Anatomia da Cabeça e Pescoço
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O documento apresenta uma introdução à anatomia da cabeça e pescoço, dividindo o assunto em diversas seções como crânio, base do crânio, face, músculos, vascularização, inervação, órbita, nariz e seios paranasais, boca, orelha, fossa temporal e infratemporal, nervos cranianos e anatomia do pescoço, com ênfase na descrição de estruturas e relações anatômicas.
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- 1. Anatomia da Cabeça e Pescoço Jônatas Catunda de Freitas Médico Residente de Cirurgia de Cabeça e Pescoço, R3 Hospital Universitário Walter Cantídio Fortaleza - Março de 2016 1
- 2. Introdução • Região de anatomia extremamente complexa, rica em estruturas nobres • Área de interesse para diversas especialidades médicas • Fundamental para o ccp - adequar técnica cirúrgica para cada paciente 2
- 3. Divisão da aula • Crânio • Base do crânio • Face • Músculos • Vascularização • Inervação • Órbita • Nariz e seios paranasais • Boca • Orelha/ouvido • Fossa temporal e FIT • Fossa pterigopalatina • Nervos cranianos • Inervação autônoma • Pescoço • Fáscias e trigonos • Músculos • Vascularização • Inervação • Drenagem linfática • Faringe • Laringe • Tireóide e paratireóides Gardner/Gray, 1971 3 Dr. Jônatas Catunda
- 4. Crânio • Formado por 22 ossos • Unidos pelas suturas • Neurocrânio • Frontal, etmóide, esfenóide, occipital temporal e parietal. • Viscerocrânio • Maxila, nasal, lacrimal, zigomático, palatino, concha n. inf. e vômer Grays, anatomia para estudantes, 2010 4 Dr. Jônatas Catunda
- 5. • Frontal • Escama • Proc. zigomático • Órbita • Zigomatico • Processos - frontal, maxilar, temporal • Forames - zigomatico facial e temporal • Maxila • Processos - frontal, zigom., alveolar • Forame infraorbital • Espinha nasal • Abertura piriforme • Crista zigomático-alveolar 5 Netter, 6a edição 2011 Crânio 5 Dr. Jônatas Catunda
- 10. Face - músculos • Fronto occipital • Orbicular do olho • Prócero • Corrugador do superc. • levantador do labio e asa do nariz • Zigomatico menor e maior • Levantador do angulo da boca • Risório • Orbicular da boca • Depressor do angulo • Depressor do labio inf • Mentual • Bucinador • Auricular • Platisma • N. facial 10 Netter, 6a edição 2011Gardner/Gray, 1971Dr. Jônatas Catunda
- 11. • Mastigação • masseter, temporal, pterigóide medial e lateral • V3 11 Face - músculos Netter, 6a edição 2011Gardner/Gray, 1971Dr. Jônatas Catunda
- 12. Face - vascularização • A. facial • A. labial inf. • A. labial sup. • A. nasal lateral • A. angular • A. facial transversa • A. supraorbital, supratroclear, dorsal do nariz (a. oftalmica-ACI) • A. infraorbital (a. maxilar - ACE) 12 Netter, 6a edição 2011Gardner/Gray, 1971Dr. Jônatas Catunda
- 13. Face - inervação • N. Facial - VII • Auricular post • Ramo p. digástrico e estilohiod. • Temporofacial • Temporal • Zigomático • Cervicofacial • Bucal • Marginal • Cervical 13 Também é responsável pela inervaçao parassimpática das gl. lacrimais, submandibulares e sublinguais, e sensibilidade gustativa dos 2/3 ant da lingual Netter, 6a edição 2011Gardner/Gray, 1971
- 14. Face - inervação • N. trigêmeo - V 14 Netter, 6a edição 2011Dr. Jônatas Catunda
- 16. 16 Orelha
- 19. Fossa infratemporal • Limites da FIT • Maxila • Ramo da mand. • Proc. pterigóide lat. • Asa maior do esfenóide • Conteúdo • a. maxilar, V2, V3, n. corda do tímpano, mm. pterigóides, m. temporal, plexo venoso pterigóide • Comunicações • Fossa temporal • Fissura orbital inferior • Fossa pterigopalatina - forame esfenopalatino 19 Netter, 6a edição 2011Gardner/Gray, 1971Dr. Jônatas Catunda
- 20. Fossa infratemporal • A. maxilar • 3 porções • 1a- mandibular • A. auricular profunda, timpanica ant., a. meníngea média,a. alveolar inferior • 2a - pterigoidea • ramos temporal profunda ant e post, masseterica, peterigoideo e bucal. 20 Netter, 6a edição 2011Gardner/Gray, 1971Dr. Jônatas Catunda
- 21. Fossa infratemporal • A. maxilar • 3a - pterigopalatina = a. infraorbital, a. alveolar superior posterior, a. palatina descendente • A. esfenopalatina=ramo terminal 21 Netter, 6a edição 2011Gardner/Gray, 1971Dr. Jônatas Catunda
- 22. Nervo maxilar - V2 • Atravessa fossa média, fossa pterigopalatina, orbita e face • Ramo meníngeo • ramo p gl. pterigopalatino • n. alveolar sup. post. • n. zigomático= zigomático facial e zigomático temporal • alveolar sup. medio e anterior • n. infraorbital 22 Netter, 6a edição 2011Gardner/Gray, 1971Dr. Jônatas Catunda
- 23. Gânglio pterigopalatino • Glândulas lacrimais, nasais, palatinas • Fibras parassimpáticas= n. facial via N. petroso maior • Fibras simpáticas= gl. simpático cervical sup. - a. carotid int. • N. do canal pterigóide (vidiano) 23 Netter, 6a edição 2011Gardner/Gray, 1971 Master techniques of surgery, skull base, 2015 Dr. Jônatas Catunda
- 24. Nervo mandibular - V3 • Forame oval - divisão anterior e posterior • Anterior - ramos menores: Bucal, masseterico, temporais profundos, pterigoides • Posterior: Auriculotemporal, lingual, alveolar inferior 24 Netter, 6a edição 2011Gardner/Gray, 1971Dr. Jônatas Catunda
- 25. Gânglio submandibular • Glândulas submandibulares e sublinguais. • Fibras parassimpáticas= n. facial via N. corda do timpano, via lingual • Fibras simpáticas= gl. simpático cervical sup • N. do canal pterigóide (vidiano) • N. corda do tímpano - sensibilidade gustativa 2/3 ant da lingual 25 Netter, 6a edição 2011Gardner/Gray, 1971Dr. Jônatas Catunda
- 26. Gânglio Otico • Glândula parótida • Fibras parassimpáticas= n. glossofaríngeo (IX) via N. petroso menor, via auriculotemporal • Fibras simpáticas= gl. simpático cervical sup 26 Netter, 6a edição 2011Gardner/Gray, 1971Dr. Jônatas Catunda
- 27. Gânglios parassimpáticos 27 Gânglio Localização Raiz parassimpática Distribuição Ciliar lateral ao n II III m. ciliar e esfíncter pupilar Pterigopalatino fossa pterigopalatina potroso maior (VII) e n do canal pterigóide Gl Lacrimal Otico Abaixo do forame oval Petroso menor (IX) Gl Parótida Submandibular Sobre o hipoglosso corda do timpano (VII) por meio do n lingual gl submandibulares e sublinguais Gardner/Gray, 1971Dr. Jônatas Catunda
- 28. Nervos cranianos • A maioria liga-se ao tronco encefálico exceto: olfatório e óptico • Aferentes (sensitivo) • Somáticos gerais • Somáticos especiais (retina, ouvido) • Visceral geral (lingual) • Visceral especial (facial) • Eferentes (motor) • Somáticos • Viscerais (parassimpático) • Mistos 28 • Sensitivos/Sensoriais • I (olfação) • II (visão) • VIII (equilíbrio e audição) • Motores • III, IV e VI (motricidade ocular) • XI (rotação cerv e elevação dos ombros) • XII (motricidade da língua) • Mistos (motores e sensitivos) • V (sensibilidade exteroceptiva da face; mastigação) • VII (mímica facial, função lacrimal e salivar; gustação) • IX (deglutição, salivação (parótida); gustação) • X (deglutição, fonação (parte craniana do XI); inervação das vísceras do tórax e abdome) Gardner/Gray, 1971Dr. Jônatas Catunda
- 29. • I - Nervo olfatório • Bulbo olfatório - Lâmina crivosa Aferente p/ impulsos olfatórios • II - Nervo óptico • Quiasma óptico - Canal óptico Aferente p/ impulsos visuais 29 Netter, 6a edição 2011Gardner/Gray, 1971 Nervos cranianos Dr. Jônatas Catunda
- 33. Nervos cranianos • Misto • Eferente e aferente para vísceras torácicas e abdominais, músculos da faringe e laringe • N laringeo superior • N laringeo recorrente Forame jugular 33 Netter, 6a edição 2011Gardner/Gray, 1971Dr. Jônatas Catunda
- 37. Fáscias • Fáscia superficial • plano subplatismal • Fáscia cervical média • envolve mm.infrah. e se continua na bainha carótida • Fáscia pré-traqueal • visceral. recobre tireoide laringe, traqueia e desce ate pericárdio • Fáscia pré-vertebral • profunda. espaço retrofaringeo 37 Netter, 6a edição 2011Gardner/Gray, 1971Dr. Jônatas Catunda
- 39. • Grupo anterior • Platisma • Supra-hióideos - XII / VII • Digástrico, estilo-h., milo-h. genio-h. • Infra-hióideos - Alça-XII • esterno-h, esterno- tir., omo-h, tireo-h 39 Músculos do pescoço Netter, 6a edição 2011Gardner/Gray, 1971Dr. Jônatas Catunda
- 41. • Grupo Lateral • M. esternocleidomastoideo • Mm. escalenos 41 Músculos do pescoço Netter, 6a edição 2011Gardner/Gray, 1971Dr. Jônatas Catunda
- 45. Vascularização • A. subclávia • esq - arco aórtico • dir - tronco braquiocefalico • 3 porções - escaleno ant. • a. vertebral, a. toracica int., troncos tireocervical e costocervical • t. tireocervical - a. tireóide inf., cervical transversa e supraescapular • t. costocervical - a. cervical profunda e a.intercostal sup. 45 Netter, 6a edição 2011Gardner/Gray, 1971Dr. Jônatas Catunda
- 47. • A. carótida comum • A. carótida interna (posterolateral) • A. carótida externa (anteromedial) • A. tireóide superior -laríngea superior • A. lingual • A. facial • A. occipital • A. auricular posterior • A. faringea ascendente • A. temporal superficial • A. maxilar 47 Vascularização Netter, 6a edição 2011Dr. Jônatas Catunda
- 48. Drenagem venosa • V. jugular externa • V. jugular interna • V. retromandibular • V. temp. sup. • V. maxilar • Plexo v. pterigóide • V. facial • V. lingual 48 Netter, 6a edição 2011Dr. Jônatas Catunda
- 49. • N. vago • n. laringeo sup • n. laringeo rec. • N. acessório • N. hipoglosso • Plexo cervical • Plexo braquial • N. frênico Inervação 49 Netter, 6a edição 2011Dr. Jônatas Catunda
- 54. Duto torácico • Recebe linfa da maior parte do organismo • Faz um arco por tras da ACC/VJI e anterior ao do m. escaleno anterior • Pode terminar: • v. jugular interna • angulo da junção da VJI. com a VSE. • v. subclávia esquerda • v. braquiocefálica 54 Netter, 6a edição 2011Dr. Jônatas Catunda
- 55. OBRIGADO! 55