O documento descreve os procedimentos da cirurgia pré-protética e prótese imediata, incluindo a avaliação dos tecidos ósseos e moles, as técnicas cirúrgicas como alveoloplastia e frenectomia, e o planejamento e instalação da prótese imediata.

1. Cirurgia Pré-Protética
e Prótese imediata
Prof. Ms. Guilherme T. C. Terra

2. Conceito
É o conjunto de procedimentos cirúrgicos para que a
arcada dentária tenha condições de receber uma
prótese.
Guilherme T. C. Terra

3. Características ideais dos tecidos
 Ausência de patologias;
 Espessura e altura do rebordo;
 Ausência de espículas Ósseas;
 Ausência de hiperplasias de tecido mole.
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4. Avaliação do tecido ósseo
 Visual (Presença de irregularidades);
 Palpação (Presença de irregularidades);
 Exames radiográficos (Verificação de
irregularidades);
 Estudo dos modelos.
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5. Avaliação do tecido mole
 Visual (observar as estruturas; presença de
variações);
 Palpação (Presença de irregularidades);
 Tencionamento dos tecidos (avaliara presença de
freios, bridas, tecidos com mobilidade excessiva).
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6. Plástica de tecido ósseo
 Remoção de tecido ósseo irregular com limas para
osso, instrumentos rotatórios e alveolótomos.
 Aveoloplastia associada ou não à extrações múltiplas.
 Remoção do septo inter radicular;
 Plástica da porção vestibular óssea (Exostoses).
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7. Aveoloplastia
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8. Aveoloplastia
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9. Remoção do septo inter radicular
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10. Exostoses
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11. Redução de Tórus
 Realizado com brocas,
cinzel e martelo;
 Quando o tórus atrapalha a
estabilidade da prótese.
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12. Redução de Tórus Maxilar
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13. Redução de Tórus Maxilar
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14. Redução de Tórus Maxilar
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15. Redução de Tórus Maxilar
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16. Redução de Tórus Maxilar
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17. Redução de Tórus Maxilar
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18. Redução de Tórus Mandibular
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19. Redução de Tórus Mandibular
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20. Remoção de tecido com hipermobilidade
 Atrapalha a estabilidade da prótese.
 Remove-se com bisturi.
 Reembasar prótese para facilitar a reparação
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21. Aprofundamento do vestíbulo
 Inserção muscular muito próximo à crista alveolar.
 Incisão em fundo de sulco.
 Deixa-se tecido conjuntivo exposto.
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22. Aprofundamento do vestíbulo
Aspecto clínico pré-
operatório
Incisão emmucosa labial
sem atingir o perióstio
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23. Aprofundamento do vestíbulo
Divulsão submucosa
Incisão no periósteo
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24. Aprofundamento do vestíbulo
Retalho mucoso
posicionado sobre o osso
vestibular
Pós-operatório de 90dias
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25. Remoção de hiperplasia fibrosa inflamatória
 Causada por prótese mal adaptadas.
 Remoção realizada com pinçamento da lesão com
pinça Allis e incisão com bisturi em forma de “V”.
 Reembasar a prótese para não ocorrer recidiva.
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26. Remoção de hiperplasia fibrosa inflamatória
Guilherme T. C. Terra

27. Remoção de hiperplasia fibrosa inflamatória
Guilherme T. C. Terra

28. Remoção de hiperplasia fibrosa inflamatória
Guilherme T. C. Terra

29. Remoção de hiperplasia fibrosa inflamatória
Laser de Neodímio
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30. Remoção de hiperplasia fibrosa inflamatória
Laser de Neodímio
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31. Frenectomia e bridectomia
 Pode causar instabilidade funcional na prótese.
 Desinserção do freio ou brida.
 Remover a brida ou reposicioná-la.
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32. Frenectomia Labial
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33. Frenectomia Labial
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34. Frenectomia Labial
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35. Frenectomia Labial
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36. Frenectomia Labial
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37. Frenectomia Labial
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38. Frenectomia Labial
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39. Frenectomia Lingual
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40. Frenectomia Lingual
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41. Frenectomia Lingual
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42. Frenectomia Lingual
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43. Frenectomia Lingual
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44. Frenectomia Lingual
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45. Frenectomia Lingual
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46. Prótese imediata
 É a prótese realizada para ser instalada logo após o
procedimento cirúrgico.
 Após exodontias;
 Após remoção de tecido ósseo em excesso;
 Após remoção de tecido mole em excesso ou com
hipermobilidade.
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47. Prótese imediata
 Vantagens  Desvantagens
 Cicatrização  Custo
 Reabsorção uniforme dos  Impossibilidade de provas antes
rebordos da instalação
 Manutenção do tônus muscular  Necessidade de reembasamento
logo após a cirurgia
 Alimentação
 Necessidade de reembasamento
 Preserva estética nas seções subsequentes à cirurgia
 Importância psicológica  Necessidade de substituição da
prótese em curto tempo
 Preserva função
 Auxilia no tamponamento e na
hemostasia
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48. Avaliação clínica e radiográfica
 Definir qual procedimento cirúrgico será realizado.
 Definir quais elementos serão removidos.
 Planejamento protético cirúrgico.
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49. Planejamento Cirúrgico
 Avaliação Clínica
 Avaliação Radiográfica
 Confecção de Modelos de Estudo
 Exodontia dos Dentes Posteriores
 Confecção de Modelos de Trabalho
 Tomada de Relações
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50. Sequência clínica
 Avaliação clínica e radiográfica
 Exodontia dos elementos posteriores;
 Confecção de base de prova e rolete de cera;
 Montagem em articulador;
 Prova da montagem dos dentes;
 Cirurgia no modelo;
 Montagem de dentes final e acrilização
 Procedimento cirúrgico;
 Reembasamento e instalação da prótese.
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51. Fase Cirúrgica
 Anestesia
 Exodontias
 Alveoloplastia
 Sutura
 Reembase da prótese
 Instalação da Prótese
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52. Pós-operatório
 Imediato
 Orientações de medicação e alimentação de rotina pós-exodônticas
 Não utilizar a prótese nas 1ªs 24 horas, se possível
 Inspeção do sítio cirúrgico
 Ajustes necessários nos flancos
 Ajuste oclusal
Guilherme T. C. Terra

53. Pós-operatório
 Mediato
 Retorno em 72 horas
 Remoção da sutura em 5-7 dias
 Avaliação periódica
 Reembasamento periódico
 Confecção de prótese nova
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54. Avaliação clínica e radiográfica
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55. Avaliação clínica e radiográfica
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56. Montagem em articulador
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57. Montagem dos dentes
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58. Prova da montagem dos dentes
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59. Prova da montagem dos dentes
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60. Caso Clínico
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61. Cirurgia no modelo
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62. Montagem de dentes final
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63. Acrilização e Reembasamento
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64. Caso Clínico
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65. Instalação da Prótese
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66. Prof. Ms. Guilherme Teixeira Coelho Terra
drguilhermeterra@yahoo.com.br
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