O documento discute os principais aspectos da farmacoterapia em pediatria. As crianças não são pequenos adultos e apresentam diferenças nos parâmetros farmacocinéticos e farmacodinâmicos em relação aos adultos, o que requer abordagens específicas no manejo da dor e administração de medicamentos. Fatores como comorbidades, doses extrapoladas de adultos e compliance podem afetar a eficácia e segurança da terapia.

1. FARMACOTERAPIA EM
PEDIATRIA

2. 1. INTRODUÇÃO
• Crianças não são pequenos adultos
• Parâmetros farmacocinéticos variam muito,
não só entre crianças e adultos, mas também
nas várias faixas de idade das crianças
• As taxas de desenvolvimentoe o tamanho de
fígado e rins alteram a biotransformação e a
excreção de muitas drogas

3. • O mito de que recém-nascidos e neonatos
não sentem dor é falso. O manejo
farmacológico da dor nesses pacientes é
importante.
• São necessários métodos especiais de
administração de drogas para crianças
pequenas
• Muitos medicamentos utilizados em
pediatria não estão disponíveis em
dosagens apropriadas, sendo preciso que
se adaptem as doses para adultos

4. • A eficiência e a segurança das diversas
intervenções farmacológicas pode variar de
acordo com as diversas faixas de idade das
crianças e também variar de uma droga
para outra.
• Doenças concomitantes podem influenciar
a determinação da dose necessária para se
atingir um objetivo terapêutico em pediatria.

5. 2. ASPECTOS FARMACOCINÉTICOS
ABSORÇÃO
pH gástrico de recém-nascidos e prematuros: 6-
8, caindo para 1-3 nas 1as 24h de vida (nos
nascidos a termo) cuidado na
administração de ácidos e bases fracos

6. Prematuros: taxa de esvaziamento gástrico,
desenvolvimento muscular e taxa de
perfusão dos músculos via IM contra-
indicada
Hidratação da pele e área/peso em
crianças aumentam a abs cutânea

7. Distribuição
Quantidade de água/peso corporal e
volumes do liquido extracelular nas crianças
aumentam volumes de distribuição das drogas.
ligação a proteinas plasmaticas em
prematuros e recém-nascidos.

8. Redistribuição e distribuição de drogas muito
lipossolúveis em rn e prematuros
(dependem da quantidade de tec. adiposo)

9. BIOTRANSFORMAÇÃO
Até a adolescência, os processos de
biotransformação hepatica ainda estão
imaturos, diminuindo, assim, a eficiência dos
mesmos. Isso se reflete em aumento da
toxicidade de algumas drogas e diminuição
dos efeitos das drogas que são ativadas pela
biotransformação.

10. EXCREÇÃO
Os processos envolvidos na excreção renal,
sobretudo a filtração glomerular são
incompletes durante o primeiro ano de vida,
fazendo com que os clearances de uma
série de drogas sejam menores nessa fase.

11. 3. Aspectos farmacodinâmicos e
toxicodinâmicos
A farmacoterapia pediátrica deve levar em conta
as diferenças exibidas pelos processos
patofisiológicos em crianças e em adultos. Ex:
asma crônica .

12. Os alvos moleculares das drogas se apresentam
diferentes, tanto em afinidade quanto em
morfologia, em crianças e em adultos
diferenças no efeito e na toxicidade de muitas
drogas.
Ex: digoxina, que em crianças se distribui
menos e age menos no alvo molecular;
aminoglicosídeos, que são menos tóxicos em
crianças

13. 4. FATORES QUE AFETAM A
FARMACOTERAPIA PEDIÁTRICA
-comorbidades: doenças hepáticas e renais,
fibrose cística

14. 5. Problemas específicos da
farmacoterapia pediátrica
-manejo da dor: fibras C., não mielinizadas,
propagam a dor em crianças sensação
mais difusa que em adultos e mobilização menor
do sist. analgésico endógeno.

15. o controle da dor é fundamental tanto na
administração de medicamentos (com o uso de
anestésicos locais, por exemplo, durante
administração de injetáveis, ou a utilização de
vias alternativas de administração) quanto
durante o tratamento das diversas patologias
(com bombas de admistração “inteligente”e
adesivos transdérmicos contendo opioides, por
exemplo).

16. -alterações nas doses e nas formas
farmacêuticas utilizadas por adultos: diluições
maiores trazem erros maiores; administração
de comprimidos, cápsulas e drágeas depois
de abertos/triturados e misturados a alimentos
ou bebidas interações, perda de parte
do medicamento
-doses estabelecidas para adultos e
extrapoladas: doses empíricas; crianças obesas
?

17. -várias drogas administradas juntas por um único
acesso venoso podem interagir orientar a
equipe de enfermagem
-baixo compliance: sabor, cor, odor e aspecto
desagradáveis para as crianças; vergonha de usar os
medicamentos quando outras crianças estão perto;
-uso de drogas psicoativas de abuso e/ou álcool por
adolescentes