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ENZIMAS DE DIAGNÓSTICO Fundação Faculdade Federal de Ciências Médicas de Porto Alegre Departamento de Ciências Fisiológicas Disciplina de Bioquímica Fernando Pivatto Júnior Monitor de Bioquímica  2005/2
ENZIMAS Proteínas catalisadoras  que  aumentam a velocidade das reações  sem serem,  elas próprias, alteradas nesse processo.
ISOENZIMAS Enzimas com uma  estrutura primária  (seqüência de AA)  diferente ,  catalisando a mesma reação ,  codificadas por genes diferentes .
ISOENZIMAS Isoenzimas diferentes  podem originar-se de  tecidos diferentes , e sua  determinação específica  pode fornecer pistas a respeito do  sítio da patologia .
São de dois tipos: ,[object Object],ENZIMAS PLASMÁTICAS Ex.:  enzimas associadas à cascata de coagulação do sangue (trombina), à dissolução da fibrina (plasmina) e ao processamento de quilomícrons (lipoproteína lipase).
ENZIMAS PLASMÁTICAS ,[object Object]
A  lesão dos tecidos  de origem ou a  proliferação aumentada  das células de onde surgem essas enzimas levarão a um aumento da atividade dessas enzimas no plasma.  ENZIMAS PLASMÁTICAS
Para que o diagnóstico do envolvimento de um órgão específico seja feito, é necessário: ENZIMAS DE DIAGNÓSTICO ,[object Object],[object Object]
As principais enzimas que são usadas no diagnóstico de doenças são:   Fosfatase Ácida Fosfatase Alcalina TGO TGP GGT Amilase Lipase CK LDH ENZIMAS DE DIAGNÓSTICO
Na verdade,  existem mais de 20 enzimas  que são tipicamente usadas em laboratórios clínicos para o diagnóstico de doenças.  Uma vez que essas enzimas são relativamente  fáceis de medir , inclusive por meio da utilização de técnicas automatizadas, elas fazem parte dos  exames de sangue de rotina  que o médico pode vir a requisitar.  ENZIMAS DE DIAGNÓSTICO
Fosfatase Ácida Fosfatase Alcalina TGO TGP GGT Amilase Lipase CK LDH Fosfatase Ácida ,[object Object],[object Object]
Fosfatase Ácida Fosfatase Alcalina TGO TGP GGT Amilase Lipase CK LDH Fosfatase Ácida ,[object Object]
Fosfatase Alcalina ,[object Object],[object Object],Fosfatase Ácida Fosfatase Alcalina TGO TGP GGT Amilase Lipase CK LDH
Fosfatase Alcalina Fosfatase Ácida Fosfatase Alcalina TGO TGP GGT Amilase Lipase CK LDH ,[object Object],A  resposta hepática  a qualquer tipo de agressão da árvore biliar é  sintetizar fosfatase alcalina  principalmente nos canalículos biliares.
Fosfatase Alcalina Fosfatase Ácida Fosfatase Alcalina TGO TGP GGT Amilase Lipase CK LDH ,[object Object]
TGO  Transaminase Glutâmico Oxalacética ,[object Object],[object Object],Fosfatase Ácida Fosfatase Alcalina TGO TGP GGT Amilase Lipase CK LDH
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GGT  Gama Glutamil Transpeptidase ,[object Object],Fosfatase Ácida Fosfatase Alcalina TGO TGP GGT Amilase Lipase CK LDH ,[object Object]
Fosfatase Ácida Fosfatase Alcalina TGO TGP GGT Amilase Lipase CK LDH Apresenta-se freqüentemente  elevada em alcoólatras , mesmo sem hepatopatia,  na obesidade  e no  uso de drogas  como analgésicos, anticonvulsivantes, quimioterápicos, estrogênio e contraceptivos orais.  ,[object Object],GGT  Gama Glutamil Transpeptidase
Amilase ,[object Object],Fosfatase Ácida Fosfatase Alcalina TGO TGP GGT Amilase Lipase CK LDH ,[object Object]
Amilase Fosfatase Ácida Fosfatase Alcalina TGO TGP GGT Amilase Lipase CK LDH ,[object Object],As causas não-pancreáticas de aumento da amilase incluem  lesões inflamatórias das glândulas salivares , como parotidite,  trauma pancreático , entre outras.
Lipase Fosfatase Ácida Fosfatase Alcalina TGO TGP GGT Amilase Lipase CK LDH ,[object Object],[object Object],[object Object]
Amilase vs. Lipase Fosfatase Ácida Fosfatase Alcalina TGO TGP GGT Amilase Lipase CK LDH O  uso combinado da avaliação sérica  da lípase e de amilase permite um  melhor diagnóstico .  ,[object Object],[object Object]
Amilase vs. Lipase Fosfatase Ácida Fosfatase Alcalina TGO TGP GGT Amilase Lipase CK LDH A  lipase , cujos níveis elevam-se quase que paralelamente aos da  amilase , é, portanto, um  marcador mais específico  de doença pancreática aguda do que a amilase.
CK  Creatinoquinase Fosfatase Ácida Fosfatase Alcalina TGO TGP GGT Amilase Lipase CK LDH ,[object Object]
Fosfatase Ácida Fosfatase Alcalina TGO TGP GGT Amilase Lipase CK LDH ,[object Object],CK  Creatinoquinase ,[object Object],[object Object]
Fosfatase Ácida Fosfatase Alcalina TGO TGP GGT Amilase Lipase CK LDH CK  Creatinoquinase AVC, tumor no cérebro Infarto, miocardite Distrofia muscular de Duchenne, miosites, traumas musculares, injeções intramusculares recentes  TECIDO CK-BB / CK-1 % CK-MB / CK-2 % CK-MM – CK-3 % Musculatura Esquelética 0 1 99 Miocárdio 1 22 77 Cérebro 97-98 2 a 3 0 Estômago, íleo e cólon 96 0 4
Fosfatase Ácida Fosfatase Alcalina TGO TGP GGT Amilase Lipase CK LDH CK  Creatinoquinase
Fosfatase Ácida Fosfatase Alcalina TGO TGP GGT Amilase Lipase CK LDH CK  Creatinoquinase ,[object Object],[object Object]
LDH  Lactato Desidrogenase Fosfatase Ácida Fosfatase Alcalina TGO TGP GGT Amilase Lipase CK LDH ,[object Object]
[object Object],Fosfatase Ácida Fosfatase Alcalina TGO TGP GGT Amilase Lipase CK LDH Distribuições de isoenzimas diferem entre tecidos  H 4  ( LDH 1 ),  H 3 M 1  ( LDH 2 ),  H 2 M 2  ( LDH 3 ),  H 1 M 3  ( LDH 4 ) e  M 4  ( LDH 5 ).   Diagnosticar eventuais danos aos tecidos Análise da atividade total da LDH  Perfil  das isoenzimas LDH  Lactato Desidrogenase
Fosfatase Ácida Fosfatase Alcalina TGO TGP GGT Amilase Lipase CK LDH Isoenzimas da lactato desidrogenase  O conteúdo da isoenzima LDH varia por tecido.  A figura mostra as formas específicas de LDH em tecidos adultos de rato.  LDH 1 LDH 2 LDH 3 LDH 4 LDH 5 LDH  Lactato Desidrogenase
Fosfatase Ácida Fosfatase Alcalina TGO TGP GGT Amilase Lipase CK LDH ,[object Object],Ex.:  anemia hemolítica, infarto agudo do miocárdio, infarto pulmonar, doenças musculares, lesões hepáticas, neoplasias primárias ou secundárias (metastásicas), hepatites. LDH  Lactato Desidrogenase
Fosfatase Ácida Fosfatase Alcalina TGO TGP GGT Amilase Lipase CK LDH Padrões de densitometria das isoenzimas LDH no soro normal e em condições patológicas   A atividade sérica total da LDH também se encontra aumentada nesses pacientes.  LDH  Lactato Desidrogenase
[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],BIBLIOGRAFIA
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Enzimas

  • 1. ENZIMAS DE DIAGNÓSTICO Fundação Faculdade Federal de Ciências Médicas de Porto Alegre Departamento de Ciências Fisiológicas Disciplina de Bioquímica Fernando Pivatto Júnior Monitor de Bioquímica 2005/2
  • 2. ENZIMAS Proteínas catalisadoras que aumentam a velocidade das reações sem serem, elas próprias, alteradas nesse processo.
  • 3. ISOENZIMAS Enzimas com uma estrutura primária (seqüência de AA) diferente , catalisando a mesma reação , codificadas por genes diferentes .
  • 4. ISOENZIMAS Isoenzimas diferentes podem originar-se de tecidos diferentes , e sua determinação específica pode fornecer pistas a respeito do sítio da patologia .
  • 5.
  • 6.
  • 7. A lesão dos tecidos de origem ou a proliferação aumentada das células de onde surgem essas enzimas levarão a um aumento da atividade dessas enzimas no plasma. ENZIMAS PLASMÁTICAS
  • 8.
  • 9. As principais enzimas que são usadas no diagnóstico de doenças são: Fosfatase Ácida Fosfatase Alcalina TGO TGP GGT Amilase Lipase CK LDH ENZIMAS DE DIAGNÓSTICO
  • 10. Na verdade, existem mais de 20 enzimas que são tipicamente usadas em laboratórios clínicos para o diagnóstico de doenças. Uma vez que essas enzimas são relativamente fáceis de medir , inclusive por meio da utilização de técnicas automatizadas, elas fazem parte dos exames de sangue de rotina que o médico pode vir a requisitar. ENZIMAS DE DIAGNÓSTICO
  • 11.
  • 12.
  • 13.
  • 14.
  • 15.
  • 16.
  • 17.
  • 18.
  • 19.
  • 20.
  • 21.
  • 22.
  • 23.
  • 24.
  • 25.
  • 26.
  • 27. Amilase vs. Lipase Fosfatase Ácida Fosfatase Alcalina TGO TGP GGT Amilase Lipase CK LDH A lipase , cujos níveis elevam-se quase que paralelamente aos da amilase , é, portanto, um marcador mais específico de doença pancreática aguda do que a amilase.
  • 28.
  • 29.
  • 30. Fosfatase Ácida Fosfatase Alcalina TGO TGP GGT Amilase Lipase CK LDH CK Creatinoquinase AVC, tumor no cérebro Infarto, miocardite Distrofia muscular de Duchenne, miosites, traumas musculares, injeções intramusculares recentes TECIDO CK-BB / CK-1 % CK-MB / CK-2 % CK-MM – CK-3 % Musculatura Esquelética 0 1 99 Miocárdio 1 22 77 Cérebro 97-98 2 a 3 0 Estômago, íleo e cólon 96 0 4
  • 31. Fosfatase Ácida Fosfatase Alcalina TGO TGP GGT Amilase Lipase CK LDH CK Creatinoquinase
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  • 35. Fosfatase Ácida Fosfatase Alcalina TGO TGP GGT Amilase Lipase CK LDH Isoenzimas da lactato desidrogenase O conteúdo da isoenzima LDH varia por tecido. A figura mostra as formas específicas de LDH em tecidos adultos de rato. LDH 1 LDH 2 LDH 3 LDH 4 LDH 5 LDH Lactato Desidrogenase
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  • 37. Fosfatase Ácida Fosfatase Alcalina TGO TGP GGT Amilase Lipase CK LDH Padrões de densitometria das isoenzimas LDH no soro normal e em condições patológicas A atividade sérica total da LDH também se encontra aumentada nesses pacientes. LDH Lactato Desidrogenase
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