde de Porto Alegre. Foi aplicado um questionário a 589 mulheres, agrupadas por escolaridade e presença de critérios para câncer de mama hereditário. Constatou-se que mulheres com menos escolaridade tiveram menor média de acertos, mas as diferenças não foram estatisticamente relevantes. A média geral indicou bom conhecimento sobre o tem
O documento descreve um estudo sobre o perfil de pacientes com feridas neoplásicas em um hospital de câncer em Pernambuco. A maioria dos pacientes eram homens entre 40-60 anos com câncer de cabeça e pescoço ou mama. As feridas estavam principalmente localizadas na cabeça e pescoço e em estágio avançado. Os tratamentos utilizados foram colagenase e ácidos graxos essenciais.
O documento fornece 3 dicas de ouro para projetos: 1) amadurecer ideias antes de investir nelas, 2) desapegar de ideias que não estão dando certo para economizar tempo e dinheiro, e 3) ter humildade ao receber críticas e considerá-las para melhorar.
Geração de renda própria - dissertação de mestrado PUC MFMichel Freller
Este documento apresenta uma dissertação de mestrado da Pontifícia Universidade Católica de São Paulo sobre a mobilização de recursos para organizações sem fins lucrativos por meio da geração de renda própria. O trabalho conceitua o terceiro setor no Brasil e analisa negócios sociais, fontes e estratégias de captação de recursos para essas organizações, incluindo incentivos fiscais. Relata experiências de sucesso e conclui sobre a importância de um plano estratégico de captação para divers
O documento discute o cuidado à pessoa portadora de ferida crônica considerando aspectos psicológicos e sociais. Reflete que uma ferida causa sofrimento físico e emocional e pode levar ao isolamento social devido ao estigma. Defende que os profissionais devem ter uma abordagem holística que considere as repercussões da ferida na vida do paciente.
O documento discute as evidências atuais sobre vertebroplastia e cifoplastia no tratamento de fraturas vertebrais. Apresenta definições dos procedimentos e critérios para avaliar a validade e importância dos resultados dos estudos clínicos sobre o tema, incluindo classes de evidência. Resume alguns estudos comparativos que indicam que ambos os procedimentos podem ser efetivos no alívio da dor, porém a cifoplastia pode também corrigir deformidades.
O documento apresenta uma dissertação de mestrado sobre exposições ambientais e padrões de distribuição de leucemias na infância. A dissertação é dividida em duas partes: a primeira propõe um estudo descritivo sobre a mortalidade por leucemia infantil no Rio de Janeiro entre 1980-2006 e a segunda propõe um estudo caso-controle sobre a exposição parental a tinturas e produtos de alisamento de cabelo e leucemias agudas em lactentes.
O documento discute a importância do suporte nutricional no tratamento de pacientes com sepse. A sepse é uma das principais causas de mortalidade em UTIs e causa um estado hipercatabólico que requer suporte nutricional adequado. O texto revisa literatura sobre rotas de administração nutricional (enteral vs parenteral) e seus efeitos no prognóstico de pacientes sépticos.
Transplante fígado
Márcia Eller Miranda Salviano
TRANSPLANTE HEPÁTICO:
Diagnósticos de Enfermagem Segundo a NANDA
em Pacientes no Pós-Operatório na Unidade de Internação
Dissertação apresentada ao Curso de Mestrado da
Escola de Enfermagem da Universidade Federal
de Minas Gerais, como requisito parcial à obtenção
do título de Mestre em Enfermagem.
Orientadora: Profa. Dra. Daclé Vilma Carvalho
Universidade Federal de Minas Gerais
Belo Horizonte
Escola de Enfermagem da UFMG
2007
Este estudo caso-controle investigou a associação entre doença periodontal materna e baixo peso ao nascer. Os resultados mostraram que a doença periodontal foi diagnosticada em 57,8% das mães de bebês com baixo peso e 39,0% das mães de bebês com peso normal, indicando uma associação positiva. As mães com doença periodontal tinham o dobro de chance de ter bebês com baixo peso. Esta associação foi ainda maior entre mães com menor escolaridade.
09 03 principais delineamentos aplicados em estudos epidemiológicosRaquel Guerra
Este documento descreve os principais delineamentos aplicados em estudos epidemiológicos, incluindo:
1) Epidemiologia descritiva, que descreve características de doenças em populações; 2) Epidemiologia analítica, que testa hipóteses sobre associações entre exposições e doenças; 3) Epidemiologia experimental, que avalia intervenções por meio de estudos prospectivos controlados.
O documento apresenta dois estudos sobre saúde infantil no Ceará:
1) Um estudo sobre a prevalência de anemia em crianças internadas em um hospital que encontrou taxas de anemia de 84%, sendo mais comum em crianças menores de 6 anos. As patologias associadas mais comuns foram pneumonia, enteroinfecção e desidratação.
2) Um estudo sobre as mudanças no cotidiano familiar de crianças com câncer, que identificou aumento da carga de trabalho dos pais, falta de tempo e estresse como principais impactos,
1) O documento apresenta uma revisão da literatura sobre úlcera de pressão e estado nutricional, indexada nas bases de dados LILACS e MEDLINE entre 1987 e 2001.
2) Foram identificadas 39 publicações, das quais 25 foram localizadas. A maioria das publicações foi encontrada na base MEDLINE e houve um aumento delas na década de 1990.
3) As publicações concluíram que a avaliação nutricional pode identificar pacientes em risco de úlcera de pressão, incluindo dados bioquímicos, antropom
O documento descreve um estudo que identificou as necessidades de informação de 55 candidatos à transplante de fígado em uma lista de espera no Brasil. Os resultados mostraram que as necessidades de informação sobre o período pré-operatório receberam as maiores pontuações médias. Identificar as necessidades de informação desses candidatos é importante para planejar o processo de ensino-aprendizagem.
1) O documento discute o sistema de informações sobre mortalidade e nascidos vivos no Brasil, a cobertura desses sistemas, e a importância da alimentação regular dos dados.
2) Aborda também a dengue, incluindo sua epidemiologia, espectro clínico, sinais de alarme, diagnóstico diferencial e protocolo de investigação de óbitos suspeitos.
3) Destaca que a letalidade pela dengue no Brasil permanece elevada devido a falhas no manejo clínico adequado dos casos, conforme diretrizes
O documento discute conceitos fundamentais de epidemiologia como risco, fator de risco, prognóstico, validade de testes diagnósticos e medidas de ocorrência de doenças. Explica termos como incidência, prevalência, sensibilidade e especificidade em relação à avaliação de testes diagnósticos.
Apresentação Oral - Trabalho 45 (19/09/2012 - Tarde)Anais IV CBED
Este estudo avaliou como a assistência à saúde influencia na qualidade de vida de pessoas com úlcera venosa crônica. Os resultados mostraram que pacientes com características positivas de assistência à saúde, como planejamento contínuo e multiprofissional, tiveram melhor capacidade funcional, menos dor e melhor saúde física. A conclusão é que uma assistência integral e de qualidade pode melhorar a qualidade de vida dessas pessoas.
Hepatite B
José Rubens de Andrade
HEPATITE B CRÔNICA E ESQUISTOSSOMOSE MANSONI: UMA ASSOCIAÇÃO DELETÉRIA
Dissertação apresentada ao Programa de Pós-Graduação em Ciências Aplicadas à Saúde do Adulto da Universidade Federal de Minas Gerais, como requisito parcial para a obtenção do título de Mestre
Orientadora: Profa. Dra. Rosângela Teixeira
Coorientadora: Profa. Dra. Luciana Diniz Silva
Belo Horizonte
2013
http://www.bibliotecadigital.ufmg.br/dspace/handle/1843/BUOS-9Q5GW8
Este documento apresenta as diretrizes atualizadas do consenso brasileiro para o diagnóstico e tratamento da artrite reumatoide. Ele descreve os critérios clínicos e laboratoriais para o diagnóstico, a avaliação inicial do paciente, os objetivos e abordagens para o tratamento, incluindo medicamentos sintomáticos e modificadores da doença. O tratamento precoce é fundamental para prevenir danos e incapacidade.
O Desconhecimento da Hemofilia por Médicos e Professores.revistas - UEPG
1. O documento analisa como os familiares de pessoas com hemofilia são informados sobre o diagnóstico da doença.
2. Estudos de caso com entrevistas de cinco familiares revelaram que as mães passaram por processos como medo, incerteza e culpa ao saberem do diagnóstico, mas também aprendizagem, aceitação e adaptação.
3. Os resultados indicam a necessidade de campanhas educacionais para informar sobre a hemofilia e melhorar a formação de médicos, já que alguns demonstraram des
PREVALÊNCIA DE ALTERAÇÕES TIREOIDIANAS EM PACIENTES COM SÍNDROME DE DOWN NO H...Laped Ufrn
O estudo analisou 220 pacientes com Síndrome de Down e encontrou alterações na função tireoidiana em 19 pacientes (8,6%). A alteração mais comum foi hipotireoidismo primário (68,4%), seguida de hipotireoidismo congênito (21%) e hipertireoidismo (10%). A idade média dos pacientes era de 9,9 anos e a maioria eram do sexo masculino (68,5%).
Este estudo avaliou a frequência de marcadores inflamatórios como proteína C reativa (PCR), fator reumatóide (FR), hematócrito (HCT) e velocidade de hemossedimentação (VSG) em pacientes com e sem artrite reumatóide (AR). Os resultados mostraram que a PCR e o FR parecem ser marcadores mais confiáveis no diagnóstico de AR em pacientes entre 36-76 anos de idade, mas não entre 12-35 anos. Além disso, o HCT e VSG não parecem ter relação dire
Pôster semana da Ciência do Hospital de Clínicas de Porto AlegreAishameriane Schmidt
O documento descreve um estudo que avaliou o conhecimento sobre detecção precoce de câncer de mama em mulheres atendidas em unidades básicas de saúde de Porto Alegre. Foi aplicado um questionário a 589 mulheres, agrupadas por escolaridade e presença de critérios para câncer de mama hereditário. Constatou-se que mulheres com menos escolaridade tiveram menor média de acertos, mas as diferenças não foram estatisticamente relevantes. A média geral indicou bom conhecimento sobre o tem
O documento descreve um estudo sobre o perfil de pacientes com feridas neoplásicas em um hospital de câncer em Pernambuco. A maioria dos pacientes eram homens entre 40-60 anos com câncer de cabeça e pescoço ou mama. As feridas estavam principalmente localizadas na cabeça e pescoço e em estágio avançado. Os tratamentos utilizados foram colagenase e ácidos graxos essenciais.
O documento fornece 3 dicas de ouro para projetos: 1) amadurecer ideias antes de investir nelas, 2) desapegar de ideias que não estão dando certo para economizar tempo e dinheiro, e 3) ter humildade ao receber críticas e considerá-las para melhorar.
Geração de renda própria - dissertação de mestrado PUC MFMichel Freller
Este documento apresenta uma dissertação de mestrado da Pontifícia Universidade Católica de São Paulo sobre a mobilização de recursos para organizações sem fins lucrativos por meio da geração de renda própria. O trabalho conceitua o terceiro setor no Brasil e analisa negócios sociais, fontes e estratégias de captação de recursos para essas organizações, incluindo incentivos fiscais. Relata experiências de sucesso e conclui sobre a importância de um plano estratégico de captação para divers
A empresa de tecnologia anunciou um novo smartphone com câmera aprimorada, maior tela e bateria de longa duração. O dispositivo também possui processador mais rápido e armazenamento expansível. O novo modelo será lançado em outubro por um preço inicial de US$799.
O documento descreve a modelagem e automação de processos no Ministério da Ciência, Tecnologia e Inovação brasileiro. O projeto visa modernizar a gestão estratégica do ministério por meio da modelagem de 7 processos cruciais, incluindo o processo de concessão de incentivos da Lei de Informática, que será automatizado usando o software Bonita Open Solution. O documento detalha a metodologia de trabalho do projeto e apresenta o fluxo atual e melhorias propostas para o processo de concessão de incentivos, que enfrenta problemas de
Oportunidades no setor 2.5 - Apresentação Ink_conteudos
O documento discute oportunidades no setor 2.5, incluindo negócios sociais e empresas com propósito social. Apresenta dados sobre o tamanho do setor no Brasil e no mundo. Fornece dicas para empreendedores sociais começando, como resolver seus próprios problemas, criar uma comunidade e encontrar inspiração.
O documento relata um relatório de pesquisa referente ao mês de janeiro de 2012 realizado por uma bolsista do programa Observatório da Educação. O relatório descreve fragmentos de memórias e relatos vividos pela bolsista em sua atuação como professora na rede pública, incluindo reações de alunos à leitura. Também resume um artigo sobre formação de professores e cultura letrada escrito pela bolsista e outras professoras e apresenta comentários sobre uma dissertação de mestrado.
O documento descreve diferentes tipos de concreto celular, incluindo seu processo de fabricação e aplicações. É apresentado o concreto celular espumoso, autoclavado e um novo tipo desenvolvido com escórias de alumínio que possui benefícios ambientais e econômicos.
O documento discute as abordagens qualitativas e quantitativas na pesquisa científica. Apresenta as diferenças epistemológicas entre os paradigmas e como cada um tem sua validade dependendo do objetivo da pesquisa, do objeto estudado e do problema em questão. Defende que o pesquisador não deve escolher um método em detrimento do outro, mas sim utilizar ambas as abordagens de forma integrada quando apropriado.
O documento descreve os principais processos de gerenciamento de projetos de acordo com o PMBOK. Apresenta uma visão geral dos grupos de processos de iniciação, planejamento, execução, monitoramento e controle que compõem a gestão de projetos.
Email etiquette is important when communicating professionally. Some key points of email etiquette include:
1) Choose a simple, professional email address without numbers, nicknames, or references to pop culture.
2) Greet the recipient properly by name, use a respectful tone, and be concise while explaining the purpose of the email.
3) Proofread emails carefully for grammar, spelling, and punctuation errors before sending. Avoid informal language like abbreviations or emoticons.
4) When attaching files, inform the recipient in advance and provide details about the file. Reread all emails before sending to ensure the intended tone and message.
Apresentação que exemplifica como escrever um Projeto Social, considerando os principais elementos como: Missão, Visão, Plano de Marketing, Estrutura Organizacional etc.
O documento avalia os cuidados com os pés adotados por pessoas com diabetes mellitus e as alterações nos membros inferiores em um serviço de atenção primária à saúde. A pesquisa envolveu 51 pessoas com diabetes tipo 2 e encontrou que os cuidados se restringiam à higiene e uso de calçados adequados, enquanto as alterações mais comuns nos pés eram pele seca, micose, rachaduras e calosidades. A maioria nunca havia realizado exame dos pés desde o diagnóstico.
AVALIAÇÃO DO SISTEMA DE CLASSIFICAÇÃO DE RISCO DO PÉ PROPOSTO PELO GRUPO DE T...Câmara de Vereadores
AVALIAÇÃO DO SISTEMA DE CLASSIFICAÇÃO DE
RISCO DO PÉ PROPOSTO PELO GRUPO DE
TRABALHO INTERNACIONAL SOBRE O PÉ - HOSPITAL DA POLÍCIA MILITAR DE
MINAS GERAIS, 2002-2007
DIABÉTICO - LUCIMARA VIDAL
1) O documento discute a prevalência da disfunção erétil em pacientes portadores de diabetes mellitus.
2) A prevalência de disfunção erétil foi de 67,7%, sendo que 2% apresentaram grau severo.
3) Quanto maior a idade, maior foi o grau de acometimento pela disfunção erétil entre os pacientes diabéticos.
O documento descreve um estudo realizado em um hospital no Brasil para avaliar a prevalência de desnutrição em pacientes adultos internados e a frequência de registro de medidas antropométricas e diagnóstico nutricional. O estudo encontrou que aproximadamente 51% dos pacientes estavam desnutridos, porém apenas 5% tinham a desnutrição diagnosticada por um médico. Apesar de 70% dos pacientes terem registros de peso, altura e avaliação nutricional, os registros nem sempre se baseavam em medidas, e ações para melhorar
O documento descreve uma pesquisa sobre o papel da enfermeira na prevenção do câncer de colo de útero na atenção primária. Foram entrevistadas 10 enfermeiras e identificadas 3 unidades de significação: a importância de grupos e consultas individuais, a dificuldade em atingir metas de exames devido a outras atividades, e a resistência das mulheres. A pesquisa mostrou a relevância da atuação da enfermeira, mas também apontou desafios como sobrecarga de trabalho e necessidade de melhorar
1. O documento discute como o desmame precoce pode intensificar a morbimortalidade infantil. Ele analisa como a amamentação exclusiva até os 6 meses de idade protege as crianças contra infecções e outras doenças.
2. O objetivo é reunir dados que comprovem a importância da amamentação exclusiva e promover maior acesso a informações sobre os riscos do desmame precoce.
3. A conclusão é que a amamentação exclusiva protege contra infecções gastrointestinal e respiratória e pode prevenir aproximadamente 823.000
Este estudo avaliou o conhecimento e conduta de odontólogos em relação ao manejo de pacientes cardíacos. Foi observado que os odontólogos possuem conhecimento limitado sobre pressão arterial, avaliação de risco para hipertensão e uso de antibióticos e anestésicos. Isso destaca a necessidade de educação continuada para odontólogos e de protocolos para atendimento odontológico seguro de pacientes cardíacos na Atenção Primária à Saúde.
1) O estudo objetivou identificar eventos adversos relacionados à terapia insulínica em pacientes diabéticos internados em uma clínica de cirurgia vascular.
2) Foram analisados prontuários de 39 pacientes e identificados vários eventos de hipoglicemia e hiperglicemia não corrigidos adequadamente.
3) Os resultados sugerem a necessidade de monitoramento farmacoterapêutico dos riscos da terapia insulínica para melhorar a qualidade da assistência.
O documento caracteriza os casos de varicela em pacientes internados em um hospital universitário no Recife entre 2004-2005. A maioria dos pacientes eram do sexo masculino e menores de 5 anos. As infecções bacterianas secundárias da pele, principalmente a celulite, foram as complicações mais comuns. Uma pequena porcentagem dos pacientes evoluiu a óbito.
O estudo avaliou 19.222 pacientes internados no Brasil e encontrou que 24% apresentavam desnutrição segundo a Avaliação Subjetiva Global, sendo 18,3% moderadamente desnutridos e 5,7% gravemente desnutridos. Pela Mini Avaliação Nutricional, 69,2% dos idosos apresentavam risco nutricional ou desnutrição, sendo 38,4% em risco e 30,8% desnutridos.
Importância da prevenção e cuidados ao pé diabético ( TCC)Alex Carvalho
O documento discute a importância da prevenção e cuidados de enfermagem ao pé diabético. Aborda a definição de pé diabético, a hipótese de que falta educação contínua sobre prevenção, e a identificação de ferramentas nos cuidados de enfermagem. Também descreve a atuação do enfermeiro na sistematização dos cuidados e a importância do trabalho em equipe multidisciplinar para motivar os portadores de diabetes a adotar mudanças nos cuidados com os pés.
Este documento apresenta uma revisão da literatura sobre o perfil epidemiológico e os principais fatores de risco associados às neoplasias gástricas. As neoplasias gástricas afetam aproximadamente 1 milhão de pessoas por ano e são a terceira causa de morte por câncer no mundo. Os fatores de risco mais comuns incluem infecção por Helicobacter pylori, idade avançada, sexo masculino, tabagismo e consumo excessivo de sal e álcool. A incidência tem diminuído globalmente,
Este trabalho avaliou a prevalência de sinais iridológicos como o sinal do pâncreas e a Cruz de Andréas em 97 indivíduos com diabetes. Verificou-se que a prevalência do sinal do pâncreas foi de 98% e da Cruz de Andréas foi de 89%. Houve associação significativa entre esses sinais e fatores de risco para diabetes como obesidade, sedentarismo e hereditariedade.
EVIDÊNCIAS CIENTÍFICAS DA ALIMENTAÇÃO NA PREVENÇÃO E TRATAMENTO DAS DOENÇAS C...kerenregina1
Este documento apresenta uma revisão integrativa sobre as evidências científicas da alimentação na prevenção e tratamento das doenças cardiovasculares. A revisão encontrou que as dietas Mediterrânea e DASH reduzem fatores de risco cardiovascular como pressão arterial e níveis de colesterol, além de retardar a progressão da aterosclerose. As evidências mostram que dietas saudáveis trazem benefícios significativos para a saúde cardiovascular.
Menezes, 2011 - Fatores associados ao diabetesMariana Menezes
O documento descreve um estudo que identificou fatores de risco associados ao diabetes mellitus em usuários de um programa de promoção da saúde em Belo Horizonte, Brasil. A prevalência de diabetes mellitus foi de 15,2%. A análise estatística mostrou que hipertrigliceridemia, obesidade abdominal grave e baixo consumo diário de doces estavam associados a um maior risco de diabetes.
Atenção integral ao portador de pé diabéticoadrianomedico
Este documento apresenta as principais orientações sobre a atenção às complicações do pé diabético. São descritas as neuropatias diabéticas, as lesões vasculares periféricas e as múltiplas apresentações da infecção do pé diabético. São também fornecidos cuidados preventivos que podem impedir o estabelecimento ou a evolução dessas complicações. Protocolos são sugeridos para diferentes níveis de atenção nos serviços públicos de saúde, visando a redução de amputações, internações e óbitos relacion
Desafios para a implantação do primeiro programa de rastreamento carditegisa_legal
O documento descreve os desafios enfrentados na implementação do primeiro programa de rastreamento em larga escala da cardiopatia reumática no Brasil chamado de Estudo PROVAR. O programa realizou rastreamento ecocardiográfico em crianças assintomáticas em escolas públicas de baixa renda e encontrou uma prevalência geral de 4,2% de cardiopatia reumática. Os principais desafios enfrentados foram a resistência inicial de autoridades de saúde e educação, o engajamento baixo de pais e escolas no processo, e a
Comprometimentos sistêmicos agravantes da doença periodontal - liga da ciru...Marlio Carlos
1) O documento discute as evidências da associação entre periodontite e várias doenças sistêmicas.
2) Foram encontradas associações modestas, mas há poucos estudos que preenchem critérios rigorosos.
3) O tratamento periodontal pode beneficiar a saúde geral, mas as evidências para apoiar ligações específicas são limitadas.
Este documento descreve um estudo de caso sobre o acompanhamento nutricional individualizado de um paciente pediátrico com insuficiência renal crônica, síndrome hemolítica urêmica e hipertensão arterial. O objetivo foi promover o crescimento, desenvolvimento e sobrevida do paciente através de uma dieta adaptada às suas necessidades clínicas e nutricionais. Após avaliação nutricional e antropométrica, a dieta do hospital foi modificada para melhor atender às necessidades do paciente, embora a ingestão
Prevalência das síndromes inflamatórias em unidade de tratamento intensivo pe...Níris Stéfany
1) O estudo avaliou a prevalência de síndromes inflamatórias sistêmicas em uma unidade de terapia intensiva pediátrica, encontrando uma prevalência de 68%, sendo 2/3 de origem infecciosa.
2) Os pacientes com síndromes inflamatórias sistêmicas infecciosas tiveram maior risco de mortalidade, permanência mais longa na UTI e maior taxa de mortalidade do que aqueles com síndromes não-infecciosas.
3) A alta prevalência de síndromes infl
Semelhante a Pé diabético relação com atenção básica (20)
1) O documento apresenta uma série de cartas entre uma fonoaudióloga, Silvia Friedman, e um paciente que sofre de gagueira. 2) Silvia propõe um tratamento da gagueira por correspondência, focado em tornar o paciente consciente de seus pensamentos e da existência de fluência em sua fala. 3) A primeira tarefa proposta é observação da própria fala para notar momentos de fluência e pensamentos que reforçam a crença na gagueira.
O documento discute como a gagueira e as limitações impostas pela sociedade restringem a liberdade de expressão. A linguagem moderna e as novas tecnologias também contribuem para a comunicação "gaga", tornando as pessoas cada vez mais presas a uma falsa sensação de liberdade. Finalmente, o texto reflete sobre como as regras sociais continuam a censurar o que as pessoas podem falar publicamente.
[1] Medicamentos que bloqueiam a dopamina no cérebro, como o Risperdal, Zyprexa e Abilify, podem melhorar a gagueira, embora sejam tratamentos e não curas. [2] O Pagoclone, um agonista parcial do GABA-A, mostrou reduzir significativamente a gagueira e a ansiedade social em comparação com placebo em estudos clínicos. [3] Futuras pesquisas podem combinar Pagoclone com bloqueadores de dopamina ou fonoterapia.
O documento fornece orientações para pais de crianças que gaguejam, incluindo falar calmamente com a criança usando frases curtas, esperar antes de responder, e evitar comentários sobre a fala da criança. Também discute procurar ajuda de um fonoaudiólogo especializado se a gagueira for frequente ou incomodar a criança.
A gagueira é um distúrbio da fala caracterizado por interrupções na fluência verbal, como repetições ou prolongamentos de sons e sílabas. A família deve manter a tranquilidade ao lidar com a criança, pois isso ajuda no tratamento. Embora não tenha cura, a gagueira pode ser tratada considerando cada caso individualmente.
Problemas na fala atrapalham carreira de reis e plebeusadrianomedico
O documento discute como problemas de fala como gagueira podem afetar carreiras e como tratamento fonoaudiológico pode ajudar. Especialistas destacam que embora problemas de fala não afetem capacidade intelectual, podem impactar autoestima e desempenho profissional. Terapia fonoaudiológica pode melhorar habilidades comunicativas e ajudar na carreira.
Perfil de sujeitos gagos que participam de comunidades virtuais como apoio so...adrianomedico
1) O documento discute o perfil de sujeitos que gaguejam e participam de comunidades virtuais como apoio social, descrevendo estratégias discursivas e não-discursivas que servem como apoio.
2) A gagueira é um tema polêmico que tem sido estudado de diferentes perspectivas teóricas, como a positivista e a linguístico-discursiva.
3) Muitos sujeitos que gaguejam buscam apoio social na internet, participando de comunidades virtuais para trocar experiências com outros na mes
Este artigo discute como a linguagem da escola moderna tende a "gaguejar" diante das diferenças, como as apresentadas por alunos com necessidades educacionais especiais. A autora analisa a linguagem da escola sob uma perspectiva moderna e pós-moderna, argumentando que a abordagem pós-moderna é mais inclusiva das diferentes linguagens. O artigo reflete sobre como a tendência da escola de falar apenas uma língua e escutar apenas o que compreende pode levar a exclusão.
Cientistas descobriram os primeiros três genes relacionados à gagueira. Eles identificaram mutações nesses genes em indivíduos na Inglaterra, Paquistão e Estados Unidos. Estima-se que cerca de 9% das pessoas que sofrem de gagueira tenham mutações em um desses três genes. A descoberta pode ampliar as possibilidades de tratamento para a perturbação da fala que afeta cerca de 1% da população mundial.
Este documento fornece orientações para professores sobre como lidar com alunos que gaguejam. Ele explica que a gagueira é mais comum do que se pensa e oferece dicas como ouvir atentamente os alunos, dar tempo para eles responderem e servir como um modelo de respeito para a classe. Além disso, encoraja os professores a encaminharem alunos que gaguejam para terapia o mais cedo possível.
O documento discute gagueira, um distúrbio de fluência da fala caracterizado por repetições, alongamentos ou bloqueios de sons. A gagueira geralmente começa na infância e, embora em muitos casos regrida espontaneamente, em outros pode se tornar crônica. Os pais não devem esperar para ver se passa, mas sim procurar um fonoaudiólogo especializado para avaliação e tratamento precoce, que é mais eficaz.
Discretas mutações em genes que regulam um processo celular básico estão por trás de mais de 3 milhões de casos de gagueira em todo o mundo. Estudos identificaram 10 mutações em 3 genes envolvidos no transporte de enzimas para lisossomos, afetando potencialmente neurônios específicos da fala. A descoberta revela a gagueira como um distúrbio biológico e abre caminho para novas pesquisas sobre sua origem e tratamentos.
A gagueira infantil é normalmente uma disfluência temporária que ocorre entre 2-6 anos, quando as crianças estão desenvolvendo sua fala. Somente algumas crianças desenvolvem uma gagueira patológica, que requer avaliação de um fonoaudiólogo. Os pais devem conversar devagar com a criança, esperar sua resposta e não corrigi-la para auxiliar no desenvolvimento adequado da fala.
Per Alm discute sua pesquisa sobre a relação entre gagueira e núcleos da base do cérebro. Ele propõe um modelo de dois sistemas pré-motores onde a gagueira está relacionada a um distúrbio no sistema medial dos núcleos da base, mas a fluência pode ser induzida quando o controle é transferido para o sistema lateral. Alm argumenta que seu modelo explica estratégias de indução de fluência como o efeito do metrônomo.
O documento discute gagueira e disfluência na fala, comparando as duas condições. Ele explica que a gagueira envolve interrupções permanentes na fluência da fala, enquanto a disfluência envolve interrupções temporárias que geralmente duram menos de 6 meses. O documento também lista fatores de risco para gagueira e fornece orientações para pais de crianças que gaguejam.
Este capítulo resume a gagueira como um distúrbio da fluência da fala caracterizado por repetições ou prolongamentos involuntários de sons, sílabas ou palavras, que pode ser classificada como fisiológica, primária ou secundária dependendo da idade de início. Discute as possíveis causas biológicas e psicológicas, e como a atitude da família e do meio pode influenciar no desenvolvimento da gagueira, podendo fixá-la ou não.
O documento discute três genes (GNPTAB, GNPTG e NAGPA) associados à gagueira. Estes genes estão relacionados ao mecanismo de endereçamento de enzimas aos lisossomos e mutações neles podem causar defeitos na reciclagem celular. O teste de sequenciamento destes genes pode ajudar no diagnóstico de pacientes com gagueira, especialmente aqueles com histórico familiar da condição.
A gagueira em crianças de até 2 anos e meio é normal e parte do desenvolvimento da fala e linguagem. Os pais não devem se desesperar ou forçar a criança a falar mais devagar, e sim devem escutá-la sem interrupções. Se a gagueira persistir por mais de 6 meses ou houver histórico familiar, uma avaliação com fonoaudiólogo é recomendada.
Este documento apresenta um resumo de uma monografia sobre gagueira que tem como objetivo correlacionar a teoria e a prática do tratamento da gagueira, analisando as propostas de duas fonoaudiólogas. O resumo destaca que a monografia discute como diferentes concepções teóricas sobre a gagueira podem levar a abordagens clínicas diferentes, e que ao relacionar teoria e prática é possível evidenciar semelhanças e diferenças entre as propostas das duas autoras.
1. PÉ DIABÉTICO: APRESENTAÇÃO CLÍNICA E RELAÇÃO COM O ATENDIMENTO NA
ATENÇÃO BÁSICA
DIABETIC FOOT: CLINICAL PRESENTATION AND RELATIONSHIP WITH PRIMARY CARE
ASSISTANCE
PIE DIABÉTICO: PRESENTACIÓN CLÍNICA Y RELACIÓN CON LA ASISTENCIA EN LA
ATENCIÓN PRIMARIA
Isabel Cristina Ramos Vieira Santos1, Gleice Cardozo Bezerra2, Claudiana Leite de Souza2, Lidianna Coelho Pereira2
Estudo epidemiológico, do tipo transversal, realizado em um hospital público da cidade do Recife, com os objetivos de: avaliar as
lesões dos pés de pacientes portadores de diabetes mellitus através de métodos clínicos e verificar a existência de associação entre
o risco de amputação e utilização da rede básica de saúde. A amostra foi composta de 61 pacientes diabéticos com ulcerações nos
pés. Verificou-se que 41% (25/61) classificou-se como grau 4 e 80,3% caracterizou-se como de alto risco para amputação (49/61).
A ausência de sensibilidade ao monofilamento (44/51) e diapasão (43/50), bem como ausência de palpação dos pulsos distais
(44/51 e 41/47) mostraram-se associados ao risco de amputação. A não realização do exame dos pés apresentou um risco para
amputação de 1,9 vezes. O estudo mostrou a importância da avaliação e classificação do pé diabético para a organização de um
apropriado plano de rastreamento e prevenção.
Descritores: Pé Diabético; Atenção Primária à Saúde; Amputação; Cuidados de Enfermagem.
This is an epidemiological cross-sectional study conducted in a public hospital in Recife, with the following objectives: to assess
lesions on the feet of patients with diabetes mellitus by clinical methods and verify the existence of an association between the
risk of amputation and the use of primary health care. The sample consisted of 61 patients with diabetic foot ulcers. It was found
out that 41% (25/61) were classified as grade 4 and 80.3% were characterized as high risk for amputation (49/61). The lack of
sensitivity to monofilament (44/51) and tuning (43/50) and absence of distal pulse palpation (44/51 and 41/47) were associated
with risk of amputation. Not performing foot examination was showed as a risk for amputation of 1.9 times. The study showed the
importance of evaluation and classification of diabetic foot for the organization of an appropriate level of screening and prevention.
Descriptors: Diabetic Foot; Primary Health Care; Amputation; Nursing Care.
Estudio transversal, epidemiológico, realizado en un hospital público de Recife, con los siguientes objetivos: evaluar las lesiones de
los pies de pacientes con diabetes mellitus por métodos clínicos y verificar la existencia de asociación entre el riesgo de amputación
y el uso de la atención primaria de salud. La muestra estuvo conformada por 61 pacientes diabéticos con úlceras en los pies. Se
verificó que 41% (25/61) fue clasificado como grado 4 y 80,3% fue caracterizado como de alto riesgo de amputación (49/61). La
falta de sensibilidad al monofilamento (44/51) y diapasón (43/50) y la ausencia de palpación de pulsos distales (44/51 y 41/47)
se asociaron con riesgo de amputación. Si no se realiza el examen de los pies, el riesgo de amputación es de 1,9 veces. El estudio
demostró la importancia de la evaluación y clasificación del pie diabético para la organización de un plan adecuado de detección y
prevención.
Descriptores: Pie Diabético; Atención Primaria de Salud; Amputación; Atención de Enfermería.
* Artigo resultante de Projeto de Iniciação Científica do Programa Institucional de Bolsas de Iniciação Científica — PIBIC — CNPq/Universidade de
Pernambuco — UPE, em 2009.
1 Enfermeira. Doutora em Ciências pelo Centro de Pesquisas Aggeu Magalhães (Fiocruz). Professora Adjunto da Faculdade de Enfermagem Nossa
Senhora das Graças (FENSG), Universidade de Pernambuco (UPE). Brasil. E-mail: tutornad@yahoo.com.br
2 Acadêmicas do Curso de Enfermagem da FENSG/UPE. Recife, PE, Brasil. E-mails: gleice_cb@hotmail.com; claud.leite@hotmail.com; lidianna_pe@
hotmail.com
Autor correspondente: Isabel Cristina Ramos Vieira Santos
Rua Teles Junior, 475, Apto. 201. Rosarinho. CEP: 52050-040. Recife, PE, Brasil. E-mail: tutornad@yahoo.com.br
Artigo Original
Rev Rene, Fortaleza, 2011 abr/jun; 12(2):393-400. 393
2. Rev Rene, Fortaleza, 2011 abr/jun; 12(2):393-400.
Santos ICRV, Bezerra GC, Souza CL, Pereira LC
394
INTRODUÇÃO
O pé diabético é uma das complicações crônicas
mais freqüentes do Diabetes Mellitus (DM). Caracteriza-
-se pela presença de lesões nos pés em decorrência de
alterações vasculares periféricas e/ou neurológicas pe-
culiares do DM, constituindo-se pela tríade: neuropatia,
doença vascular periférica e infecção. Se este agravo não
for reconhecido precocemente, pode evoluir para gan-
grena e até mesmo amputação do membro(1-4).
A presença da neuropatia ocasiona perda da sen-
sibilidade térmica e dolorosa contribuindo para a ocor-
rência de traumas e ulcerações. O aparecimento de pro-
cessos infecciosos e a deficiente irrigação dos membros
inferiores contribuem para a evolução da gangrena.
Muitas vezes a pessoa com diabetes apenas percebe a
lesão quando esta se encontra em um estagio avança-
do, fator que dificulta o tratamento e contribui para a
alta incidência de amputações nesses pacientes(5), que
varia de 7/100.000 habitantes/ano na Dinamarca e Grã
Bretanha e 206/100.000 habitantes/ano nos Estados
Unidos(6).
Fatores de risco importantes para esse agravo
compreendem: idade, tipo e tempo de diagnóstico, con-
trole inadequado da glicemia, tabagismo, alcoolismo,
obesidade, hipertensão e falta de bons hábitos higiênicos
no cuidado com os pés(7-8).
Estudos vêm enfatizando a necessidade dos pro-
fissionais da saúde avaliarem os pés das pessoas com
diabetes de modo sistemático, com a finalidade de re-
conhecerem os fatores de risco que podem ser modifi-
cados estimulando o auto-cuidado, paralelamente a um
adequado controle metabólico, que conseqüentemente
reduzirá o risco de ulceração e amputação(9-12).
Em muitos países a incidência de amputações de
membros inferiores tem diminuído nas últimas duas dé-
cadas como resultado de ações preventivas organizadas,
avanços nas técnicas cirúrgicas e cuidado multidiscipli-
nar do usuário. Entretanto ainda existem exemplos em
que a incidência continua inalterada a despeito das me-
didas específicas tomadas(13).
A literatura é escassa quanto ao levantamento de
dados epidemiológicos sobre ocorrência de pé diabético
e amputações e, sobretudo no que diz respeito a fatores
relacionados à atenção básica(7,14).
A avaliação das lesões nos pés de portadores de
diabetes quando admitidos no nível mais complexo de
atenção pode trazer informações sobre a situação cor-
rente gerando subsídios para melhoria da atenção básica
em relação à prevenção deste agravo e melhoria da qua-
lidade de vida.
O artigo tem como objetivos: Avaliar as lesões dos
pés de pacientes com diabetes mellitus pelos métodos
clínicos e verificar a existência de associação entre o ris-
co de amputação e utilização da rede básica de saúde.
MÉTODOS
Estudo transversal, realizado em um hospital
público da cidade do Recife. Foi utilizada amostra não-
-probabilística por conveniência. Os pesquisadores re-
alizaram, no período de seis meses (outubro de 2009 a
abril de 2010) uma busca ativa diária de pacientes com
pés diabéticos internados e, após o consentimento des-
ses, realizaram a coleta de dados (n=61), utilizando um
instrumento construído por eles a partir das recomenda-
ções do Consenso Internacional sobre Pé Diabético(6) e
do Ministério da Saúde(15).
As variáveis investigadas corresponderam a: ca-
racterização dos sujeitos (idade, anos de estudo, ren-
da familiar, número de pessoas no domicílio, tempo de
diagnóstico de DM e glicemia plasmática à admissão);
aspectos clínicos: lesão inicial, sensibilidade ao mono-
filamento Semmes-Weinstein de 10g, sensibilidade ao
diapasão de 128 Hz, avaliação dos pulsos tibial posterior
e pedioso.
A classificação de Wagner(16) é um dos sistemas
de avaliação mais vastamente utilizado em todo o mun-
do para as lesões do pé diabético. Uma vez utilizado para
pacientes internados tanto se presta a ajudar na corre-
lação do tratamento apropriado da lesão com melhores
resultados, como pode ser aplicado como instrumento de
avaliação do cuidado anterior à internação(17).
Deste modo, todas as lesões foram classificadas
segundo o sistema de Wagner(16) e a partir daí reclassi-
ficadas em relação ao risco de amputação, considerando-
-se como “baixo risco” aquelas lesões correspondentes
aos graus 0 e 1 da classificação de Wagner e de “alto ris-
co”, as lesões correspondentes aos graus 2 a 5, conforme
apresentado no quadro 1 a seguir:
3. Santos ICRV, Bezerra GC, Souza CL, Pereira LC
Rev Rene, Fortaleza, 2011 abr/jun; 12(2):393-400. 395
As variáveis relacionadas à utilização da rede bá-
sica de saúde corresponderam a: serviço utilizado para
acompanhamento, n° de consultas no último ano, exames
de glicemia plasmática no último ano, medicação usada,
aquisição de medicamento, disponibilidade de medica-
mento e exame dos pés durante as consultas realizadas.
Com o objetivo de estudar as relações entre as va-
riáveis citadas e o risco de amputação do membro infe-
rior, foi aplicado, no caso de variáveis contínuas, o teste t
de Student, para comparação de médias entre pacientes
de baixo e alto risco. No caso de variáveis discretas, foi
utilizado o teste qui-quadrado, para avaliar a indepen-
dência entre essas variáveis e a variável risco de ampu-
tação ao nível de 5%, estimando-se a razão de prevalên-
cia (RP) e respectivos intervalos de 95% de confiança
(IC95%).
O projeto de pesquisa foi aprovado pelo Comitê de
ética em pesquisa envolvendo seres humanos do respecti-
vo hospital em 26/04/2010 (CAAE — 0041.0.102.097-08).
RESULTADOS
No período de seis meses, foram internados 61 pa-
cientes diabéticos com ulcerações nos pés.
A Tabela 1 apresenta os resultados referentes à
classificação das lesões segundo sistema de Wagner e
classificação de risco para amputação. Conforme se ve-
rifica, 41% da amostra (25/61) apresentou lesão de grau
4 e 80,3% caracterizou-se como de alto risco para ampu-
tação (49/61).
Tabela 1 — Classificação das lesões de pessoas com pé
diabético segundo sistema de Wagner e categorias de ris-
co para amputação. Recife, PE, Brasil, 2010
Classificação n %
Classificação de Wagner
0 08 13,1
1 04 06,6
2 07 11,5
3 11 18,0
4 25 41,0
5 06 09,8
Risco para amputação
Baixo 12 19,7
Alto 49 80,3
n = 61
As médias apresentadas pelos pacientes de alto ris-
co para amputação, quanto à idade, anos de estudo, renda
familiar, n° pessoas no domicílio, tempo de diagnóstico de
DM (tempo DM) e glicemia plasmática à admissão mos-
traram diferenças significativas (p<0,05) quando compa-
radas aqueles de baixo risco. Desse modo, nota-se que as
médias encontradas para essas variáveis foram de: 71,8
anos de idade, 2,2 anos de estudo, renda familiar de R$
536,8, existência de 5,3 pessoas residindo em domicílio,
diagnosticado há 13,6 anos e média de glicemia à admis-
são de 236,3 mg/dl, respectivamente (Tabela 2).
Classificação de Wagner Classificação de risco de amputação
Grau Características Categorias
0
Lesão pré-ulcerosa
Lesão cicatrizada
Presença de deformidade óssea Baixo risco
1 Úlcera superficial sem comprometimento do tecido subcutâneo
2
Penetração pelo tecido subcutâneo; pode expor osso, tendão, ligamento ou cápsula
articular
Alto risco
3 Osteíte, abscesso ou osteomielite
4 Gangrena de um dígito
5 Gangrena exigindo amputação do pé
Quadro 1 — Classificação de Wagner e classificação de risco de amputação. Recife, PE, Brasil, 2010
4. Rev Rene, Fortaleza, 2011 abr/jun; 12(2):393-400.
Santos ICRV, Bezerra GC, Souza CL, Pereira LC
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A presença de gangrena na lesão inicial apresenta
probabilidade de amputação de 1,4 vezes em relação a
sua ausência. A ausência de sensibilidade ao monofila-
mento e a ausência de palpação dos pulsos tibial poste-
rior e pedioso entre os pacientes de alto risco mostram
probabilidade de amputação de 1,7 vezes quando com-
parados aos de baixo risco. A ausência de sensibilidade
ao diapasão também foi estatisticamente significante
(p=0,05) indicando que este aspecto clínico durante o
exame físico leva à probabilidade de amputação de 1,6
vezes maior que na sua presença.
Ao se testar a presença de alto risco de amputa-
ção considerando fatores relacionados à utilização da
rede básica de saúde, o número de consultas no últi-
mo ano “de uma a duas consultas” esteve associada a
maior probabilidade de amputação (1,5 vezes) quan-
do comparado aqueles que haviam realizado de três a
mais consultas. Comportamento semelhante se observa
em relação ao número de exames de glicemia no último
ano, quando aqueles que realizaram menos exames (1-
4) apresentaram chance para amputação de 1,8 vezes
quando comparados aqueles que realizaram cinco ou
mais. O valor da glicemia à admissão hospitalar também
se apresentou significante estatisticamente (p<0,05) e
aqueles que apresentaram glicemia ≥ 126 mg/dl apre-
sentaram probabilidade de amputação de 1,9 vezes em
relação aos que apresentaram resultado inferior a este
valor.
Quanto à disponibilidade do medicamento para
controle do DM, o relato de que “às vezes” o medicamen-
to está disponível, mostrou associação com o risco para
amputação, com probabilidade de 1,5 vezes quando com-
parado aos que referiram: “sempre estava disponível”.
O informe da não realização de exame dos pés nas
consultas realizadas no último ano mostrou-se associada
à ocorrência de amputação (p<0,05), apresentando risco
de 1,9 vezes maior em relação aqueles que tiveram os pés
examinados.
Tabela 2 — Risco de amputação segundo variáveis da pessoa. Recife, PE, Brasil, 2010
Risco de amputação
Médias das variáveis
Idade
Anos de
estudo
Renda familiar N° pessoas no domicílio Tempo DM Glicemia à admissão
Alto 71,83 2,24 536,84 5,31 13,63 236,33
Baixo 63,61 5,08 953,83 3,58 06,25 181,58
Valor de t 2,13 2,54 2,50 2,18 4,93 2,13
p-valor 0,04 0,02 0,03 0,03 0,00 0,04
Aspectos clínicos n (61) Alto risco (%) RP IC 95% Valor de p
Lesão inicial
Gangrena 35 91,4 1,40 1,04 — 1,88 0,027
Úlcera 26 65,4
Sensibilidade ao monofilamento
Ausente 51 86,3 1,73 0,92 — 3,24 0,028
Presente 10 50,0
Sensibilidade ao diapasão
Ausente 50 86,0 1,58 0,91 — 2,74 0,050
Presente 11 54,5
Pulso tibial posterior
Ausente 51 86,3 1,73 0,92 — 3,24 0,028
Presente 10 50,0
Pulso pedioso
Ausente 47 87,2 1,73 0,92 — 3,24 0,035
Presente 14 57,1
Tabela 3 — Risco de amputação segundo aspectos clínicos. Recife, PE, Brasil, 2010
5. Santos ICRV, Bezerra GC, Souza CL, Pereira LC
Rev Rene, Fortaleza, 2011 abr/jun; 12(2):393-400. 397
As variáveis: serviço utilizado para acompanha-
mento, medicação usada para controle do DM e aquisição
do medicamento, mostraram homogeneidade entre os
dois grupos.
rados aos graus de menor gravidade, correspondendo à
classificação de alto risco para amputação utilizada neste
estudo.
Como se trata de amostra de pacientes hospitali-
zados se pensa a princípio, sobre a qualidade da referên-
Atenção básica de saúde n (61) Alto risco (%) RP* IC 95% Valor de p
Serviço utilizado para acompanhamento
Ambulatório e outros 38 84,2 0,487
PSF 18 72,2
N° de consultas no último ano
1 — 2 42 88,1 1,47 0,96-2,25 0,047
3 a + 15 60,0
Exames de glicemia no último ano
1 — 4 43 88,4 1,77 1,04-3,02 0,007
5 a + 14 50,0
Glicemia à admissão
≥126 mg/dl 52 86,5 1,95 0,93-4,07 0,013
<126 mg/dl 09 44,4
Medicação usada
Antidiabéticos orais (AO) 32 81,3 0,778
Insulina 15 73,3
Insulina + AO 12 83,3
Aquisição medicamento
PSF 43 81,4 0,858
Compra 16 75,0
Disponibilidade medicamento
As vezes 41 87,8 1,54 0,96-2,45 0,037
Sempre 14 57,1
Exame dos pés
Não 50 88,0 1,94 1,01-3,73 0,005
Sim 11 45,5
Tabela 4 — Risco de ulceração e amputação e fatores relacionados à utilização da rede básica de saúde. Recife, PE,
Brasil, 2010
* RP + IC calculados para tabela 2X2 e valor de p ≤0,05
DISCUSSÃO
Há que se considerar no início desta discussão
que o estudo foi realizado com pacientes hospitalizados,
intencionalmente, com o propósito de se avaliar a gravi-
dade da situação dos pacientes diabéticos com complica-
ções crônicas.
A classificação de Wagner mostrou-se útil como
parâmetro clínico, propiciando a identificação de casos
de menor e maior risco de amputação, levando em con-
sideração a gravidade das lesões em relação à profundi-
dade, existência de infecção e de insuficiência vascular.
Nota-se, pelos resultados apresentados a maior
proporção de pacientes nos graus 2 a 5 quando compa-
cia da atenção básica, encaminhando para internamento
hospitalar apenas os casos graves. No entanto, o que cha-
ma a atenção é o volume desses pacientes em situação
grave, correspondendo a 80,3% (49/61). Alguns países
como a Inglaterra e Dinamarca tem reportado redução
significativa nas taxas de amputação por pé diabético e
atribuem o resultado aos investimentos feitos sobre o
conjunto de serviços: vascular, radiológico, microbioló-
gico e ao trabalho de uma equipe multidisciplinar(18).
A enfermagem tem papel decisivo nas ações de atenção
básica tanto no que se refere ao rastreamento da doença
quanto, a prevenção dessa complicação, por meio de ação
maciça de identificação do quadro patológico, classifica-
ção de risco e medidas pertinentes.
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Santos ICRV, Bezerra GC, Souza CL, Pereira LC
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Apesar, da complicação pé diabético, ser bem de-
limitada quanto a faixa etária superior aos 60 anos tanto
em estudos nacionais quanto internacionais(1,19-20), o
que chama atenção nos resultados deste artigo, são as di-
ferenças de médias encontradas para variáveis que deli-
mitam o quadro de risco de amputação quanto à situação
de vida.
As diferenças de médias entre os grupos de risco
quanto a: anos de estudo, renda familiar e n° pessoas no
domicílio, todas significativas estatisticamente, sinalizam
como indicadores de precária condição de vida e interes-
sam à saúde pública tendo em vista que constitui sua de-
manda de atendimento.
A baixa escolaridade repercute diretamente sobre
o autocuidado, implicando em atenção especial pela en-
fermagem por ocasião das orientações dadas para o cui-
dado preventivo e curativo da clientela em risco.
A renda familiar precária, pouco superior ao sa-
lário mínimo para um quantitativo médio de cinco pes-
soas no domicílio repercute sobre o controle da doença
em termos de necessidades básicas como alimentação
(quantitativa e qualitativamente) e provimentos neces-
sários à prevenção do agravo do pé diabético(7), repre-
sentando um desafio para a enfermagem na atenção
básica.
Os indicadores clínicos utilizados neste estudo,
todos significativos estatisticamente, refletem as caracte-
rísticas do grupo de alto risco para amputação, ou seja:
pacientes com doença vascular periférica e avançado
grau de profundidade da lesão, associados concomitan-
temente a neuropatia, evidenciada nesta pesquisa tanto
pela insensibilidade ao monofilamento quanto ao diapa-
são, dados coerentes com a literatura(8,21).
O diagnóstico do paciente em risco para neuro-
patia durante as consultas de rotina da atenção básica
requer um exame físico menos sofisticado que para o
diagnóstico diferencial na atenção secundária. O uso do
monofilamento de Semmes-Weinstein de 10g e o diapa-
são de 128Hz seriam suficientes(19). A não observância
de tal uso pela atenção básica concorre para o caráter
silencioso da afecção, possivelmente relacionado às fre-
qüências aqui encontradas de alto risco para amputação.
A pesquisa dos pulsos distais (tibial posterior e
pedioso) por sua vez, não requer nenhum instrumental,
mas apenas o conhecimento e a habilidade da palpação.
Médicos e enfermeiros, tanto no nível básico como nos
de maior complexidade precisam tomar como sua a res-
ponsabilidade pelo exame completo do paciente diabéti-
co, do qual deve fazer parte o exame dos pulsos, conside-
rando o conhecimento da associação da doença vascular
na gênese do pé diabético, que se expressa neste estudo
pelas freqüências encontradas, implicando num risco de
amputação de 1,7 vezes.
Das variáveis relacionadas à utilização da rede bá-
sica de saúde, o número de uma a duas consultas realiza-
das no último ano, que associada ao fato da maior pro-
porção de participantes da amostra ser de alto risco para
amputação (1,5 vezes), não corresponde ao preceituado
por instrumento norteador da atenção básica(15) que se-
ria de quatro a seis consultas ao ano. Acrescenta-se a isto,
o número de um a quatro exames de glicemia realizados
no último ano, o valor da glicemia igual ou superior a 126
mg/dl à admissão e a disponibilidade de medicamentos
para controle do DM informado pelos pacientes como
“as vezes”, que apontam para dificuldades no controle da
doença, apresentando risco para amputação de 1,8; 1,9
e 1,5 vezes respectivamente em relação às categorias de
comparação.
Segundo instrumento normativo do Ministério da
Saúde(15) deve ser efetuado, nas consultas de rotina de
pacientes diabéticos o exame detalhado e pesquisa de
fatores de risco para pé diabético, atribuindo ao enfer-
meiro tal responsabilidade. Neste estudo, 88% (44/50)
pacientes que relataram não ter seus pés examinados
nas consultas do último ano faziam parte do grupo de
alto risco para amputação, apresentando chance de 1,9
vezes para a ocorrência de tal desfecho. Embora a litera-
tura científica a esse respeito seja escassa, os resultados
aqui encontrados são concordantes com um estudo norte
americano(22) de revisão sistemática sobre prevenção de
úlceras nos pés de pacientes diabéticos, onde os autores
afirmam que esta conduta começa com o exame para per-
da da sensibilidade protetora, o qual é melhor realizado
na atenção primária.
Essas medidas combinadas com outros achados
da história e exame físico permitem aos profissionais da
equipe de saúde estratificar os pacientes a partir do risco
e determinar o tipo de intervenção necessária.
No Brasil, estudo realizado no Ceará com o objeti-
vo de identificar pés de risco para o desenvolvimento de
ulcerações e amputações(8), as autoras chamam a aten-
ção sobre a responsabilidade dos profissionais de saúde
para implementação das medidas de prevenção.
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Rev Rene, Fortaleza, 2011 abr/jun; 12(2):393-400. 399
CONCLUSÕES
Os poucos artigos publicados sobre a temática
aqui abordada utilizam modelo retrospectivo ou seja
desenho de estudo em que tanto a exposição quanto o
desfecho já ocorreram. Pelo nosso conhecimento este é o
primeiro estudo sobre o tema a usar pesquisa transversal
no Brasil nesta última década.
Como em qualquer método retrospectivo existe
o risco de registros incompletos e perda de informação,
acredita-se que tais riscos são aqui minimizados pela me-
todologia utilizada.
Também são poucas as publicações que abordam
o risco de amputação por pé diabético e a atenção básica,
tornando difícil a comparação dos resultados aqui encon-
trados ao mesmo tempo em que reforça seu caráter inédito.
O estudo mostrou a importância da avaliação e
classificação do pé diabético para a organização de um
plano eficiente de rastreamento e prevenção.
A equipe interdisciplinar deverá avaliar o risco, de
modo que intervenções apropriadas sejam tomadas no
momento adequado. Para isto, é fundamental que o en-
fermeiro tome para si a responsabilidade de executar nas
consultasderotinaoexamecompletodospés,examinando
os pulsos distais e na sua ausência, comunicar ao médico
da equipe para devida referência à cirurgia vascular para o
tratamento que muitas vezes evitará uma amputação.
Do mesmo modo, a pesquisa de neuropatia, im-
plicará diretamente em ações importantes de educação,
considerando-se o grau de entendimento do paciente e
respectivos cuidadores, com conseqüente monitoramen-
to por meio de visitas domiciliares.
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Recebido: 20/12/2010
Aceito: 25/04/2011