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Estado Mental e Características Viáveis de Saúde
- 1. EXAME DO ESTADO MENTAL: FUNÇÕESPSÍQUICAS Enfª Fernanda Arroxellas Faitão
- 2. CONSCIÊNCIA Conceito: É oestado de lucidez ou de alerta em que a pessoa se encontra, variando da vigília até o coma. É o reconhecimento da realidade externa ou de si mesmo em determinado momento, é a capacidade de responder aos seus estímulos.
- 3. CONSCIÊNCIA Alterações: Confusão: caracterizada porum embotamento do sensório, dificuldade de compreensão, atordoamento e perplexidade, juntamente com desorientação, distúrbios das funções associativas e pobreza ideativa. O paciente demora a responder aos estímulos e tem diminuição do interesse no ambiente. A face de um doente confuso apresenta uma expressão ansiosa, enigmática e às vezes de surpresa.
- 4. MEMÓRIA É acapacidade de registrar, manter e evocar os fatos já ocorridos. Está intimamente relacionada com o nível de consciência, atenção e afetividade.
- 5. MEMÓRIA Alterações Hipermnésia -Aceleração do nível psíquico Amnésia - Perda da memória Paramnésia - Distorção dos fatos rememorados
- 6. ATENÇÃO A atençãopode ser definida como a direção da consciência, o estado de concentração da atividade mental sobre determinado objeto. William James (1980) dizia que: “ Milhões de itens (....) que são apresentados aos meus sentidos nunca ingressam propriamente em minha experiência. Porquê? Porque esses itens não são de interesse para minha pessoa. Minha experiência é aquilo que eu consinto em captar... Todos sabem o que é a atenção. É o tomar posse pela mente, de modo claro e vívido, de um entre uma diversidade enorme de objetos ou correntes de pensamentos simultaneamente dados. Focalização, concentração da consciência são a sua essência. Ela implica abdicar de algumas coisas para lidar eficazmente com outras.”
- 7. ATENÇÃO Anormalidades Hipoprosexia global da atenção. ex: quadros dispersivos. Aprosexia Total abolição da capacidade de atenção Hiperprosexia Atenção exacerbada. ex: quadros maníacos.
- 8. ORIENTAÇÃO A capacidade desituar-se quanto a si mesmo e ao ambiente é um elemento básico da atividade mental. A avaliação da orientação é um instrumento valioso para a verificação das perturbações do nível de consciência.
- 9. ORIENTAÇÃO Orientação autopsíquicaé a orientação do indivíduo em relação a si mesmo. Orientação alopsíquica é a capacidade de orientar-se em relação ao mundo. Orientação temporal está relacionada ao momento cronológico que estamos vivendo. Orientação espacial nos localiza geograficamente.
- 10. PENSAMENTO “ Eu sou,eu existo; isso é certo, mas por quanto tempo? A saber, por todo o tempo em que eu penso; pois poderia ocorrer que, se eu deixasse de pensar, eu deixaria ao mesmo tempo de ser ou de existir. Agora eu nada admito que não seja necessariamente verdadeiro: portanto, eu não sou, precisamente falando, senão uma coisa que pensa (.....) ” • Descartes (1641)
- 11. PENSAMENTO Alterações Aceleraçãodo pensamento Lentificação do pensamento Desagregação do pensamento
- 12. PENSAMENTO Delírios Deperseguição Depreciativos Religiosos Sexuais De poder, riqueza ou grandeza De ruína ou culpa Conteúdos hipocondríacos
- 13. SENSO - PERCEPÇÃO Sensação Fenômeno elementar gerado por estímulos físicos, químicos ou biológicos, originados fora ou dentro do organismo, que produzem alterações nos órgãos receptores, estimulando-os. São gerados por estímulos sensoriais específicos, como os visuais, táteis, olfativos, gustativos, proprioceptivos e cenestésicos (relacionado aos órgãos internos); Percepção É a tomada de consciência, pelo indivíduo, do estímulo sensorial.
- 14. SENSO - PERCEPÇÃO IlusõesSão transtornos psico-sensoriais, decorrentes da percepção deformada da realidade; Alucinações São processos psíquicos que aparecem como percepções verdadeiras e que tem caráter de realidade;
- 15. TIPOS DE ALUCINAÇÕES Alucinações Visuais Alucinações Auditivas Alucinações Táteis Alucinações Olfativas Alucinações Gustativas Alucinações Cinestésicas Alucinações Cenestésicas
- 16. AFETIVIDADE A vida afetivaé a dimensão psíquica que dá cor, brilho e calor a todas as vivências humanas Alterações do humor Hipertimia Hipotimia
- 17. ALTERAÇÕES DAS EMOÇÕESE SENTIMENTOS Apatia: diminuição da excitabilidade afetiva Hipomodulação do afeto: incapacidade do paciente de modular a resposta afetiva Inadequação do afeto: reação completamente incongruente a situações Embotamento afetivo: é a perda profunda de todo tipo de vivência afetiva Anedonia: é a incapacidade total ou parcial de obter e sentir prazer com determinadas atividades e experiências da vida. Labilidade afetiva: são os estados nos quais ocorrem mudanças súbitas e imotivadas do humor, sentimentos e emoções.
- 18. ALTERAÇÕES DAS EMOÇÕESE SENTIMENTOS Ambivalência afetiva: sentimentos opostos em relação a um mesmo estímulo ou objeto simultaneamente. Medo: é um estado de progressiva insegurança e angústia, de impotência e invalidez crescentes, ante a impressão iminente de que sucederá algo que queríamos evitar. Fobias: são medos determinados psicopatologicamente, desproporcionais e incompatíveis com as possibilidades de perigo. Pânico: é uma reação de medo intenso relacionada geralmente ao perigo imaginário de morte iminente, descontrole ou desintegração.
- 19. LINGUAGEM É oconjunto de elementos que os seres humanos utilizam para expressar seus pensamentos e sentimentos. Existem 2 tipos de linguagem verbal não verbal
- 20. LINGUAGEM Alterações da Linguagemverbal Verborréia ou taquilalia Bradilalia Mutismo Coprolalia Normolalia
- 21. LINGUAGEM Psicopatologia da Linguagemnão verbal Linguagem escrita Linguagem mímica - Hipermimia - Hipomimia - Amimia
- 22. A VONTADE Definições básicas Avontade é uma dimensão complexa da vida mental, relacionada intimamente à esfera instintiva e afetiva, assim como à esfera intelectiva (avaliar, julgar, analisar, decidir) e ao conjunto de valores, princípios, hábitos e normas socioculturais do indivíduo.
- 23. O atode vontade é pautado por quatro fases, no qual a ponderação, análise e reflexão precedem a execução motora, é denominado ação voluntária. Alterações da vontade Hipobulia/abulia: diminuição ou até abolição da atividade volitiva. Atos impulsivos e atos compulsivos (automutilação) Negativismo Obediência automática
- 24. Referência Bibliográfica DALGALARRONDO,P. Psicopatologia e semiologia dos transtornos mentais. Porto Alegre: Artes Médicas, 2000.
- 25. Registro de Enfermagem FINALIDADE Documentartodas as atividades realizadas para o paciente, o que nos respalda que este está sendo observado. Não significa dizer que o protegeremos de tudo e sim estaremos atentos a tudo que possa acontecer com esta pessoa a qual nos propomos cuidar.
- 26. Registro do pacientepsiquiátrico Na psiquiatria é de suma importância saber avaliar e diferenciar as alterações do ego para realizar o devido registro que realmente descreva o estado atual do nosso paciente. Nem todos os pacientes delirantes estão confusos. Nem todos os pacientes que buscam a equipe o tempo todo são “solicitantes”, podem estar angustiados, e assim por diante.
- 27. Registro de Enfermagem Omodelo descritivo é bem aceito, porém devemos ter o cuidado de não minimizarmos esta evolução a duas linhas com abreviaturas e repetições que não dizem nada. É fundamental sabermos quem estamos evoluindo, o que aconteceu com este paciente no meu turno de trabalho, se tem alguma queixa ou questionamento que deva ser passado como informação aos demais membros da equipe.
- 28. Registro de Enfermagem Oregistro de enfermagem deve ser fidedigno, isso não acontece se, por exemplo, o técnico que for fazer a escala de evolução for aquele que estava numa avaliação externa e acabou de chegar na unidade; ou se for aquele que foi dimensionado só hoje e nem relaciona os nomes aos pacientes.
- 29. Registro de Enfermagem Devemosrealizar as evoluções de forma céfalo caudal, avaliando o paciente da cabeça aos pés e se houveram situações excepcionais descrevê-las bem como as soluções dadas para estas. A valorização do nosso serviço também é conseqüência dos registros que fizemos, afinal o prontuário é um documento.
- 30. Cuidados Por definições dalegislação ou normas internas da instituição: Não fazer rasuras; Não usar corretivo líquido; Assinar e carimbar todos seus registros; Não colocar nomes dos colegas ou pacientes nos registros e sim o cargo ocupado, por ex: enfermeira da unidade ciente; Colocar data e horário;
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