O documento descreve a anestesia geral, resumindo: 1) A anestesia geral causa uma depressão reversível induzida por drogas que resulta em perda de resposta e percepção; 2) Pode ser realizada por via inalatória, endovenosa ou combinada; 3) Os níveis de sedação variam de mínima a profunda anestesia geral.

2. ANESTESIA GERAL
• Historicamente, a data de 16 de outubro de
1846 é considerada como a data em que se
realizou a primeira intervenção cirúrgica com
anestesia geral.
•Willian Morton, no Massachussetts
General Hospital em Boston -E.U.A -uso
do éter etílico para extirpação cirurgica de
glândula salivar.
Marco inicial da Era da
Anestesia

3. ANESTESIA GERAL

4. ANESTESIA GERAL
Depressão reversível induzida por
drogas do SNC e que resulta em perda
de resposta e percepção de todos os
estímulos externos.

5. ANESTESIA GERAL
HIPNOSE
RELAXAMENTO
ANALGESIA AMNESIA
MUSCULAR
• Inalatória
• Endovenosa
• Combinada

6. ANESTESIA GERAL
Níveis de sedação
• Inalatória
I - Mínima(ansiólise):
• Endovenosa

• Combinada O paciente responde normalmente
aos comandos verbais.
As funções
cognitivas podem estar
comprometidas
As funções
ventilatórias e hemodinâmicas
não são afetadas.

7. ANESTESIA GERAL
• Inalatória Níveis de sedação
• Endovenosa
II - Moderada (sedação consciente):
• Combinada O paciente responde aos
comandos verbais com ou sem
estimulação tátil.
Ventilação
adequada e hemodinâmica
mantida

8. ANESTESIA GERAL
• Inalatória Níveis de sedação
• Endovenosa
• Combinada III - Profunda:
O paciente não desperta porém reage a
estímulos dolorosos
Pode não manter via aérea patente
Ventilação espontânea
A função hemodinâmica pode estar mantida

9. ANESTESIA GERAL
• Inalatória Níveis de sedação
• Endovenosa
• Combinada IV – Anestesia Geral:
O paciente não desperta, sequer com estimulo
doloroso
Não é capaz de manter via aérea, necessita de
assistência ventilatória mecânica
Hemodinâmica pode estar
 instável.

11. Intubação traqueal dificil
Dr. Roberto Storte
Manutenção das vias aéreas
DIMENSÃO DO
PROBLEMA
Causas de mortes evitáveis:
• Demora em reconhecer a obstrução
• Demora em providenciar uma via aérea e assistência ventilatória
• Dificuldades técnicas em se conseguir uma via aérea definitiva
• Deslocamento dos dispositivos de permeabilização de vias
aéreas
• Aspiração de conteúdo gástrico

12. ANESTESIA GERAL
INALATÓRIA
 Administração única Agente Inalatório
 Doses elevadas
 Maiores Efeitos Colaterais

13. ANESTESIA GERAL
ENDOVENOSA
 Advento Anestésicos Venosos.
 Uso de drogas com finalidades específicas.
 Menor Dose.
 Menos Efeitos Colaterais.
 Maior Segurança e Previsibilidade da Anestesia.

14. ENDOVENOSA
 Sedação/Ansiólise Benzodiazepínicos
 Analgesia Opióides
 Hipnose Hipnóticos
 Relaxamento Muscular Bloqueradores NM

15. ANESTESIA GERAL
INALATÓRIA X ENDOVENOSA
 Não existe “ Teoria Unitária”
Anestesia Inalatória é consagrada por
milhões de aplicações ao longo dos últimos
150 anos.

16. ANESTESIA GERAL
ANESTÉSICOS INALATÓRIOS
 Atualmente usados:
 Halotano
 Isoflurano
 Sevoflurano
 Óxido Nitroso -N2O
 Como coadjuvante

17.  A CAM, concentração alveolar mínima é um
método de se quantificar a potência de um
gás anestésico
“Concentração Alveolar de anestésico inalatório
em que 50% dos indivíduos permanecem
imóveis quando estimulados cirurgicamente”

19. AGENTES ENDOVENOSOS
 Benzodiazepínicos  Opióides
 Midazolan, Diazepan e  Fentanil,Sufentanil,
Lorazepan Alfentanil e
Remifentanil.
 Propofol
 Bloqueadores
 Etomidato Neuromusculares
 Rocurônio
 Quetamina  Vecurônio
 Pancurônio
 Succinilcolina

20. ANESTESIA GERAL
INALATÓRIA X ENDOVENOSA
• INDUÇÃO ANESTÉSICA
• MANUTENÇÃO DO PLANO ANESTÉSICO
• RELAXAMENTO MUSCULAR ( BLOQUEIO
NEURO-MUSCULAR)
• REVERSÃO DO PLANO ANESTÉSICO

21. ANESTESIA GERAL
INALATÓRIA X ENDOVENOSA
• INDUÇÃO ANESTÉSICA Oxigenar
Intubação Normal (midazolan / propofol)

22. ANESTESIA GERAL
• MANUTENÇÃO DO PLANO
ANESTÉSICO
INALATÓRIA
Ventilação não invasiva
• HALOGENADOS ( halotano, forane, etrane, iso-
forane, sevoforano )
• Oxido nitroso – N2O
CAM (concentração alveolar mínima)

23. • MANUTENÇÃO DO PLANO ANESTÉSICO

24. • MANUTENÇÃO DO PLANO ANESTÉSICO

25. • MANUTENÇÃO DO PLANO ANESTÉSICO

26. • MANUTENÇÃO DO PLANO ANESTÉSICO
ENDOVENOSA
• Propofol (diprivan)
• Barbitúricos (thiopental sódico)
• Opóides ( Meperidina - dolantina e demerol, fentanil,
alfentanila, sulfentanil, remifeltanila)
• Bensodiazepínicos (midazolan-dormonid)
• Cetamina e Droperidol

28. ANESTESIA GERAL
• INDUÇÃO ANESTÉSICA
• MANUTENÇÃO DO PLANO ANESTÉSICO
• RELAXAMENTO MUSCULAR ( BLOQUEIO NEURO-
MUSCULAR)
• REVERSÃO DO PLANO ANESTÉSICO

29. ANESTESIA GERAL
RELAXAMENTO MUSCULAR (BLOQUEIO NEURO-MUSCULAR

30. ANESTESIA GERAL
RELAXAMENTO MUSCULAR
(BLOQUEIO NEURO-MUSCULAR)

31. ANESTESIA GERAL
HIPERTERMIA MALIGNA
DEFINIÇÃO
A HM é afecção hereditária e latente, caracterizada por resposta
hipermetabólica aos anestésicos voláteis (halotano, enflurano,
isoflurano, sevoflurano e desflurano) e succinilcolina.
INCIDÊNCIA
Em geral, a HM incide a cada 50 mil anestesias realizadas em
adultos e a cada 15 mil anestesias aplicadas a crianças(D).

32. HIPERTERMIA MALIGNA

33. HIPERTERMIA MALIGNA

34. HIPERTERMIA MALIGNA
Dantrolene sódico +
TRATAMENTO Medidas de suporte de vida
(Injeções intravenosas de 2,5 mg/kg, repetidasaté o
completo controle das manifestações de HM.)
A mortalidade de 162 episódios notificados de HM
tratados com dantroleno sódico foi 11%, enquanto,
PROGNÓSTICO no mesmo período, outros 761, cujo tratamento não
incluiu este agente, tiveram mortalidade de 39,3%

35. ANESTESIA GERAL
• INDUÇÃO ANESTÉSICA
• MANUTENÇÃO DO PLANO ANESTÉSICO
• RELAXAMENTO MUSCULAR ( BLOQUEIO NEURO-
MUSCULAR)
• REVERSÃO DO PLANO ANESTÉSICO

37.  Joseph Priestley, ao descobrir o dióxido de
nitrogênio (NO2) em 1773.
 Coube a Humphry Davy, um aprendiz de farmácia,
na pequena cidade de Penzance, na Inglaterra, em
1796, experimentar os efeitos da inalação do NO2.
 Gás Hilariante - Desventuras de Horace Wells
 Dentista americano pioneiro no uso de anestesia em
odontologia
 Especificamente o óxido nitroso

38.  A Sedação Consciente com Óxido Nitroso e Oxigênio
é a técnica mais antiga e segura empregada em
vários países há mais de 160 anos
 No Brasil desde a década de 50
 A técnica tal como é empregada hoje em dia, foi
padronizada com todos os sistemas de segurança
em 1950 pela Associação Americana de Odontologia
(ADA).

39.  O objetivo principal
 Minimizar os efeitos do medo, stress e da ansiedade e tensão
relacionados ao tratamento odontológico
 Indicada para pessoas fóbicas, temerosas, tensas e ansiosas
 Indicada também para indivíduos com alterações sistêmicas
▪ Diabetes, cardiopatias, asma, epilepsia, Parkinson, AVC, transplantados,
problemas renais e hepáticos, etc. .
 Sua aplicação, por profissionais habilitados, é completamente
indolor, totalmente segura
 A pessoa permanece consciente e participativa, porém relaxada e
tranqüila
 Não necessita de acompanhante pois a recuperação é total e ocorre
em menos de 10 minutos após finalizada a aplicação

40.  Administração de O2 e N2O sob inalação (via
respiratória)
 Absorção em nível pulmonar
 Passagem para corrente sanguínea
 Ação sobre o sistema nervoso central
 Leva o paciente ao estado de relaxamento e
cooperação

41.  Anestésico inalatório não halogenado
 Gás orgânico incolor, não irritante
 Não inflamável, não explosivo
 Odor adocicado e agradável

42.  Anestésico fraco usado como suplemento a outro
anestésico local ou geral
 Não é metabolizado pelo organismo (inerte)
 É rapidamente absorvido pelos alvéolos
 1,5 mais pesado que o ar atravessando facilmente as
membranas
 Não reage com a hemoglobina
 É eliminado totalmente pelos pulmões

43.  Produz poucos efeitos colaterais sobre
 Ritmo cardíaco
 Respiração
 Pressão arterial
 Metabolismo em geral

44.  Anestésico pouco potente, grau II de Guedel
 Concentração necessária de 50 a 75% para
produzir efeito
 Poucos efeitos no sistema cardiovascular
 Menor efeito depressor respiratório (20%)
 O Tônus muscular não se altera

45.  Indução e despertar rápidos
 Idade não limitante para o emprego
 Não irritante nem hemetizante
 Produz considerável analgesia
 Fácil utilização e emprego
 Alteração dos sinais vitais é insignificante
 O tempo pode ser controlado
 Os planos anestésicos podem ser controlados

46.  A utilização da técnica requer aparelhagem
específica e treinamento
 Efeito anestésico fraco necessitando de 0 de
complementação infiltrativa
 Não relaxa a musculatura
 Não deve ser utilizada por longos períodos

47.  Ansiedade excessiva
 Pacientes não receptivos ao trauma, inclusive
crianças
 Pacientes com historias de trauma e
temerosos
 Procedimentos demorados ou que o trauma
seja excessivo

48.  DPOC
 Asma
 Bronquite
 Gripe
 Claustrofobia
 Anemias

49.  Aparelhagem
Mascara nasal

50.  Aparelhagem
Misturador de gases

51.  Aparelhagem
Cilindros de O2 e No2

52.  Aparelhagem
Sensor do oxímetro

53.  Aparelhagem
Oxímetro de Pulso

54.  Inspiração de O2 a 100% por 3 minutos
 Iniciar a administração de N2O
 Entre 10 e 20% o paciente começa a sentir um
formigamento nas extremidades
 Entre 35 e 50% o paciente já sente alguma analgesia,
refere estar flutuando
 Acima de 50% o paciente fica sonolento e em estado
hipnótico, o que não é desejado
 Ao se concluir o procedimento, a concentração de
N2O é diminuída ate o desligamento
 Mantém oxigênio puro por 10 minutos

56.  Uma sensação de relaxamento e bem estar
 Um sono gostoso
 Um porre de lança perfume
 Uma tranqüilidade e sensação de estar flutuando
 Não ter medo de voltar ao dentista
 Não faz outro tratamento sem isto
 É muuuuoooiiiiiiito legal

57. Prof. Ms. Guilherme Teixeira Coelho Terra
drguilhermeterra@yahoo.com.br