Farmacodinâmica e Farmacologia Clínica do Tratamento da Hipertensão Arterial

1. Farmacodinâmica e Farmacologia Clínica
do Tratamento da Hipertensão Arterial

2. HIPERTENSÃO
Doença comum, que atinge cerca de 24,7% da
população brasileira (51,7 milhões de brasileiros),
comprometendo em silêncio órgãos como o
coração, rins, cérebro e olhos.
(MS, 2019)

3. PRESSÃO ARTERIAL
Pressão arterial (PA) é a força
exercida pelo sangue contra as
paredes das artérias. Esta força é
gerada pelo coração que bombeia o
sangue através dos vasos.

4. HIPERTENSÃO
ARTERIAL
Hipertensão arterial (HTA) é uma síndrome
caracterizada por elevação dos níveis
tensionais, tanto sistólico quanto diastólico,
acima dos limites considerados como
normais, limites estes que possui pressão
arterial sistólica (PAS) ≥ 140 mmHg e
diastólica (PAD) ≥ 90 mmHg, associados a
alterações metabólicas e hormonais e a
fenômenos tróficos (hipertrofias cardíacas e
vasculares)

5. VALORES DA PA
Classificação Pressão Sistólica
(mmHg)
Pressão Diastólica
(mmHg)
Ótima
Normal
Limítrofe
< 120
< 130
130 - 139
< 80
< 85
85 – 89
Hipertensão
Leve
Moderada
Grave
Sistólica
Isolada
140-159
160-179
≥ 180
≥ 140
90-99
100-109
≥ 110
< 90

6. SINAIS E
SINTOMAS
 dor de cabeça;
 sangramento nasal;
 tonturas;
 zumbido no ouvido;
 palpitação;
 dor no peito;
 falta de ar;
 inchaço;
 alterações visuais;
 e outros.
A maioria das pessoas não apresentam sintomas!

7. CAUSAS
 Problemas endócrinos;
 Renais;
 Gravidez;
 Uso frequente de medicamento
(anticoncepcional, descongestionantes,
antidepressivos, corticoides, etc.);
 Cocaína;
 Doenças neurológicas.
Em 90 a 95% não há causa conhecida da hipertensão!

8. CONSEQUÊNCIAS DA
HIPERTENSÃO
ARTERIAL
 AVC
 ICC
 Insuficiência renal: tanto pode ser uma causa como pode ser
uma consequência da hipertensão
 Insuficiência vascular periférica
 Infarto agudo do miocárdio
 Alterações retinianas

9. ANTI-HIPERTENSIVOS
• Tratamentos não-medicamentosos
– Perda de peso, em casos de sobre peso
– Limitar a ingestão de álcool
– Incrementar a atividade física
– Reduzir a ingestão de sal; manter uma adequada ingestão de
potássio na dieta; manter uma adequada ingestão de cálcio e
magnésio na dieta
– Deixar de fumar
– Reduzir a ingestão de gorduras
saturadas e colesterol para
uma saúde cardiovascular

10. MEDICAMENTOS
ANTI-
HIPERTENSIVOS
Medicamentos utilizados
com ação diretamente nos
órgãos melhorando sua
eficiência e produzindo
efeito hipotensor.

11. CLASSES DE
ANTI-
HIPERTENSIVOS
 Diuréticos;
 Bloqueadores alfa-adrenégicos;
 Bloqueadores beta-adrenégicos;
 Agonistas alfa-2-adrenérgicos;
 Bloqueadores dos canais de cálcio;
 Inibidores da enzima conversora de angiotensina (IECA);
 Antagonistas de receptor da angiotensina II;
 Vasodilatadores diretos e nitratos.

12. DIURÉTICOS
 INDICAÇÕES:
Fármacos que atuam no rim, aumentando o volume e o
grau do fluxo da urina.
- Hipertensão arterial;
- Insuficiência renal;
- Insuficiência cardíaca;
- Cirrose hepática

13. DIURÉTICOS
- Tiazidas: atuam
no túbulo distal.
Hidroclorotiazida
(Clorana®)
Clortalidona
Indapamida
- Poupadores de
Potássio: atuam
nos receptores da
aldosterona nos
túbulos distais.
Espironolactona
(Aldactone®)
Amilorida
 TIPOS DE DIURÉTICOS:
- Diuréticos de alça:
atuam na alça de
Henle.
Furosemida (Lasix®)
Bumetamida
Piretanida
Ácido etacrínico
Grupos que atuam diretamente nos túbulos

14. Bloqueadores
Alfa-adrenérgicos
 INDICAÇÕES:
- Hipertensão Arterial
 ABSORÇÃO, METABOLISMO EXCREÇÃO:
Absorvido por via oral, Liga-se fortemente à proteínas
plasmáticas e é extensamente biotransformado pelo fígado e
eliminado pela urina. Sua ½ vida é de 3 horas.

15. Bloqueadores
Alfa-adrenérgicos
 EFEITOS COLATERAIS:
- Vertigem
- Cefaleia
- Náuseas
- Êmese
- Congestão nasal
- ↑ Micções
- Edema

16. Fármacos que antagonizam os receptores beta da
noradrenalina.
Bloqueadores
Beta-adrenérgicos
 INDICAÇÕES:
- Angina pectoris;
- Arritmias;
- Cardiomiopatia hipertrófica;
- Prevenção da enxaqueca.

17.  FÁRMACOS E INDICAÇÕES:
- Arritmia cardíaca: esmolol, sotalol
- ICC: bisoprolol, carvedilol, metoprolol
- Glaucoma: betaxolol, cartelol, timolol
- Infarto do miocárdio: atenolol, metoprolol, propranolol
- Profilaxia da enxaqueca: timol, propranolol
Bloqueadores
Beta-adrenérgicos

18. Bloqueadores
Beta-adrenérgicos

19. DROGAS QUE REDUZEM A
FUNÇÃO DO NEURÔNIO
ADRENÉRGICO
 INDICAÇÕES:
- Hipertensão Arterial
 MECANISMO DE AÇÃO:
Causa depleção de catecolaminas das fibras simpáticas pós-
ganglionares e da medula das adrenais.
RESERPINA

20. DROGAS QUE REDUZEM A
FUNÇÃO DO NEURÔNIO
ADRENÉRGICO
RESERPINA
 EFEITOS COLATERAIS:
- Obstrução nasal;
- Diarreia;
- Aumento de peso;
- Redução da libido;
 REAÇÕES ADVERSAS:
- Aumento da acidez gástrica, e há casos de intensa depressão que
pode levar ao suicídio.

21. DROGAS QUE REDUZEM A
FUNÇÃO DO NEURÔNIO
ADRENÉRGICO
 INDICAÇÕES:
- Hipertensão Arterial
 MECANISMO DE AÇÃO:
É convertida em alfa-metilnorepinefrina, atua nos receptores pré-
sinápticos reduzindo a neurotransmissão adrenérgica.
α-METILDOPA

22. DROGAS QUE REDUZEM A
FUNÇÃO DO NEURÔNIO
ADRENÉRGICO
 EFEITOS COLATERAIS:
- Obstrução nasal;
- Vertigem;
- Sonolência;
- Redução da libido;
 Observação:
- Único anti-hipertensivo indicado para grávidas.
α-METILDOPA

23.  FÁRMACOS:
Bloqueadores de
canais de cálcio
- Benzotiazepinas: diltiazem
- Fenilalquilaminas: gallopamil, verapamil
- Dihidropiridinas: nifedipina, anlodipino, felodipina
- Nitrendipina: nimodipina, nisoldiina
Mecanismo de ação: reduzem a excitabilidade do coração, a
frequência, promove relaxamento da musculatura lisa arterial
e redução da resistência vascular periférica.

24. Bloqueadores de
canais de cálcio

25.  INDICAÇÕES:
Bloqueadores de
canais de cálcio
- Angina pectoris
- Hipertensão arterial
- Arritmias
- Asma (alguns fármacos do grupo)

26.  EFEITOS COLATERAIS:
Bloqueadores de
canais de cálcio
- Náuseas;
- Diarreia;
- Constipação (prisão de ventre);
- Edema;
- Hipotensão ortostática;
- Bradicardia;

27.  CONTRA-INDICAÇÃO:
Bloqueadores de
canais de cálcio
- Evitar o uso na gravidez

28. • Tratamento da PA elevada e angina
• Utilizado também para alívio dos sintomas da ICC
VASODILATADORES
 INDICAÇÃO:
 FÁRMACOS:
• O Nitroprussiato de sódio é muito útil em hipertensões graves
e a Hidralazina em hipertensões moderada ou grave como
terapia de segunda ou terceira linha.
Exercem sua ação graça a sua capacidade de produzir
vasodilatação e reduzir a resistência periférica.

29. VASODILATADORES

30. • Cefaleia
• Náuseas ou vômitos
• Diarreia
• Perda do apetite
• Vertigem e sonolência (principalmente idosos)
• Hemorragias ou sangramentos nasais
• Etc.
VASODILATADORES
 EFEITOS COLATERAIS:

31. Antagonistas de receptor da
angiotensina II
 INDICAÇÕES:
- Hipertensão Arterial
 MECANISMO DE AÇÃO:
Causa depleção de catecolaminas das fibras simpáticas pós-
ganglionares e da medula das adrenais.
RESERPINA

32. Antagonistas de receptor da
angiotensina II

33. Inibidores da enzima conversora da angiotensina
(IECA)
• São substâncias que diminuem a pressão arterial por
bloquearem a geração de angiotensina II, um dos
mais potentes vasoconstritores naturais, por meio
da enzima conversora de angiotensina I.
IECA’s

34. • FÁRMACOS:
– Captopril (Capoten®)
– Cilazapril (Vascase®)
– Benazapril (Lotensin®)
– Enalapril (Renitec®, Eupressin®)
– Lisinopril (Zestril®)
– Ramipril (Triatec®)
– Fosinopril (Monopril®)
IECA’s

35. – Alguns dos principais efeitos adversos dos IECA
são:
• Hipotensão,
• Hiperpotassemia
• Deterioração da função renal
• Risco de hipercalemia com risco de vida
• Tosse seca não-produtiva, que é um efeito colateral
clássico ocorrendo em 1 a 10% dos pacientes.
IECA’s
 EFEITOS COLATERAIS:

36. – Os IECA como o captopril, podem ter seu efeito anti-
hipertensivo reduzido quando sofrem interação com anti-
inflamatórios não esteroidais (AINEs).
IECA’s
 INTERAÇÃO MEDICAMENTOSA:

37. – 2º e 3º mês da gravidez  risco de hipotensão fetal,
anúria e insuficiência renal.
– Malformações ou morte do feto.
IECA’s
 CONTRA-INDICAÇÃO: