O documento descreve os principais aspectos a serem avaliados em um exame psíquico. O exame permite avaliar as funções mentais do paciente e fornecer subsídios para diagnóstico e planejamento do cuidado de enfermagem de forma individualizada. O exame deve ser realizado de forma objetiva, precisa e respeitosa para obter resultados confiáveis.

1. Exame psíquico
O exame psíquico ou exame do estado mental é uma
fotografia de como o paciente se apresenta naquele
momento ao profissional, com a descrição das funções
psíquicas.
Para uma realização eficiente, depende-se da capacidade de
observação (habilidade que deve ser treinada), de uma
postura em prática e do respeito do examinador durante a
entrevista. E, posteriormente, de uma descrição objetiva,
precisa e sem pré-julgamentos.

2. • Todos os enfermeiros, não
importando o contexto de
sua prática, devem ser
proficientes na realização
do exame do estado mental
e capazes de incorporar os
dados encontrados no
plano de assistência de
enfermagem.
• O exame psíquico pode
servir de base para futuras
comparações, no
acompanhamento do
progresso do paciente
(Stuart, 2010).

3. Exame psíquico
• Imprescindível para se traçar o
diagnóstico da enfermagem e
elaborar um plano de
assistência de enfermagem
individualizada.
• Transmitir tranquilidade em
todo o processo, utilizar as
técnicas de comunicação
terapêutica e oferecimento de
apoio e ambiente terapêutico).
• Para facilitar o trabalho do
examinador, de modo didático,
o exame psíquico pode ser
apresentado como um roteiro.

4. Descrição geral (aparência comportamento e atitude do
examinador.
Afeto,
Atenção
Psicomotricidade Memória
Nível de consciência Inteligência
Orientação Julgamento
Fala Insight
Pensamento (curso, forma e conteúdo) Vontade
Percepção Consciência do eu
Humor impulsividade
O enfermeiro deve registrar o exame do estado mental em um
impresso específico (por exemplo, um check/ist) ou em sua
evolução de enfermagem, sendo possível a impressão deste pelo
departamento de enfermagem da instituição.
Para melhor ilustrar, no quadro a seguir há uma lista de todas as
funções psíquicas e, logo depois, as funções psíquicas com suas
definições e respectivas alterações.

5. Exame psíquico
Descrição geral
• É compreendida por aparência, comportamento e
atitude perante o examinador.
• Aparência é a impressão geral transmitida ao
examinador e engloba estado geral de saúde e
nutrição, idade aparente, postura, marcha, modos,
olhar, dilatação ou constrições pupilas, expressão
facial, vestuário (inclusos acessórios e maquiagem),
higiene, corte de cabelo e barba, presença de piercings
e/ ou tatuagens. Todos esses fatores podem refletir
aspectos culturais e da personalidade dos pacientes,
bem como seus estados de animo (Kaplan, Sadock e
Grebb, 1997; Alvarenga, Zanetti e Del Sant, 2008;
Varcarolis, 2010).

6. Exame psíquico
Descrição geral
• O comportamento é percebido
quantitativa e qualitativamente:
adequação ou inadequação ao
ambiente, atitudes para com o
examinador, como, por exemplo,
movimentos corporais excessivos
ou reduzidos (Kaplan, Sadock e
Grebb, 1997; Alvarenga, Zanetti e
Del Sant, 2008; Varcarolis, 2010).
• É importante ter clareza em não
“julgar” os clientes por meio de
parâmetros pessoais de atitudes
e valores, tampouco se esquecer
de contextualizar, isto é, um
indivíduo pode ter escolhido tais
vestes ou estar utilizando roupas
que lhe foram doadas.

7. Exame psíquico
Descrição geral
• Alguns usuários adotarão
postura ativa e colaborativa,
respondendo às perguntas
adequadamente.
• Outros, por sua vez, poderão
ignorar intencionalmente as
questões e solicitações do
examinador (negativismo
ativo), ou o farão por se
encontrarem alheios ao que
lhes é pedido ou perguntado
(negativismo passivo).
• O contato com o examinador é
sempre uma impressão
subjetiva (Sanches et al.,
2005).

8. Psicomotricidade
• É um dos aspectos da psique que incluem
os impulsos, as motivações, os desejos, as
vontades, os instintos expressados pelo
comportamento ou atividade motora de
uma pessoa. Objetivamente, reflete
comorbidades neurológicas e efeitos
colaterais de psicotrópicos (Kaplan,
Sadock e Grebb, 1997; Alvarenga, Zanetti
e Del Sant, 2008).
• Ao avaliarmos a psicomotricidade,
devemos estar muito atentos para
diferenciarmos um efeito colateral
extrapiramidal de uma alteração
neurológica, como a acatisia, por
exemplo, de uma ataxia de alteração da
psicomotricidade.
• Identificação psicomotora: retardamento
dos movimentos e pensamento;
• Agitação psicomotora: excessiva
hiperatividade, geralmente improdutiva e
em resposta à tensão interna.

9. As principais perturbações referentes a
Psicomotricidade são:
• Ecopraxia: imitação patológica dos movimentos de
uma pessoa por outra.
• Catatonia: anomalias motoras em distúrbios não
orgânicos.
• Catalesia: posição imóvel e constantemente mantida
• Excitação catatônica: atividade motora agitada, sem
finalidade, não influenciada por estímulos externos
(Kaplan, Sadock e Grebb, 1997);
• Estupor catatônico: atividade motora acentuadamente
identificada, frequentemente a um ponto de
imobilidade e aparente falta de consciência em relação
ao ambiente.

10. As principais perturbações referentes a
Psicomotricidade são:
• Flexibilidade cérea ou cerácea: pessoa que pode ser “moldada” em
uma posição que passa a ser mantida (Kaplan, Sadock e Grebb,
1997.
• Negativismo: resistência imotivada a todas as tentativas de
movimentação ou a todas as instruções dadas.
• Catapiexia: perda temporária do tonos muscular e fraqueza,
precipitada por uma variedade de estados emocionais.
• Estereotipia: repetições automáticas e uniformes de determinado
ato motor complexo de ação física ou fala.
• Maneirismos: movimentos involuntários estereotipados,
caracterizados por movimentos bizarros e repetitivos, normalmente
complexos.
• Automatismo: desempenho automático de atos representativos de
atividade simbólica inconsciente

11. Consciência
Trata-se de um estado de lucidez (ou alerta) que promove a
integração da pessoa ao meio ambiente (Kaplan, Sadock e
Grebb, 1997; Alvarenga, Zanetti e Del Sant, 2008; Bates,
1990). Quando ela está preservada, dizemos que o
indivíduo está lúcido, vígil ou consciente.
Pode sofrer alterações quantitativas, que variam de acordo
com o estado de vigilha e serão apresentadas em primeiro
lugar, além de qualitativas. Um modo seguro e adequado
para avaliar o nível de consciência utiliza a Escala de Goma
de Glasgow.

12. Consciência
• O termo confusão mental
corresponde genericamente a
qualquer grau de rebaixamento do
nível de consciência, excetuando-se
o coma (Sanches et al., 2005).
• A terminologia utilizada para definir
as alterações do nível de
consciência, principalmente os
estados intermediários, causa
grande confusão pela sua
indefinição operacional.
• É importante que, ao optar por
determinados termos, o enfermeiro
também descreva como o paciente
reagiu aos estímulos verbais, táteis
ou dolorosos (Koizumi, Diccini e
Prado, 2006).

13. Consciência
• Sonolência ou letargia: indivíduo que se encontra dormindo, mas
desperta com a estimulação, estando orientado no tempo, espaço e
pessoa
• Obnubilação: estado de redução da clareza da atividade psíquica,
necessita ser intensamente estimulado, com impulsos auditivos e
táteis, podendo responder a comandos simples e,
apropriadamente, ao estímulo
• Estupor ou torpor: pessoa que não desperta senão com estímulos
dolorosos intensos e que, cessada a estimulação, volta ao estado de
inconsciência, apresentando resposta com sons incompreensíveis
e/ou com abertura ocular.
• Coma: grau profundo de inconsciência, no qual a pessoa não
demonstra conhecimento de si e do meio externo, não
respondendo aos estímulos do ambiente, permanecendo com os
olhos fechados como em um sono profundo, apresentando apenas
respostas de reatividade (Kaplan, Sadock e Grebb, 1997);

14. Orientação
• Capacidade de uma pessoa se situar adequadamente ao
tempo (hora, dia, mês, ano), ao lugar e a si própria, cujos
prejuízos, habitualmente, surgem na seguinte ordem:
desorientação espacial: incapacidade da pessoa para
reconhecer o ambiente em que se encontra (Fukuda,
Stefanelli e Ramos, 2008);
• Desorientação auto psíquica: incapacidade para fornecer
dados sobre si (Fukuda, Stefanelli e Ramos, 2008;
• Desorientação temporal: incapacidade para localizar-se
cronologicamente (Fukuda, Stefanelli e Ramos, 2008).
• Apenas Stuart (2001) e Cheniaux Jr. (2005) não relatam a
orientação como função psíquica.

15. Fala
As ideias, pensamentos e sentimentos são
expressos por meio ,da linguagem, um sistema
complexo de expressar, receber e compreender
as palavras. E o principal instrumento de
comunicação dos seres humanos, sendo
avaliada na quantidade, velocidade, volume e
qualidade (Kaplan, Sadock e Grebb, 1997; Bates,
1990; Dalgalarrondo, 2008).

16. As alterações da fala são:
• Pobreza da fala: restrição na
qualidade, respostas
monossilábicas;
• Logorreia: aumento da
velocidade da fala
• Pressão da fala: fala rápida,
aumentada em quantidade e
dificilmente interrompida
• Bradilalia: diminuição da
velocidade da fala
• Tom excessivamente alto ou
baixo: perda da modulação do
volume normal da fala;
• Mutismo: falta de produção da
fala sem anormalidades
estruturais (Alvarenga, Zanetti e
Del Sant, 2008;

17. Pensamento
Pensamento e um fluxo de ideias, símbolos e
associações, com um objetivo.
É composto de curso, forma ou processo e conteúdo.
Dalgalarrondo (2008) distingue o pensamento nos
elementos constitutivos (conceito, juízo e raciocínio)
das dimensões do processo de pensar (curso, forma e
conteúdo).

18. Pensamento
Curso
• É o fluxo do pensamento,
que se apresenta normal,
Identificado ou acelerado.
• Sua alteração é:
• fuga de ideias: verbalização
rápida e contínua, ou jogo
de palavras que produzem
constante mudança de uma
ideia para outra, as quais
tendem a estar conectadas
(Fukuda, Stefanelli e Ramos,
2008;

19. Pensamento
Forma ou processo
• É a estrutura básica com que as
ideias se apresentam, de modo
lógico e organizado, no pensamento.
• São suas principais perturbações:
• "salada de palavras”: mistura
incoerente de palavras e frases,
extremo da desorganização do
pensamento.
• Circunstancialidade: fala indireta
que demora a atingir o ponto
desejado, mas vai desde o ponto de
origem até o objetivo final,
caracterizada pela inclusão de
detalhes e observações, muitas
vezes excessivos e desnecessários
(Kaplan, Sadock e Grebb, 1997).

20. Pensamento
Forma ou processo
• Bloqueio: interrupção abrupta no curso, antes que um
pensamento ou ideia sejam concluídos, não havendo
recordação do que estava sendo ou do que seria dito, após
curta pausa
• Prolixidade: descrição repetitiva de ideias, com introdução
de palavras ou frases.
• Neologismo: criação de novas palavras, frequentemente
por combinação de sílabas de outras palavras.
• Na essência, são idênticas as descrições de pensamento:
incoerência, desagregação, dissociação, confusão,
descarrilamento e disparate, escapamento e afrouxamento
de enlaces associativos (Cheniaux Jr., 2005).

21. Percepção
Processo de reação a um estímulo físico nos órgãos
dos sentidos, também chamado senso percepção.
É a função psíquica que permite à pessoa tomar
conhecimento do ambiente e de seu próprio corpo
(Kantorski, Schrank e Willrich, 2005).

22. Relacionam-se as seguintes alterações
quantitativas:
• Hiperestesia: condição na qual as percepções se encontram
anormalmente aumentadas em sua intensidade ou
duração.
• Hipoestesia: diminuição da sensibilidade aos estímulos. São
alterações qualitativas.
• Ilusão: percepção deformada de um objeto real e presente,
mais comumente visual
• Pseudoalucinação: nítida impressão de ouvir-se ou ver-se
algo, sem a convicção de estar perante o objeto.
• Alucinose: alucinações dotadas de grande nitidez sensorial,
que a pessoa reconhece como fenômeno patológico.
• A alucinação é uma percepção sensorial falsa, não
associada com estímulos reais externos, cujos tipos são
diversos, dos quais apresentaremos os mais frequentes na
sequência.

23. Humor
Emoção abrangente e constante que colore a
percepção que a pessoa tem do mundo, sendo difusa
e prolongada, subjetivamente experimentada e
relatada pelo individuo, referindo-se às suas emoções
predominantes. Avalia-se se o paciente fala
voluntariamente sobre seus sentimentos ou se é
necessário indagar-se a respeito, verificando-se a
profundidade, a intensidade, a duração e suas
flutuações (Kaplan, Sadock e Grebb, 1997; Baldaçara,
2007).

24. Como perturbações do humor temos:
• Eutímico: faixa normal
• Disfórico: estado de
ânimo desagradável
• Irritável: facilmente
provocado até a raiva,
com qualquer estimulo
sentido como
perturbador (Kaplan,
Sadock e Grebb, 1997;
Dalgalarrondo, 2008);

25. Afeto
Trata-se da expressão externa da resposta emocional
do paciente e que deve ser observada pelo
examinador por meio da expressão facial, da voz e/ou
do comportamento, que varia com o tempo, com os
estados mutáveis. São três os componentes afetivos:
tônus, modulação e ressonância, respectivamente, a
quantidade (carga do afeto dirigido), a variação e a
capacidade de reverberação e empatia com diferentes
estímulos. O afeto está para o humor, assim como o
tempo está para o clima.

26. Afeto
• Podendo ser congruente ou incongruente com o humor, suas alterações são:
• Adequado: condição normal em que o tom emocional está em harmonia com a
ideia e o pensamento que o acompanha, com uma complexa gama de emoções
apropriadamente expressa;
• Inadequado: desarmonia entre o tom emocional e a ideia que o acompanha
(Dalgalarrondo, 2008);
• Lábil: mudanças bruscas e rápidas no tom emocional, sem relação com estimulos
externos, caracterizadas por hipermodulação
• Constrito ou restrito, ou limitado: redução na intensidade do sentimento,
claramente reduzida;
• Embotado: perturbação manifestada por severa redução no sentimento
externado, com diminuição do tônus e da modulação, pouco ressonante (Kaplan,
Sadock e Grebb, 1997; Alvarenga, Zanetti e Del Sant, 2008);
• Plano: ausência ou quase ausência de quaisquer sinais de expressão afetiva, com
voz monótona e face imóvel;
• Ambivalência afetiva: vivência simultânea de sentimentos antagônicos ao mesmo
objeto (amor e ódio, por exemplo).

27. Atenção
Quantidade de esforço exercido para realizar certas
porções de uma experiência, a capacidade para
manter o foco em uma atividade, que pode ser uma
sensação, uma percepção, uma representação ou um
desejo. Pode ser dividida em sua
natureza espontânea ou voluntária e nas
propriedades: seletividade, vigilância, sondagem,
alternância e tenacidade (Kaplan, Sadock e Grebb,
1997; Alvarenga, Zanetti e Del Sant, 2008; Fukuda,
Stefanelli e Ramos, 2008).

28. Os níveis de atenção são:
• Atenção voluntária: a capacidade de dirigir a atenção (sondagem),
selecionar o foco (seletividade), mantê-lo (tenacidade) e alterna-lo
(alternância) (Alvarenga, Zanetti e Del Sant, 2008);
• Atenção espontânea: a que ocorre naturalmente, diante de determinados
estímulos externos ou internos, atraindo a pessoa, independentemente de
sua vontade e podendo estar aumentada ou diminuída (Fukuda, Stefanelli
e Ramos, 2008);
• Vigilância: capacidade de desviar a atenção de um objeto para outro, a
qualquer momento, termo também utilizado com outro significado,
correspondente à definição de consciência.
• Para esse item, as alterações são:
• Distraibilidade: incapacidade de concentrar a atenção, desviada para
estímulos sem importância ou irrelevantes (Kaplan, Sadock e Grebb,
1997);
• Hipervigilância: atenção excessiva e preocupação com estímulos internos
e externos, secundária ao posicionamento paranoide (Kaplan, Sadock e
Grebb, 1997).

29. Memória
• Função psíquica extremamente complexa que registra, armazena e,
posteriormente, recupera uma informação.
• Seus elementos são:
• A imediata: reprodução ou recordação de material, percebido dentro de
segundos a minutos (Kaplan, Sadock e Grebb, 1997);
• A recente: recordação de eventos em dias muito recentes
• A remota: recordação de eventos em um passado distante
• De evocação: capacidade de recuperar e atualizar os dados fixados.
• De fixação: que capta os novos fatos (Fukuda, Stefanelli e Ramos, 2008).
• As perturbações quantitativas são:
• Amnésia: incapacidade total ou parcial de recordar experiências passadas
(Kaplan, Sadock e Grebb, 1997);
• Hipermnésia: grau exagerado de retenção e recordação (Kaplan, Sadock e
Grebb, 1997).

30. As perturbações qualitativas são:
• Confabulação: invenção inconsciente de respostas falsas, nas quais
se crê, mesmo sem qualquer base, preenchendo vazios de
memória, sem intenção de enganar alguém.
• Déjà-vu: ilusão de reconhecimento visual na qual uma nova
situação é incorretamente considerada uma repetição de
lembranças anteriores.
• Jamais vu: falso sentimento de estranheza em uma situação já
experimentada (Kaplan, Sadock e Grebb, 1997).
• Falso reconhecimento: identificação de uma pessoa por outra,
incluindo troca de nomes (Fukuda, Stefanelli e Ramos, 2008);
• Amnésia Iacunar ou blecaute: impossibilidade de recordar fatos
sucedidos em um intervalo de tempo limitado (Kantorski, Schrank e
Willrich, 2005).
• Todos os autores consultados para a elaboração deste capitulo
consideraram a memória uma função psíquica.

31. Inteligência
Capacidade para entender, recordar, mobilizar e
integrar construtivamente o aprendizado anterior ao
confrontar-se com novas situações, estando
relacionada com o vocabulário e o fundo geral de
conhecimentos.
O nível educacional do paciente, o regionalismo e a
situação socioeconômica devem ser considerados.
É uma função psíquica complexa que determina a
resolução de problemas (Kaplan, Sadock e Grebb,
1997; Alvarenga, Zanetti e Del Sant, 2008).

32. Considera-se alteração da inteligência:
• Retardo mental: falta de inteligência em um grau que
interfere no desempenho social e ocupacional, podendo
ser adquirido precocemente ou congênito.
• Os diferentes graus de retardo mental são estimados
segundo a faixa de quociente de inteligência (QI), no
quadro a seguir (Kaplan, Sadock e Grebb, 1997;
Dalgalarrondo, 2008).
GRAU FAIXA DE QI
Leve QI DE 50 A 69
Moderado QI DE 35 A 59
Grave QI DE 20 A 34
Profundo QI ABAIXO DE 20

33. • O portador de retardo mental
leve tem a idade mental
correspondente à de uma criança
de 9 a 12 anos, mas para o de
retardo mental moderado, a
idade mental corresponde à de
um escolar de 6 a 9 anos.
Enquanto um indivíduo com
retardo mental grave tem
correspondência com a idade
mental de uma criança na faixa
etária de 8 a 6 anos, o portador
de retardo mental profundo
possui uma idade mental
correspondente à de uma criança
menor de 8 anos (Dalgalarrondo,
2008).

34. Julgamento
Capacidade para avaliar uma situação
corretamente e agir apropriadamente, dentro
desta, conforme o contexto envolvido e
correspondente à idade do indivíduo. Definição
de valores ou atributos que são dados aos
objetos expressos pelo pensamento (Kaplan,
Sadock e Grebb, 1997; Fukuda, Stefanelli e
Ramos, 2008; Stuart, 2010).

35. Podemos subdividi-lo em:
• Crítico: capacidade para
discernir e escolher entre
diferentes opções em
determinada situação (Kaplan,
Sadock e Grebb, 1997);
• Automático: desempenho
reflexo de uma ação (Kaplan,
Sadock e Grebb, 1997);
• Prejudicado: redução na
capacidade para compreender
corretamente uma situação e
agir adequadamente (Kaplan,
Sadock e Grebb, 1997).

36. Insight
• Grau de conscientização e compreensão de que se está, sendo
importante determinar-se, inicialmente, se o individuo aceita ou
nega a existência da doença (Stuart, 2010).
• Ligeira conscientização acerca da doença e da necessidade de
auxílio, com constante negação.
• Consciência de estar doente, culpando outras pessoas, fatores
externos ou orgânicos.
• Consciência de que a doença é devida a algo desconhecido pelo
indivíduo.
• Insight intelectual: reconhecimento da doença pelo paciente e de
que os sintomas ou fracassos na adaptação social são devidos a
sentimentos irracionais ou perturbações dele próprio, sem a
aplicação desse conhecimento a futuras.

37. Vontade
• Determina a passagem de uma intenção a uma ação,
processo que, habitualmte, envolve as etapas da
intenção, deliberação, pragmatismo e execução
(Alvanga, Zanetti e Del Sant, 2008).
• O pragmatismo é a capacidade de o individuo
transformar suas ideias e vontaem comportamentos e
ações práticas, determinando a execução ou a
interrupsão da tarefa pela pessoa (Alvarenga, Zanetti e
Del Sant, 2008; Fukuda, Stefanelli Ramos, 2008).
• O apragmatismo é a incapacidade de realizar condutas
volitivas elementares mo os cuidados de higiene
pessoal e de atividades de vida diária (Dalgalarrondo,
2008; Kantorski, Schrank e Willrich, 2005) ou uma
alteração da psicomotricidade, a Dalgalarrondo (2008).

38. São alterações quantitativas:
• Abulia: falta de vontade, inatividade, abolição
da energia, do vigor, da motivação e da
iniciativa.
• Hipobulia: diminuição na quantidade da
energia, do vigor, da motivação e da iniciativa.
• Hiperbulia: aumento na quantidade da
energia, do vigor, da motivação e da iniciativa
(Alvarenga, Zanetti e Del Sant, 2008;
Kantorski, Schrank e Willrich, 2005; Humerez e
Cavalcante, 2001