O documento discute a pericementite apical aguda, uma inflamação dos tecidos ao redor do ápice radicular causada por traumas, irritantes químicos ou microrganismos. Ele descreve os sintomas, sinais e tratamento, que envolve eliminar o agente causador, usar analgésicos e antibióticos, e neutralizar o conteúdo tóxico do canal radicular.

1. PERICEMENTITE APICAL AGUDA
A pericementite apical aguda é uma
inflamação aguda dos tecidos situados
ao redor do ápice radicular de um dente.

2. ETIOLOGIA:
Pericementite apical aguda ou Periodontite apical aguda.
Traumática
Irritantes químicos
Microrganismos

3. PERICEMENTITE APICAL AGUDA
Traumáticos: Trauma Oclusal
Tratamento: eliminação do agente agressor

4. PERICEMENTITE APICAL AGUDA
Manobras operatórias heterogênicas:
Restaurações com excesso na oclusal, dificultando os movimentos mastigatórios.
Uso de alavancas durante extração, pois pode usar o dente vizinho como apoio.
Traumáticos:
Sobreinstrumentação e Sobreobturação de canais radiculares.

5. Químicos:
Uso de substâncias químicas irritantes por si só ou por ação
de seus vapores, quando ultrapassa o forame apical.
Solução irrigadora e medicações intracanal
PERICEMENTITE APICAL AGUDA

6. PERICEMENTITE APICAL AGUDA
Microbianas:
As bactérias e suas toxinas atravessam o ápice e atinge o espaço periodontal
Produtos tóxicos da degradação protéica podem ser levados ao ápice por meio de
instrumentos usados de modo incorreto no canal radicular necrosado.
.
PERICEMENTITE INFECCIOSA OU MICROBIANA

7. PERICEMENTITE APICAL AGUDA
PENETRAÇÃO DESINFECTANTE INCORRETA ! ! !!!
PERICEMENTITE INFECCIOSA OU MICROBIANA
Extrusão apical do conteúdo tóxico
do Canal Radicular.
Microrganismos / Toxinas.

8. PERICEMENTITE APICAL AGUDA
INFECCIOSA OU MICROBIANA

9. PERICEMENTITE APICAL AGUDA
EQUAÇÃO DE HOBSON (1965)
Nº DE MO x VIRULÊNCIA DE MO
RESISTÊNCIA ORGÂNICA
SEVERIDADE DO PROCESSO
PATOLÓGICO
PATOGENIA:

10. PERICEMENTITE APICAL AGUDA
INFECCIOSA OU MICROBIANA
Branda
Severa
PATOGENIA:

11. PERICEMENTITE APICAL AGUDA
CARACTERÍSTICAS HISTPATOLÓGICAS
• HIPEREMIA
• DIVULSÃO TECIDUAL CAUSADA PELO
AUMENTO DE LÍQUIDO INTERSISTIAL
(EDEMA) PROVENIENTE DA EXSUDAÇÃO.
• INFILTRADO INFLAMATÓRIO AGUDO
(NEUTROFÍLICO)

12. PERICEMENTITE APICAL AGUDA
Manifestações Subjetivas - SINTOMAS
D o r:
• espontânea, localizada, contínua; de
moderada a intensa, quase sempre pulsátil.
• sensação de dente crescido
• sensibilidade ao toque

13. PERICEMENTITE APICAL AGUDA
Manifestações Objetivas - SINAIS
diografia pode mostrar estruturas apicais normais nos dentes polpados.
spessamento do ligamento periodontal ou área de rarefação apical pode ser
a nos casos de dentes despolpados.
TESTE SENSIBILIDADE; PRESSÃO E PERCUSSÃO; DIGITAÇÃO APICAL

14. A ação de irritantes químicos também pode apresentar tecido periodontal
estéril. O irritante deve ser removido, quando possível, por meio da
remoção do curativo colocado e irrigação do canal radicular com uma
solução que não irrite o periodonto apical, por exemplo, a água destilada
ou soro fisiológico.
PERICEMENTITE APICAL AGUDA
Traumáticos
Nos casos de pericementite ocasionada por traumas, tanto a polpa
dental como o tecido periodontal pode estar estéreis e, assim, a
remoção do trauma pode levar à cura
Observar atentamente o comprimento de trabalho, durante a
instrumentação do canal radicular, porque a sobreinstrumentação pode
ocasionar pericementite traumática e provocar desconforto ao paciente.
Tratamento
Químicos

15. PERICEMENTITE APICAL AGUDA
Traumáticos e Químicos
Tratamento
Eliminação do agente agressor
Analgésico / antiinflamatório
Moderada: diclofenaco potássico – Cataflam 50 mg
Intensa: ácido propiônico – Cetoprofeno: Profenid 50 mg
- Naproxeno: Naprosyn 250 mg
Flanax 275 mg
Severa: Dexametasona – Decadron 4 mg

16. PERICEMENTITE APICAL AGUDA
Tratamento
Microbianas:
• Eliminação do agente agressor:
Neutralização conteúdo tóxico do canal
• Analgésico / Antibiótico

17. PERICEMENTITE APICAL AGUDA
Tratamento
Microbianas:
Neutralização do conteúdo tóxico do canal radicular
Imediata
Mediata

18. PERICEMENTITE APICAL AGUDA
Tratamento
Microbianas:
Neutralização do conteúdo tóxico do canal radicular
Mediata: Colocação de uma bolinha de algodão discretamente umedecida
com tricresol formalina na cp, selamento provisório, alivio articular

19. PERICEMENTITE APICAL AGUDA
Tratamento
Microbianas:
Neutralização do conteúdo tóxico do canal radicular
Imediata: Isolamento absoluto
Abertura coronária
Irrigação Hipoclorito de sódio
Penetração Desinfetante
Instrumentação regressiva
Curativo de demora
Vedamento coronário