O documento discute vários métodos contraceptivos, incluindo preservativos masculinos e femininos, diafragma, métodos naturais como abstinência periódica e monitoramento de muco cervical, pílula contraceptiva combinada e progestágena apenas, injetável de progesterona de longa duração, contraceptivo transdérmico e DIU de emergência. Fornece detalhes sobre como cada método funciona, vantagens, desvantagens e efeitos colaterais.

1. Centro de Ensino Profissionalizante do Rio Grande do Norte
Centro de Ciências da Saúde
ASSISTÊNCIA À SAÚDE DA MULHER DA
CRIANÇA E DO ADOLESCENTE
Docente: Enf° Lucas Batista Ferreira
NATAL/RN
2018

2. Centro de Ensino Profissionalizante do Rio Grande do Norte
Centro de Ciências da Saúde
Planejamento Familiar
NATAL/RN
2018
Docente: Enf° Lucas Batista Ferreira

4.  A atenção em planejamento familiar contribui para a redução
da morbidade e mortalidade materna e infantil na medida em
que:
◦ Diminui o número de gestações não desejadas e de abortamentos
provocados;
◦ Diminui o número de cesáreas realizadas para fazer a ligadura
tubária;
◦ Diminui o número de ligaduras tubárias por falta de opção e de
acesso a outros métodos anticoncepcionais, ...

5.  A escolha da mulher, do homem ou do casal
 Características dos métodos
 Fatores individuais e situacionais relacionados aos usuários do
método.

6. • Pode sofrer influência do método, facilidade de uso, motivação,
religião e nível sócio-cultural, entre outros.
Eficácia
• É a inexistência de qualquer efeito colateral, o que é discutível com
relação aos métodos existentes atualmente. O profissional deve
estar apto a prevenir e tratar estes efeitos, como também avaliar os
riscos para aquele usuário.
Inocuidade

7. • É importante para o sucesso dele, pois a inadaptação psicológica e
cultural a determinado método é fator de insucesso ou mudança para
outro método. O grau de confiança que nele se tem e a motivação para
seu uso também são importantes.
Aceitação do método escolhido
• O método contraceptivo escolhido deve estar disponível gratuitamente
para os usuários, devido a grande parte da população não ter condições
financeiras de adquiri-lo.
Disponibilidade

8. •O método deve ser de fácil utilização e assimilado por grande parte da
população.
•De nada adianta um méto eficaz se sua utilização for difícil. Estas dificuldades
podem ser resolvidas com adequado suporte do profissional de saúde.
Facilidade de uso
•É ideal que o método anticoncepcional escolhido seja completamente reversível,
e uma vez que seja interrompido seu uso, haja total recuperação da fertilidade.
Reversibilidade

9.  Consiste num envoltório em forma de bolsa
feito em látex.
 Pode conter um lubrificante ou um
espermaticida.
CONDOM MASCULINO

10.  .
MODO DE USO
 Para uma adequada ação contraceptiva e
também preventiva de IST, a camisinha
deve ser colocada antes de qualquer
contato genital ou penetração.
 Depois de ejacular, o pênis deve ser
retirado enquanto estiver ainda ereto,
segurando-se o preservativo. O condom só
pode ser usado uma vez.
CONDOM MASCULINO

11. Vantagens
•Disponível sem prescrição médica
•Oferece proteção contra as
Doenças Sexualmente
Transmissíveis
•Fácil de ser usado
•Recomendado em casos de
ejaculação precoce
•Permite a participação do homem
na contracepção
Desvantagens
•Custo moderado/elevado, em caso
de uso frequente
•Necessita de manipulação durante
o ato sexual
•Pode diminuir a sensibilidade do
pênis

12.  Consiste numa bolsa de poliuretano com
dois anéis de plástico em cada ponta.
 O anel interno é usado para inserir o
condom dentro da vagina e mantê-lo no
lugar.
 O anel externo cobre parcialmente a área
vulvar e mantém o condom aberto
CONDOM FEMININO

13. CONDOM FEMININO
Desvantagens
•Dispendioso para uso rotineiro
•Difícil de ser utilizado
•Esteticamente ruim
Vantagens
•Permite à mulher um controle
ativo da sua proteção
contraceptiva e contra as
Doenças Sexualmente
Transmissíveis
•Não necessita prescrição
médica
•Pode ser utilizado por quem
tem alergia ao látex

15.  Consiste numa membrana de látex ou
silicone, em forma de uma cúpula,
circundado por um anel mais rígido, que,
colocado na cavidade vaginal, forma uma
barreira mecânica que impede a passagem
dos espermatozóides para o interior do
útero.
DIAFRAGMA

16.  Para aumentar sua eficácia, é recomendável
que se use o mesmo associado com geléias
espermaticidas.
 Não existem evidências científicas
adequadas para se recomendar o uso do
diafragma sem espermaticida.
DIAFRAGMA

17. Modo de uso
 O diafragma deve ser inserido na hora da
relação sexual ou até uma hora antes.
Primeiramente deve ser colocado
espermaticida nas bordas e no lado
côncavo do diafragma.
DIAFRAGMA

18. Modo de uso
 Deixar o mesmo, no mínimo, seis horas
após o coito. No caso de outra relação
sexual, deve ser colocada outra dose do
espermaticida, sem retirar o diafragma.
DIAFRAGMA

19. Vantagens
•Permite à própria mulher o
controle da sua fertilidade
•Diminui parcialmente o contágio
das IST
•Dura muito anos, se bem
cuidado
Desvantagens
•A sua colocação demanda certo
tempo, podendo prejudicar o
prelúdio do ato sexual
•Eficácia muito variável,
dependendo do correto uso por
parte da mulher
•Aumenta a incidência de
infecções do trato urinário
DIAFRAGMA

20.  Baseia-se na abstinência sexual no período potencialmente fértil da
mulher.
 A dificuldade da tabela (método rítmico) advém do fato de que a ovulação
ocorre cerca de 14 dias antes da próxima menstruação, mas não
necessariamente 14 dias após a menstruação anterior.
 Isso significa que, quanto mais regular for o ciclo da mulher, mais
confiável será a abstinência periódica.
 Já naquelas em que o ciclo sofre variações frequentes, a confiabilidade será
menor.
 Outro fato que deve ser levado em conta é a sobrevida dos gametas. O
óvulo tem uma sobrevida estimada em 24 horas e os espermatozóides
podem ficar viáveis por até 72 horas dentro do organismo da mulher.

21.  Anotar os ciclos menstruais por 6 meses
 O primeiro dia do ciclo é o primeiro dia da menstruação
 Subtrair 18 do número de dias do ciclo mais curto e 11 do ciclo
mais longo.
 Exemplo:
Ciclo mais curto => 26 dias
Ciclo mais longo => 30 dias
Assim: 26 – 18 = 8 e 30 – 11 = 19
Nesse exemplo, a mulher deverá evitar relações entre
o 8º. E 19º. dia do ciclo.

22.  Esse método (método de muco cervical), criado
pelo casal de médicos australianos John e
Evelyn Billings, baseia-se na ocorrência de
modificações cíclicas no muco cervical, através
das quais as mulheres podem observar se
estão no período fértil.

23.  Uma questão importante a ser observada é que
as características do muco podem ser afetadas
por fatores patológicos diversos (ex:
corrimentos).
 A eficácia é muito variável e depende
substancialmente de um aprendizado e requer
muita sensibilidade e observação da mulher,
para um seguimento correto.

24.  Baseia-se no fato de a mulher, após a ovulação, apresentar um
aumento da temperatura basal, entre 0,2 a 0,5° centígrados,
devido à ação da progesterona no hipotálamo.
 A mulher deve registrar a temperatura diariamente - a partir do
primeiro dia do ciclo.
 Este registro deve ser feito antes de qualquer atividade e hoje
deve ser dado preferência a termômetros digitais.

25.  Consiste na retirada do pênis da cavidade vaginal antes da
ejaculação.
 É um método simples, sem custo, mas com várias
desvantagens.
Desvantagens
 Requer um autocontrole por parte do homem
 Pode acontecer um pré-ejaculado, potencialmente fecundante
 Interfere na sexualidade do casal
 Alto índice de falhas

26. •São aquelas que possuem dois hormônios sintéticos (estrógeno e progestágeno)
em todas as pílulas ativas.
•A maioria das cartelas contém 21 pílulas ativas. Algumas formulações contém
28 pílulas, destinadas a mulheres que optam pelo uso contínuo da pílula
combinada monofásica.
•O mecanismo de ação principal das pílulas combinadas é o efeito inibitório
sobre o eixo hipotálamo-hipófise-ovariano, reduzindo os níveis de
gonadotropinas e inibindo a ovulação. O componente progestagênico da pílula
também tem efeitos sobre o endométrio, sobre a motilidade das tubas e sobre o
muco cervical, dificultando a penetração dos espermatozóides.
Pílula Combinada

27. • Modo de uso
• Durante o ciclo menstrual (intervalo) - as pílulas devem ser
ingeridas diariamente, durante 21 dias, aproximadamente no
mesmo horário, de preferência à partir do 1º dia de menstruação, o
que garante sua eficácia já à partir do primeiro ciclo.
• As cartelas subsequentes devem ser reiniciadas após fazer uma
interrupção de sete dias. O sangramento de privação
("menstruação") ocorre neste intervalo
Pílula Combinada

28. Estrógeno
•Náuseas e vômitos
•Hipersensibilidade mamária
•Cloasma
•Aumento da incidência de
telangectasias (peq. vasos na pele)
•Pequeno grau de retenção hídrica
•Risco elevado de tromboflebite ou
tromboembolia
•Cefaléias
Progesterona
•Aumento de apetite / ganho ponderal
•Flutuações de humor
•Depressão
•Diminuição de libido
•Fadiga
•Acne
•Aumento do tamanho de mamas
•Alteração do metabolismo de lipídios e
carboidratos

29. Doença
tromboembólica
Doença vascular
coronariana ou
cerebral
Neoplasia de
mama
Gestação
Lactação < 6
semanas
Doença/tumor
hepático

30. Diabetes severa
Hipertensão severa
ou com doença
vascular
Lupus Eritematoso
Sistêmico
Grande cirurgia com
imobilização
prolongada ou de
membros inferiores

31.  São aquelas que contêm apenas o componente
progestogênico, em baixa dosagem.
 Cada cartela tem entre 28 e 35 comprimidos. A maioria
atua apenas perifericamente, ou seja, no muco cervical e
no endométrio, sem inibir a ovulação.
 Devido a este mecanismo de ação, estas pílulas
progestínicas são menos eficazes do que as combinadas.

32. Modo de uso
 Iniciar no 1º dia de menstruação e tomar sem interrupções
entre uma cartela e outra. O padrão menstrual geralmente fica
alterado, com possibilidade de amenorréia e/ou sangramentos
irregulares.
 Pós-parto – Iniciar entre 28 e 42 dias do parto e tomar
diariamente, sem interrupções. São muito utilizadas no período
de lactação, uma vez que não afetam a quantidade e a
qualidade do leite materno. Também são mais eficazes neste
período.

33.  É aquele que contém em sua formulação apenas um
progestágeno (150mg de acetato de medroxiprogesterona
depósito - AMPD).
 Praticidade: requer apenas uma injeção a cada três meses.
 Eficácia: com um índice de falha de 0,3 gravidezes por 100
mulheres/ano, é mais eficaz que a própria esterilização
feminina.

34. Modo de Uso
 Intervalo
◦ Iniciar do 1º ao 7º dia do ciclo, 1 frasco de AMPD (acetato de
medroxiprogesterona depósito) 150 mg, IM profunda.
◦ Repetir a cada 90 dias, com margem de segurança de ± 5 dias.
 Pós-parto
◦ Iniciar à partir da 6ª semana (42 dias) após o parto.
◦ Não é contra-indicado na lactação.

35.  Efeitos Colaterais Mais Comuns
◦ Aumento de peso
◦ Irregularidades menstruais
◦ Amenorréia
◦ Depressão
◦ Cefaléia
◦ Perda de Massa Óssea
◦ Retardo no retorno à fertilidade (em média 6 meses)

36.  São aqueles que contém em sua formulação um progestágeno
sintético e um éster do estrogênio natural, o estradiol.
 Os injetáveis combinados têm duas diferenças importantes em
relação às pílulas combinadas:
◦ Não contém o etinil-estradiol (hormônio sintético) e sim um éster do
estradiol, que é natural .Esta característica confere maior segurança no
uso dos injetáveis combinados, em relação às pílulas combinadas.
◦ A via parenteral evita a primeira passagem hepática dos hormônios. Os
injetáveis mensais destacam-se também pela praticidade, pela facilidade
de uso, pela alta eficácia e pela rápida recuperação da fertilidade.

37. Contraceptivo
transdérmico,
DIU Anticoncepcional
de emergência

38.  O contraceptivo transdérmico (Evra ®) consiste num sistema
adesivo de liberação diária de 150 mg de norelgestromina
(progestágeno) e 20 mg de etinil-estradiol (estrógeno), que são
absorvidos pela pele.
 São destinados a serem utilizados por períodos de sete dias
cada. A absorção dos hormônios pela pele evita a primeira
passagem hepática, podendo haver uma redução nos efeitos
colaterais (p. ex. náuseas) e uma menor dosagem hormonal.

39.  Modo de Uso
◦ A primeira aplicação do adesivo deve ser feita no primeiro
dia da menstruação e utilizado por uma semana.
◦
◦ No 8° dia, ou seja, no mesmo dia da semana em que
aplicou o primeiro adesivo, a mulher deve retirar o adesivo
antigo e colocar um novo para a segunda semana.
◦ No 15º. dia deverá repetir o procedimento.

40.  Modo de Uso
◦ No 22º. dia o adesivo deverá ser retirado e se iniciará um
período de sete dias sem o uso do mesmo.
◦ No mesmo dia da semana se iniciará um novo ciclo de
adesivos: Ex: 1º dia de menstruação: colocar o 1º adesivo
(domingo) 2º domingo: retirar o 1º adesivo e colocar o 2º
3º domingo: retirar o 2º adesivo e colocar o 3º 4º domingo:
retirar o 3º adesivo e reiniciar o ciclo.

41. Vantagens Desvantagens
Infertilidade
Dismenorréia
Gestação ectópica
Aumento de fluxo
Eficazes
•Não requer
motivação diária
Não interfere no ato
sexual
Efeito prolongado

43.  Modo de uso
◦ Tomar duas pílulas o mais cedo possível após uma relação sexual
desprotegida e até um máximo de 72 horas (três dias), seguidas de
mais duas pílulas adicionais 12 horas após a primeira dose.
 Efeitos colaterais
◦ Como a dose é alta e a combinação contém estrógeno, são comuns
náuseas e vômitos, além de cefaléia, tontura e mastalgia. É
conveniente prevenir os vômitos com algum anti-emético, cerca de
uma hora antes da tomada.

44. Vasectomia Laqueadura

45.  “Uma gestação indesejada gera muitos problemas e
conflitos pessoais, familiares e muitas vezes culmina com
o aborto(morte embrionária ou fetal) e/ou materna”