Anatomia do periodonto

Anatomia do periodonto
UNIVERSIDADE ESTADUAL DO PIAUÍ –UESPI
CAMPUS ALEXANDRE ALVES DE OLIVEIRA
BACHARELADO EM ODONTOLOGIA
DISCIPLINA: PATOLOGIA BUCO-DENTAL

Componentes:
Aline Cardoso
Amanda Araújo
Andressa Araújo
Gustavo Nascimento
Maira Marques

Periodonto.
Introdução:
Descrição das características do periodonto normal;
Peri em torno de.
Odonto dente.

Osso alveolar (AP)
Ligamento periodontal (PL)
Gengiva (G)
Cemento radicular (RC)
Osso alveolar propriamente dito (ABP)

• A principal função do
periodonto é inserir o
dente no tecido ósseo
dos maxilares e
manter a integridade
da superfície da
mucosa mastigatória
da cavidade oral.

 o processo começa no inicio as fase embrionária,
quando as células da crista neural do tubo neural
do embrião migram para o primeiro arco braquial.
O desenvolvimento dos tecidos periodontais ocorre
durante o crescimento e a formação dos dentes.

Após as células do tubo neural terem atingido sua
localização no espaço correspondente à boca, o
epitélio do estomodeo libera fatores que iniciam
uma interação entre o epitélio e o
ectomesenquima.

 processo de desenvolvimento dos dentes:
FASE SE BOTÃO FASE DE CAPUZ
FASE DE CAMPÂNULA FASE DE RAIZ

Durante a fase de capuz, as células
ectomesenquimais condensam-se em relação ao
epitélio oral.
forma o esmalte.
da origem a dentina e a polpa.
originam os tecidos periodontais,
cemento, ligamento periodontal e o osso alveolar
propriamente dito.

O desenvolvimento da
raiz e dos tecidos
periodontais segue-se
ao da coroa. Algumas
células do órgão
dentário proliferam em
direção apical,
formando uma camada
dupla de células
chamada

Anatomia macroscópica:
A mucosa oral é contínua com a pele dos lábios e
com a mucosa do palato mole e da faringe.
Mucosa Mastigatória: que inclui gengiva e
revestimento do palato duro;
Mucosa Especializada: que recobre o dorso da
língua;
Mucosa de Revestimento: que é a parte restante.
,

A gengiva marginal, gengiva
livre ou não-inserida, é a
margem ou bordo da gengiva
que circunda os dentes em
forma de colarinho.
Em aproximadamente 50%
dos casos, delimita-se com a
gengiva inserida adjacente
através de uma depressão
linear rasa, a ranhura ou sulco
gengival livre;

Geralmente apresenta largura ao redor de 1 mm e
forma a parede de tecido mole do sulco gengival. Pode
ser separada da superfície do dente com uma sonda
periodontal.

O sulco gengival é a fenda ou espaço em torno
do dente limitado de um lado pela superfície
dentária e do outro pelo epitélio que reveste a
margem livre da gengiva.
A determinação clínica da profundidade do sulco
gengival é um importante parâmetro para o
diagnóstico.

A gengiva inserida é continua com a gengiva
marginal. Ela é firme, resistente, resiliente, e
firmemente ligada ao periósteo do osso alveolar
subjacente.
A porção vestibular da gengiva inserida se
estende à mucosa alveolar móvel é relativamente
frouxa e é demarcada pela junção mucogengival.

A espessura da gengiva inserida na porção
vestibular difere em áreas distintas da boca.
 na maxila a gengiva vestibular é em geral é mais
larga na área dos incisivos, e mais estreita
próximo aos pré-molares.
Na mandíbula, pelo lado lingual, a gengiva é
particularmente estreita na região dos incisivos e
larga na região de molares.

Foi constatado que a gengiva é significamente
mais larga nas pessoas entre 40-50 anos de idade
do que naquelas entre 20-30 anos.

A gengiva livre também é responsável pela
formação da papila interdentária, a qual
preenche o espaço entre dois dentes adjacentes.
 Nas regiões anteriores da dentição a papila
interdentária tem forma piramidal, enquanto nas
regiões de molares as papilas são mais achatadas
no sentido vestibulo-lingual , onde os cantos
lingual e vestibular são altos, enquanto que a
porção central é côncava. Esta depressão central
encontra-se subjacente às superfícies de contato,
é denominada "col".

O epitélio que recobre a gengiva livre pode ser
diferenciada da seguinte forma:
Epitélio juncional: que promove o contato da gengiva com o
dente
Epitélio oral: que fica voltado para a cavidade oral;
Epitélio do sulco: que fica voltado para o dente, sem ficar em
contato com a superfície do dente;

O limite entre o epitélio
oral (OE) e o tecido
conjuntivo subjacente (CT)
segue um curso ondulado.
As parte do tecido
conjuntivo que se projetam
no epitélio são chamadas
de papilas do tecido
conjuntivo e (CTP) são
separadas entre si pelas
as cristas epiteliais.

Superfície do epitélio oral
da gengiva após o tecido
conjuntivo ter sido
removido.
Exibe diversas
depressões, que
corresponde às papilas do
tecido conjuntivo.

Observem as papilas do tecido conjuntivo que se
projetam para o espaço que era ocupado pelo o
epitélio oral (OE) e pelo o epitélio do sulco (OSE)
na parte posterior do modelo.

Modelo da superfície
externa do epitélio
oral da gengiva
inserida. A superfície
exibe as depressões,
diminutas que,
quando presente,
conferem à gengiva
sua aparência
pontilhada
característica

Além das células produtoras de ceratina, observa-se que
o epitélio oral contém, ainda, os seguintes tipos de célula:
1. Melanócitos
2. Células de Langerhans
3. Células de Merkel
4. Células inflamatórias
 Tem prolongamento citoplasmático de tamanho e
aspecto diferente. E também são chamadas “células
claras.”

As células da camada basal são cilíndricas ou cúbicas e
estão em contato com a membrana basal
As células basais têm a capacidade de se dividir.

E na camada basal que o epitelio e renovado.
Em um dado momento, o número de células que se
dividem na camada basal se iguala ao número de células
escamadas na superfície.

-Camada espinhosa do epitélio oral gengival.
Consiste de 10-20 camadas células poliédricas, grandes.
Dotadas de prolongamentos citoplasmáticos curtos que
se assemelham a espinhos.

Além do complexo proteína-carboidrato
intercelulares.
Os quais estão localizados entre os
prolongamentos citoplasmáticos de células
vizinhas.
Desmossomos

 Ocorre uma transição brusca das células da camada
granulosa para a camada córnea.
Em resumo
 O ceratinócito sofre diferenciação contínua em seu trajeto da
camada basal até a superfície do epitélio.

Os componentes teciduais da região
dentogengival atingem suas características
estruturais definitivas em associação com a
erupção dos dentes.

Passo 1:
Os ameloblastos sofrem redução em sua altura,
produzem uma lâmina basal e formam o epitélio
reduzido do esmalte.

Passo 2:
As células da camada externa do epitélio reduzido
do esmalte apresenta aumento da atividade
mitótica e começam a migrar para o tecido
conjutivo subjacente.

Passo 3:
Quando o dente penetra na cavidade oral, grandes
porções imediatamente apicais à área incisal do
esmalte são, então recorbertas por epitélio
juncional.

Passo 4:
Durante as fases terminais da erupção dentária,
todas as células do epitélio reduzido do esmalte
são transformadas em epitélio juncional.

O epitélio do sulco reveste o sulco gengival,
localizado entre o esmalte e a parte superior da
gengiva livre; e o epitélio juncional difere
morfologicamete do epitélio do sulco e do epitélio
oral.

Assim como o epitélio do sulco e o epitélio oral, o
epitélio juncional está contantemente renovado
por meio da divisão celular da camada basal.

As células do epitélio juncional encontram-se
dispostas em uma camada basal e várias
camadas suprabasais.

O tecido conjuntivo (lâmina própria) é o componente
tecidual predominante da gengiva. Os principais
constituintes do tecido conjuntivo são as fibras
colágenas, os fibroblastos, e os vasos e nervos, que
estão envolvidos em uma substância amorfa(matriz).

Células:
Os diferentes tipos de células presentes no tecido
conjuntivo são:
1) fibroblastos;
2) mastócitos;
3) Macrófagos;
4) Células inflamatórias.

Fibroblastos:
É a célula predominante do tecido conjutivo e está
relacionado com a produção de vários tipos de
fibras encontradas no tecido conjutivo e também
participa na síntese da matriz.

Mastócito:
É o responsável pela produção de determinados
componentes da matriz e também produz
substâncias vasoativas que podem afetar a função
do sistema microvascular e controlar o fluxo de
sangue através dos tecidos.

Macrófago:
Desempenha várias funções de fagocitose e
síntese no tecido.

Lâmina própria
Células inflamatórias:
 São representadas como os granulócitos neutrófilos,
linfócitos e plasmócitos e têm função na resposta de defesa.
 Fig 1.40

Fibras:
São produzidas pelos fibroblastos e podem ser
divididas em:
1) Fibras colágenas;
2) Fibras reticulares;
3) Fibras oxitalânicas;
4) Fibras elásticas.

Fibras colágenas:
Predominam no tecido conjuntivo gengival e
constituem o mais importante dos componentes do
periodonto.

Fibras colágenas:
Embora estejam distribuídas irregular ou
aleatoriamente, a maioria delas tende a se dispor
em grupos de feixes com orientação dem definida
e se dividem em:
Fibras circulares (CF);
Fibras dentogengivais (DGF);
Fibras dentoperiósteas (DPF);
Fibras transseptais (TF).

Fibras reticulares:
Exibem propriedades argirófilas e são numerosas
no tecido adjacente à membrana basal.

Fibras oxitalânicas:
Têm função desconhecida, são escassas na
gengiva, porém numerosas no ligamento
periodontal.

Fibras elásticas:
Estão presentes apenas em associação com os
vasos sanguíneos.

Matriz:
É produzida principalmente pelos fibrobastos, embora
alguns de seus componentes sejam elaborados pelos
mastócitos e outros sejam derivados do sangue. É
essencial para a manutenção da função normal do tecido
conjutivo e são compostas por macromoléculas de
carboidratos e proteínas (são diferenciados em
proteoglicanos e glicoproteínas).

Há muitos exemplos de que, durante o
desenvolvimento embrionário de vários órgãos,
ocorre uma influencia indutora mútua entre o
epitélio e o tecido conjuntivo.
O desenvolvimento dos dentes e um exemplo
caracteristico de tal fenomeno.

O ligamento periodontal é o tecido conjuntivo frouxo,
ricamente vascularizado e celular.
Circunda as raízes dos dentes e une o cemento
radicular à lâmina dura ou ao osso alveolar
propriamente dito.
É contínuo com a lâmina própria da gengiva e está
separado da gengiva pelos feixes de fibras
colágenas (fibras da crista alveolar).

Radiografia de uma região de pré-
molar e molar inferiores.

 O ligamento periodontal está incluído no espaço
entre as raízes dos dentes (R) e a lâmina dura ou
o osso alveolar.
O osso alveolar circunda o dente até a nível
aproximado de 1mm apicalmente à junção
cemento-esmalte (CEJ).

O espaço do ligamento periodontal tem forma de
ampulheta e é mais estreito no nível do terço médio da
raiz.
Tem cerca de 0,25mm (0,2-0,4mm) de largura.
A presença do LP permite que forças, produzidas
durante a função mastigatória e outros contatos
dentários, sejam distribuídas e absorvidas pelo
processo alveolar através do osso alveolar.

Desenho esquemático de como o ligamento
periodontal se posiciona entre o osso alveolar
(ABP) e o cemento radicular (RC).
Fibras da Crista
Alveolar (ACF)
Fibras horizontais
(HF)
Fibras oblíquas
(OF)
Fibras apicais
(APF)

O ligamento periodontal e o cemento radicular se
desenvolvem a partir do tecido conjuntivo frouxo
(folículos), no qual envolve o germe dentário.
Retrata as varias etapas da organização
do ligamento periodontal .

O germe dentário é formado em uma cripta do osso.
Durante o processo de sua maturação as fibras
colágenas produzidas pelos fibroblastos no tecido
conjuntivo frouxo do germe dentário ficam envolvidas
pelo cimento recém-formado, imediatamente apical à
junção cemento-esmalte (CEj).
Fibras essas que depois formarão os grupos de fibras
dentogengivais, dentoperiósteas e transeptais.

As fibras colágenas modificam-se continuamente
durante a fase de erupção dentária.
Sofrem constantes remodelações (reabsorção
das fibras velhas e formação de novas)

O desenvolvimento das principais fibras do LP.
A superfície do osso está coberta
por osteoblastos.

A porção terminal dessas fibras tem
projeções digitiformes.

A fibras são formadas, se organizam em feixes e
estendem-se continuamente do osso até o
cemento.

•As principais fibras embutidas no cemento
(fibras de sharpey), tem diâmetro menor e mais
numerosas.
Fibras oxitalânicas-
ocluso apical

As células do ligamento periodontal são: fibroblastos,
osteoblastos, cementoblastos, osteoclastos, bem
como células epiteliais e fibras nervosas.
Células chamadas de restos de Mallassez. Rodeados por uma
membrana basal ( demossomos e hemidesmossomos)

É o tecido mineralizado especializado que reveste as
superfícies radiculares e, ocasionalmente, pequenas
porções das coroas dos dentes.
Não contem vasos sanguíneos e linfáticos, não tem
inervação, não sofre remodelação e absorção
fisiológicas, porém se caracteriza pela formação
contínua durante a vida.
Contem fibras colágenas embutidas em uma matriz
orgânica.
Porção mineral é principalmente hidroxiapatita.

 O cemento desempenham diferentes funções. Ele insere as
fibras do ligamento periodontal na raiz e contribui para o
processo de reparo após danos à superfície radicular.
 Diferentes formas de cemento tem sido descritas:
1. Cemento acelular de fibras extrínsecas: encontrado nas
porções coronária e média da raiz e contem principalmente
feixes de fibras de Sharpey. É uma parte importante dos
tecidos de inserção e conecta o dente ao osso alveolar.
2. Cemento celular estratificado misto: presentes no terço
apical das raízes e nas áreas de furca. Contem fibras tanto
extrínsecas como intrínsecas, assim como cementócitos.
3. Cemento celular de fibras intrínsecas: é encontrado
principalmente nas lacunas de reabsorção e contém fibras
intrínsecas e cementócitos.

Formado durante todo o período funcional do
dente.

 A presença de cementócitos permite o transporte de
nutrientes através do cemento e contribui para a
manutenção desse tecido mineralizado.

O entrecruzamento característicos das fibras colágenas
é mascarado no cemento porque cristais de apatita são
depositados nos feixes das fibras durante o processo de
mineração.

A mineração ocorre pela deposição de cristais de
hidroxiapatita, primeiro dentro das fibras colágenas,
mais tarde na superfície da fibras e, finalmente na
matriz interfibrilar.

 Os vários tipos de cemento aumentam a espessura
pela formação gradativa ao longo da vida.

Osso alveolar:
O processo alveolar é definido como as partes da maxila e
da mandíbula, que dão suporte aos alvéolos dos dentes;
Osso alveolar desenvolve-se em associação com o
desenvolvimento e erupção dos dentes;
Juntamente com o cemento radicular e o ligamento
periodontal constituí o aparelho de inserção dos dentes;
Distribui e absorve as forças geradas na mastigação

Composição do osso alveolar:
Osso fasciculado (lâmina dura);
Osso esponjoso;
Osso compacto.

Osso esponjoso:
Preenche a área entre os alvéolos e entre as paredes
do osso compacto;
- Ocupa maior parte dos septos
interdentais;
- Contém trabéculas ósseas.

Osso Compacto (alveolar propriamente dito):
Recobre a parede dos alvéolos
Frequentemente é contínuo com as faces lingual e
vestibular do processo alveolar;
Canais de Volkman:
Perfuram a lâmina dura, por onde passam vasos
sanguíneos, linfócitos e fibras nervosas para o
ligamento periodontal.

Osso Compacto (alveolar propriamente dito):

Osso fasciculado (lâmina dura):
• Reveste a parede do alvéolo e pode ser chamado de
placa cribiforme;
• Apresenta uma elevada taxa de renovação;
• As partes das fibras colágenas que se inserem nele
são denominadas de fibras de Sharpey;
• Funcionalmente e estruturalmente são parecidos com
o cemento das superfícies radiculares.

Defeitos na cobertura óssea na porção coronária da
raiz:
Deiscência: É a ausência da cobertura óssea na porção
coronária da raiz;
Fenestração: Alguma porção óssea na porção coronária
de tal área;
São defeitos frequentes em dentes removidos do arco e
dentes anteriores.

Osso alveolar
Deiscência e Fenestração

Aspectos macroscópicos:
Espessura vestíbulo-lingual:
Maxila:
Palatino mais espesso que o vestibular;
Mandíbula:
Região de molares;
Bucal > lingual;
Região de incisivos;
Bucal< lingual.

Osso alveolar
 Maxila e mandíbula

Aspectos macroscópicos:
Linha oblíqua
Resulta em um processo ósseo em forma de prateleira
na face vestibular do segundo e terceiro pré-molares;
Podem em consequência de demandas funcionais
alteradas, sofrer
modificações
adaptativas.

O osso pode ser dividido em 2 compartimentos:
Osso mineralizado: É constituído por lamelas - Osso
Lamelar;
Osso medular: Tem adipócitos estruturas vasculares e
células mesenquimatosa indiferenciadas;

Osso lamelar:
Contém osteons que são unidades estruturais
metabólicas ( vasos sanguíneos envolvidos por lamelas
mineralizadas concêntricas);
Canal de Havers: Conceta-se aos canais de Volkmann;
Lamelas intersticiais preenchem entre os diferentes
osteons.

Formação óssea:
Osteoblastos produzem matriz óssea, que consiste em
fibras colágenas, glicoproteínas e proteoglicanas;
A matriz óssea sofre mineralização pelo deposito de
minerais (cálcio e fosfato) e transformados em
hidroxiopatita.

Revestimento:
Superfície externa do osso;
É revestida por uma camada de tais osteoblastos,
organizados em um periósteo que contém fibras
colágenas densamente compactadas;
Superfície interna (espaço medular);
Endósteo que é semelhante ao periósteo.

Sistema canalículo-lacuna:
É essencial para o metabolismo da célula óssea,
pois permite a difusão de nutrientes e produtos
tóxicos;
Superfície serve como
regulador para níveis séricos
de cálcio e fosfato, através de
mecanismos hormonais
e de controle;

Remodulação óssea:
As trábeculas ósseas são continuamente reabsorvidas
e novamente formadas, e a massa do osso cortical
dissolvida e substituída por um novo osso;
Oclastos: Reabsorvem o osso;
Osteoclastos: Remodelam;
O osso alveolar possuí uma alta taxa de reabsorção.

SUPRIMENTO SANGUINEO DO
PERIODONTO

Artéria dentária: Que é um ramo da artéria dentária
alveolar superior ou inferior.
Artéria intra-septal: emitida pela
artéria dentaria antes de penetrar
no alvéolo.
Os ramos terminais da artéria intra-
Septal penetram no osso alveolar propri-
amente dito pelos canais em todos os
níveis de alvéolo.

A artéria dentária fornece ramos que suprem a porção
apical do ligamento periodontal.
Artéria alveolar inferior
Artéria dentária
Artéria intra-septal
Ramos perfurantes

A gengiva - Suprimento
sanguíneo principalmente
através dos vasos
sanguíneos
supraperiosteais.

Os vasos sanguíneos originam-se dos vasos do
ligamento periodontal, passam pela crista alveolar e
contribuem para o suprimento sanguíneos da gengiva
livre.
Vasos sanguíneos supraperiosteais – Fornecem
numerosos ramos que formam um plexo subepitelial.
Localizado imediatamente
sobre o epitélio oral.

Este plexo subepitelial, por sua vez, forma alças capilares
delgadas para cada uma das papilas de tecido conjuntivo.
 Projetam no epitélio oral.
Na gengiva livre, os vasos supraperiosteais fazem
anastomoses com os vasos sanguíneos do ligamento
periodontal e do osso.

Curso da artéria palatina maior.
A artéria palatina maior, que é um ramo
terminal da artéria palatina ascendente,
trafega pelo canal palatino maior até o palato.

Com frequência admite-se que várias artérias suprem
certas regiões bem –definidas da dentição.
Entretanto, há inumeras anastomoses presentes entre as
diferentes artérias.

Suprimento sanguíneo na
gengiva livre
Os vasos supraperiosteais
na gengiva, fazem
anastomose com os vasos
sanguíneos do osso alveolar
e do ligamento periodontal.
O epitélio oral é ilustrado
com seu plexo subepitelial.
Abaixo do epitelio juncional,
pode-se ver o plexo
dentogengival.

Suprimento sanguíneos do
periodonto
Os vasos sanguíneos no
ligamento periodontal formam
uma rede poliédrica que
circunda a raiz.
Suprimento sanguíneo dos:
1) Vasos supraperiosteais;
2) Vasos sanguíneos do
ligamento periodontal;
3) Vasos sanguíneos do osso
alveolar;

SISTEMA LINFÁTICO DO PERIODONTO

Os capilares linfáticos, formam uma rede extensa no
tecido conjuntivo.
A parede do capílar linfático consiste em uma única
camada de células endoteliais.
A linfa é absorvida do fluido tecidual através das paredes
delgadas dos capilares linfáticos.
A linfa dos tecidos periodontais é drenada para os
nódulos linfáticos da cabeça e bescoço.

A gengiva vestibular e
lingual da região dos
incisivos inferiores é drenada
para os nódulos linfáticos
submentonianos.
A gengiva palatina da
maxila é drenada para os
nódulos linfáticos cervicais
profundos.

A gengiva vestibular da
maxila e a gengiva
vestibular e lingual da
região de pré-molares
inferiores drenam para os
nódulos linfáticos
submandibulares.
Os terceiros molares-
jugulodigástricos.

Além de diferentes tipos de receptores sensoriais, são
encontrados componentes nervosos inervando os vasos
sanguíneos do periodonto.
Os nervos tem seu centro trófico no gânglio semilunar.
E chegam ao periodonto através do nervo trigêmio e
seus ramos terminais.

Os receptores do ligamento periodontal em associação
com proprioceptores dos músculos e tendões.

E gengiva do lado vestibular dos incisivos, caninos e pré-
molçares superiores
A gengiva vestibular de região de molares superiores
A gengiva palatina

A gengiva lingual inferior
A gengiva no lado vestibular de incisivos e canino
Lado vestibular dos molares

Na mandibula os dentes e seus ligamentos periodontais
são inervados pelo nervo alveolar inferior.
Na maxila são inervados pelo plexo alveolar superior.

Nervos do periodonto
os pequenos nervos do periodonto seguem quase o
mesmo curso dos vasos sanguíneos.
Os nervos penetram no ligamento periodontal través de
perfurações na parede do alvéolo.
Pequenos nervos emergem de feixes maiores dos nervos
ascedentes.

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