O documento discute complicações puerperais, incluindo hemorragias, infecções, mastites, tromboflebites, depressão e psicose. As principais causas de hemorragias pós-parto são atonia uterina e lacerações no trato genital. Infecções são comuns devido ao útero ser um meio de cultura favorável para microrganismos no puerpério. Mastites são infecções nas mamas que podem ser tratadas com ordenha e antibióticos.

1. Centro de Ensino Profissionalizante do Rio Grande do Norte
Centro de Ciências da Saúde
COMPLICAÇÕES PUERPERAIS
Docente: Lucas Batista Ferreira
NATAL/RN
2018

2.  Doenças crónicas ou decorrentes da gravidez e do parto;
 Anemias, Desnutrição;
 Rotura prematura de membranas;
 Gravidez múltiplas, Multiparidade;
 Condições socioeconômica desfavoráveis;
 Violação das normas de atenção a gravidez, parto e puerpério.

3. HEMORRAGIAS INFECÇÕES MASTITES
TROMBOFLEBITES DEPRESSÃO PSICOSE

4.  Perdas sanguíneas superior a
500 ml de sangue durante o
parto ou nas 24 horas pós-
parto.
 Uma perda sanguínea de 1000
ml é considerada uma
hemorragia severa, constituindo
um risco particularmente sério
para a vida da mulher

5.  Gestação múltipla, Feto grande;
 Analgesia;
 Trabalho de parto prolongado - fadiga muscular;
 Multiparidade (mais que 5 partos anteriores);

 Tocotraumatismo (uso de fórceps);
 Sangramento anterior (placenta prévia);

6. • Hipotonia uterina- 90% dos casos;
• Atonia uterina
PRECOCE ( Surgem até 24 horas)
• Lacerações de trajeto: vulva, vagina, colo, episiotomia.
• Retenção de membranas
• Hematomas puerperais
TARDIA (Após 24 horas)

7.  Dificuldade da musculatura uterina em
permanecer contraída após o parto.
 Principal causa da hemorragia e choque
hipovolêmico após a dequitação.
 Caracteriza-se por: sangramento acentuado;
útero flácido, amolecido e aumentado

8.  As lacerações cervicais, na vagina ou períneo podem
diminuir significamente o volume sanguíneo.
 Os sinais e sintomas são: perdas vaginais, hipotensão,
palidez, vertigens, inquietação, pulso fraco e rápido,
sudorese, dispnéia e choque.

10.  Os restos placentário retidos -
podem interferir na constrição dos
vasos sanguíneos uterinos,
causando a hemorragia.
 Os restos retidos podem ser
removidos – curetagem ou AMIU.

11.  No puerpério, o útero constitui
ambiente extremamente favorável
ao crescimento de
microrganismos.
 A decomposição de restos das
membranas fetais e a presença
dos lóquios fazem com que esse
órgão torne-se excelente meio de
cultura.

12.  Infecção do tecido glandular das
mamas
◦ Invasão do tecido mamário por
microorganismos patogênicos
 As massagens incorretas e a má
drenagem do leite contribuem .

13. • Edema, calor, rubor, tumoração com turgência.
• Calafrios, temperatura de 39 a 40ºC
• Mal estar geral, cefaleia, inapetência e as vezes,náuseas e
vômitos.
SINTOMAS
• Cultura do leite
• A mãe pode continuar amamentando
• Esvaziar a mama (ordenha)
• Bolsa de gelo antes de esvaziar
• Repouso e drogas analgésicas
• Abcesso - Drenagem
CONDUTA

14.  A depressão pós-parto, assim como a maioria dos transtornos
psicológicos, tem como causas fatores biológicos, psicológicos
e sociais.
 Desencadeantes...
◦ Alterações hormonais durante a gravidez e a diminuição após o
parto;
◦ Relação entre suporte social principalmente do parceiro e família /
planejamento da gravidez / problemas de saúde da criança /
dificuldade em voltar ao trabalho / dificuldade socioeconômica e
estado civil.

15.  Tristeza / Desesperança
 Baixa auto-estima / Culpa
 Distúrbios de sono
 Cansaço e falta de energia
 Desinteresse sexual
 Aumento na ansiedade
 Irritabilidade
 Sentimento de incompetência
 Isolamento social

16.  Quadro delirante, frequentemente
alucinatório, grave e agudo que aparece
do segundo dia a 3 meses depois do
parto.
 Inicia-se com sintomas depressivos, que
rapidamente progridem para delírios,
alucinações e agitação psicomotora.
 Tentativas de homicídio contra o bebê
podem acontecer.

17.  A mãe deve ser separada da criança
até melhora do quadro, para
prevenir infanticídio e suicídio.
 A amamentação deve ser
interrompida até que a mãe possa
voltar a cuidar da criança.
 O uso de antipsicóticos está
indicado
 Pode ocorrer a internação

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Centro de Ciências da Saúde
SÍNDROMES HIPERTENSIVAS
NATAL/RN
2018

19. Hipertensão crônica
Hipertensão
gestacional
Pré-
eclâmpsia/eclâmpsia
Pré-eclâmpsia
superajuntada à
hipertensão crônica

20. Hipertensão: PA ≥ 140 x 90 mmHg
Proteinúria: ≥ 300 mg/l ou 300 mg em urina de 24h
Início do quadro após 20 semanas de gestação
Edema: mãos / face / abdome / generalizado
Edema oculto: ganho de peso > 500 g / sem

21.  Síndrome específica da gravidez.
 Reduzida perfusão sanguínea relacionada a vasoespasmo
generalizado.

22. Leve
•PA ≥ 140x90 e proteinúria
Grave
•PA ≥ 160 x 110 mmHg
•Proteinúria de 2.0 g em 24 h (2+ or 3+)
•Creatinina sérica elevada (>1,2 mg/dL)
•Plaquetas < 100.000 / mm3
•Elevação de enzimas hepáticas ou bilirrubinas
•Cefaléia persistente ou outros sintomas neurológicos ou visuais
•Oligúria, edema pulmonar
•Dor epigástrica ou hipocôndrio direito persistentes
•Coagulopatia

23. Dieta e
repouso
Controle de
peso
Tratamento
clínico
Serviço de
referência

24. •Ataque
•Hidralazina
•Nifedipina
•Manutenção
•Metildopa
•Pindolol
•Nifedipina
•ß-bloqueador
•Córtico-indução
•Conduta obstétrica
Tratamento hipotensor

25.  Cefaléia
 Alterações Visuais
 Agitação psicomotora
 Dor epigástrica
 Náuseas
 Vômitos
 Hiperreflexia

26. • Sulfato de Mg a 50% (1 amp.+10 ml ABD) lentamente em 20 min.
• Sulfato de Mg a 50% ( 1 amp. + 100 ml de SG a 5%) em bomba
de infusão a 200 ml/h
DOSE DE ATAQUE
• Sulfato de Mg a 50% (2 amps. + 500ml de soro glicosado) em
bomba de infusão por 24 h a 100 ml/h.
DOSE DE MANUTENÇÃO.

27.  Convulsões generalizadas, excluindo causas neurológicas,
anestésicas, farmacológicas ou metabólicas.
 Complicações
◦ Edema pulmonar
◦ Hemorragia cerebral
◦ Sofrimento fetal agudo (bradicardia fetal)
◦ Descolamento prematuro da placenta (hiperatividade uterina,
sangramento e sofrimento fetal)

28.  Medidas Gerais
 Terapia anti-hipertensiva
 Terapia anti-convulsivante
 Resolução da gestação

29.  Vias aéreas livres
 Decúbito elevado a 30°
 Cabeça lateralizada e aspiração de VAS
 Oxigenação (5l/min)
 Cânula de Guedel
 Sondagem vesical de demora e controle do débito urinário
 Ambiente tranqüilo, silencioso, pouca luz
 Punção venosa calibrosa
 Coleta de sangue para exames
 Monitorização cardíaca
 Controle dos sinais vitais no máximo de 2/2h
 Manter material de urgência acessível

30.  Deve objetivar a interrupção da convulsão atual mas,
sobretudo, a prevenção de nova crise.
 Droga de eleição: Sulfato de Magnésio
◦ Sulfato de Mg a 50% (1 amp.+10 ml ABD) lentamente em 20
min ou (1 amp. Sulfato de Mg 50% + SG 5% 100 ml) a 200
ml/h. DOSE DE ATAQUE.
◦ Sulfato de Mg a 50% (2 amps. + 500ml de soro glicosado) em
bomba de infusão por 24 h a 100 ml/h. DOSE DE
MANUTENÇÃO.

31. • Hipotensão brusca (hidratação EV)
• Fogachos, boca seca, náuseas e vômitos ( veloc. infusão)
• Depressão respiratória (infusão, hidratação, GluCa)
• Parada cardíaca

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DIABETES GESTACIONAL
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33. DIABETES GESTACIONAL
 É definido como a intolerância à glicose que aparece ou é
primeiramente reconhecido na gravidez, mas que
desaparece após o parto.

34.  Idade ≥ a 35 anos
 História pessoal
 Antecedentes familiares
 Antecedentes obstétricos
 Macrossomia
 Malformações
 Restrição do crescimento fetal

35.  DIETA: NUTRICIONISTA
 Perfil glicêmico após 15
dias

37.  Glicemia de jejum diária
 Suspender insulina (70% DMG)
 Reclassificação após 6 a 12 semanas
 Encaminhar ao Endocrinologista
 Planejamento familiar