INFECÇÕES
ODONTGÊNICAS
       Prof. Guilherme Terra
Etiologia das Infecções
            Odontogênicas
• Periapical
  – Cárie
     • Necrose pulpar
     • Infecção periapical


• Periodontal
  – Gengivite
     • Bolsa periodontal
  – Pericoronarite
Vias de Propagação
• Continuidade
  – Cárie – polpa – periápice – espaços


• Sanguínea
  – Venosa – trombose seio cavernoso
  – Arterial – bacteremia – endocardite
Fatores Determinantes da Progressão
• Espessura das corticais
  – Vestibular
  – Lingual
  – Apical


• Altura das inserções musculares
  – Vestíbulo bucal
  – Espaços fasciais
Espessura das corticais




Vestibular        Palatino
Atura das inserções musculares




   Extra bucal       Intra bucal
Abscesso Palatino
Abscesso vestibular
Pericoronarite
• Infecção dos tecidos moles (Opérculo)
  que recobrem a coroa de um dente
  incluso

• A dificuldade de higienização sob o
  opérculo
Tratamento da Pericoronarite
• Limpeza mecânica do opérculo através de
  irrigação com soro ou água oxigenada 10 vol

• Higienização dolocal pelo paciente e irrigações
  com água oxigenada 10 vol

• Antibioticoterapia

• Exodontia
Tratamento da Pericoronarite
• Regredir a infecção antes da cirurgia
   – Remissão dos sinais e sintomas


• A exodontia com dentes associados a
  pericoronarites pode disseminar a infecção

• Remoção do opérculo???
Infecções Odontogênicas Complexas

• Infecção em Espaços
  Faciais

• Seio Maxilar

• Trombose do Seio
  Cavernoso

• Celulite Periorbital
Espaços Fasciais
• Primários
  – Maxila
  – Mandíbula

• Secundários
  – Mastigador

• Cervicais
Espaços Fasciais Primários


• Maxila
  – Canino
  – Bucal


• Infratemporal
Espaço Canino
Espaço Bucal

• Limites
  –   Bucinador
  –   Pele
  –   Arco zigomático
  –   Mandíbula
Espaço Bucal
Espaço Infratemporal
Espaços Fasciais Primários

• Mandíbula

  –   Bucal
  –   Submentual
  –   Submandibular
  –   Sublingual
Espaço Bucal

• Limites
  –   Bucinador
  –   Pele
  –   Arco zigomático
  –   Mandíbula
Espaço Submentual
Espaço Submandibular
Espaço Submandibular
Espaço Sublingual
Angina de Ludwig
• Complicação por via
  descendente.
• Acometimento do espaço
  submentual, dos espaços
  submandibulares e
  sublinguais bilateralmente.
• Encaminhar ao serviço
  médico com extrema
  urgência.
• Se demorado a tratar, grande
  chance de evoluir ao óbito.

                                        .
                                 Terra, G
Mediastinite descendente necrosante

• Quando não tratado e o paciente não vai a
 óbito, a angina de Ludwig pode evoluir para a
 Mediastinite descendente necrosante.

• A taxa de mortalidade da Mediastinite é de
 40%.

                                                    .
                                             Terra, G
Sinusite Odontogênica
• Infecções de Molares e pré-molares
• Dentes no seio maxilar
Sinusite Odontogênica
Sinusite Odontogênica
Sinusite Odontogênica
Sinusite Odontogênica
Trombose do Seio Cavernoso
• Localização
  – Base do crânio
  – Lado sela túrcica

• Relações:
  –   A. carótida interna
  –   N. oftálmico
  –   N. oculomotor
  –   N. troclear
  –   N. abducente
Comunicações do Seio
            Cavernoso
• Veia Facial
  – Veias oftálmicas


• Plexo venoso
  Pterigóideo
  – Veias emissárias
    esfenoidais
Celulite Periorbital
• Origem
  – Espaço canino
  – Dacriocistite
  – Seio maxilar

• Riscos
  – Trombose seio
    cavernoso
  – Danos ao conteúdo da
    órbita
Tratamento das infecções odontogênicas
 • Drenagem da infecção
    – Incisão abaixo do ponto de flutuação
    – Colocação do dreno
    – Sutura
 • Remoção da causa
    – Exodontia
    – Endodontia
 • Antibioticoterapia
    – Penicilina
    – Penicilina + ácido clavulânico
    – Penicilina + metronidazol
Prof. Ms. Guilherme Teixeira Coelho Terra
    drguilhermeterra@yahoo.com.br

Infecções odontogênicas 2013