O documento discute diretivas antecipadas de vontade, resumindo: 1) O que são diretivas antecipadas e seu objetivo de expressar os desejos de cuidados e tratamentos de um paciente caso ele perca a capacidade de decidir; 2) A posição jurídica no Brasil, onde não há lei específica, mas a Constituição reconhece a autonomia da pessoa; 3) As etapas para fazer diretivas antecipadas, incluindo conversas com o paciente sobre seus valores e preferências de cuidados.

2. 22/06/17 GISELE DOS SANTOS
“Quando eu morrer, não quero choro nem vela
Quero uma fita amarela gravada com o nome
dela
Se existe alma, se há outra encarnação
Eu queria que a mulata sapateasse no meu
caixão
Não quero flores nem coroa com espinho
Só quero choro de flauta, violão e cavaquinho”
Fita Amarela
Noel Rosa

3. DIRETIVA ANTECIPADA DE VONTADE
22/06/17
GISELE DOS SANTOS
MESTRANDA ENSINO EM CIÊNCIAS DA SAÚDE CEDESS / UNIFESP
PÓS GRADUAÇÃO MEDICINA PALIATIVA – INSTITUTO PALLIUM
GERIATRA TITULADA PELA SBGG / AMB
MEMBRO DA COMISSÃO PERMANENTE DE CUIDADOS PALIATIVOS SBGG
PRESIDENTE REGIONAL SUL ACADEMIA NACIONAL DE CUIDADOS PALIATIVOS
PROFESSORA GRADUAÇÃO DE MEDICINA UNIVERSIDADE POSITIVO
CONTATO: PALLIATIVE.EDUC@GMAIL.COM
Como fazer?

4. O que é?
Qual a posição jurídica no Brasil
Quando fazer?
Como fazer?
22/06/17 GISELE DOS SANTOS

5. O que é?
22/06/17GISELE DOS SANTOS

6. O que é?
22/06/17 GISELE DOS SANTOS
Art. 1º Definir diretivas antecipadas de vontade como o conjunto de
desejos, prévia e expressamente manifestados pelo paciente, sobre
cuidados e tratamentos que quer, ou não, receber no momento em que
estiver incapacitado de expressar, livre e autonomamente, sua vontade.

7. O que é?
Decidir e compartilhar seus posicionamento relativo a
suas necessidades :
Pessoais
Emocionais
Espirituais
Médicas
22/06/17 GISELE DOS SANTOS

8. O que é?
Considera
 Valores pessoais
 Crenças
 Diferenças culturais
22/06/17 GISELE DOS SANTOS

9. Posição Jurídica no Brasil
Não tem lei específica
22/06/17 GISELE DOS SANTOS
 Constituição Brasileira:
 Dignidade da Pessoa Humana
 Autonomia Privada
 proibição constitucional de tratamento desumano
http://testamentovital.com.br/legislacao/

10. Posição Jurídica no Brasil
22/06/17 GISELE DOS SANTOS
Significa dizer que a Lei Maior do Brasil reconhece o direito à vida desde que
esta seja digna e mais, reconhece a autonomia da pessoa. Assim, obrigar uma
pessoa a se submeter a um tratamento que ele não deseja quando este não
terá função de lhe devolver uma vida plena é degradante.
http://testamentovital.com.br/legislacao/

11. http://blogdorobsonfreitas.blogspot.com.br/2017/03/superacao-
e-forca-de-vontade-dj-passa.html
22/06/17 GISELE DOS SANTOS
Ele queria continuar vivo,
seguir sua carreira de DJ.
Topou, então, encarar um
dos procedimentos mais
drásticos da medicina: uma
amputação severa, que
retirou tudo que havia
abaixo do umbigo.
"Eles falaram de cara que iriam cortar abaixo do umbigo e me disseram que a
chance de acabar com a doença era grande, mas não total. Na hora, eu fechei com
eles. Só eu e minha esposa sabíamos o sofrimento que eu passava, sendo
internado a toda hora, tomando injeções, remédios, sempre com febre", diz o DJ.
http://www1.folha.uol.com.br/cotidiano/2017/03/1865747-dj-passa-por-cirurgia-rara-retira-40-do-corpo-e-ja-
testa-reabilitacao-inedita.shtml?cmpid=facefolha

12. Quando fazer?
http://www.desistirnunca.com.br/faca-agora/
22/06/17 GISELE DOS SANTOS

13. http://weheartit.com/entry/group/5812146
http://jasonedmiston.com/portfolio/paintings/death-at-the-door/
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14. Como fazer?
22/06/17 GISELE DOS SANTOS

15. Como fazer?
22/06/17 GISELE DOS SANTOS

16. Como fazer?
Regras do jogo
Quem participa
Papel do profissional
Etapas
22/06/17 GISELE DOS SANTOS

17. Como fazer:
“ regras do jogo”
Use técnicas de comunicação de notícias difíceis
Entenda o que a pessoa quer dizer
Procure compreender o motivo de cada escolha
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18. 22/06/17 GISELE DOS SANTOS

19. Como fazer:
quem participa...
22/06/17 GISELE DOS SANTOS

20. Como fazer:
papel do profissional...
Estimular e auxiliar na
elaboração da diretriz antecipada
Ajudar na escolha do
responsável legal “proxy”
22/06/17 GISELE DOS SANTOS

21. Como fazer:
papel do profissional...
Apoiar o representante legal
Encorajar a revisão anual do
documento
22/06/17 GISELE DOS SANTOS

22. Como fazer:
etapas
22/06/17 GISELE DOS SANTOS

23. Como fazer:
preparando o terreno
.... Você gosta de saber detalhes sobre a sua doença e tratamento?
..... Você tem testamento vital?
..... O que é qualidade de vida para você?
22/06/17 GISELE DOS SANTOS

24. Quais são os seus valores?
Quanto você quer participar das decisões do meu
tratamento?
Quanta informação seus familiares podem saber
22/06/17 GISELE DOS SANTOS

25. Quanto seus familiares podem participar dessas
decisões
O que deseja para seu fim devida
O que faz sua vida valer a pena
22/06/17 GISELE DOS SANTOS

26. http://testamentovital.com.br/
22/06/17 GISELE DOS SANTOS

27. http://polst.org/
http://theconversationproject.org/
22/06/17 GISELE DOS SANTOS

28. http://www.gowish.org/
22/06/17 GISELE DOS SANTOS
http://sbgg.org.br/projeto-cartas-na-mesa/

29. Quem pode ser seu representante legal “proxy”?
Conhecer seus desejos
Ser capaz de advogar em seu favor
More perto
Seja disponível
Esteja apto para a função
22/06/17 GISELE DOS SANTOS

30. 22/06/17 GISELE DOS SANTOS

31. 22/06/17 GISELE DOS SANTOS
Você pensou sobre o
conversamos na
ultima consulta?

32. “Tenho muito medo do morrer.
O morrer pode vir acompanhado de dores, humilhações, aparelhos e
tubos enfiados no meu corpo, contra a minha vontade, sem que eu nada
possa fazer, porque já não sou mais dono de mim mesmo...”
22/06/17 GISELE DOS SANTOS http://www.releituras.com/rubemalves_morte.asp

33. 22/06/17 GISELE DOS SANTOS
O que você pensa
sobre esses
procedimentos
médicos?
.
“Muitos dos chamados "recursos heróicos" para manter vivo um
paciente são, do meu ponto de vista, uma violência ao princípio da
"reverência pela vida".
Porque, se os médicos dessem ouvidos ao pedido que a vida está
fazendo, eles a ouviriam dizer: "Liberta-me".”
http://www.releituras.com/rubemalves_morte.asp

34. Como fazer:
etapas
22/06/17 GISELE DOS SANTOS

35. http://rentev.com.br/
22/06/17 GISELE DOS SANTOS

36. 22/06/17 GISELE DOS SANTOS http://www.releituras.com/rubemalves_morte.asp

37. “Se você me
ama, não deixa
fazerem nada
comigo.
Me deixe ir em
paz. Eu quero ir
em paz”
(Ferreira Goular)
http://veja.abril.com.br/entretenimento/se-me-ama-me-deixa-
ir-em-paz-disse-gullar-a-esposa/

38. Como fazer:
etapas
22/06/17 GISELE DOS SANTOS

39. E você?
Quais são seus objetivos de vida?
Quais são os seus valores?
Onde você quer estar nos últimos dias
da sua vida?
Como é esse lugar?
Quem estará lá com vc?
22/06/17 GISELE DOS SANTOS

40. E você?
Quem deve tomar as decisões sobre os seus
cuidados quando você não puder decidir?
Que tipo de tratamento médico deseja ou não
receber
Qual nível de conforto quer ter?
Como quer que as pessoas te tratem?
O que deve ser informado aos seus familiares?
22/06/17 GISELE DOS SANTOS

41. 22/06/17 GISELE DOS SANTOS
“O último haikai é isto: o esforço supremo para dizer a beleza
simples da vida que se vai. Tenho terror de ser enganado. Se
estiver para morrer, que me digam. Se me disserem que ainda
me restam dez anos, continuarei a ser tolo, mosca agitada na
teia das medíocres, mesquinhas rotinas do cotidiano. Mas se só
me restam seis meses, então tudo se torna repentinamente
puro e luminoso. Os não essenciais se despregam do corpo,
como escamas inúteis.” (Rubem Alves)
http://www1.folha.uol.com.br/fsp/cotidian/ff181
0201104.htm

42. Obrigada
giselegeriatra@gmail.com
22/06/17 GISELE DOS SANTOS

43. Bibliografia
ALVES, R. Sobre a Morte e o Morrer. Folha de São Paulo, Caderno Sinapses, p. 1, mar. 2003]
(Canadian Hospice Palliative Care Association, [s.d.]; Mason, Sives e Murray, [s.d.]; Mullick, Martin e Sallnow, 2013)
AMBUEL, B. Fast Fact #65 ESTABLISHING GOALS: THE LIVING WELL INTERVIEW. Disponível em: <https://www.mypcnow.org/blank-bbd19>. Acesso em: 17 mar. 2017.
CAMBIA FOUNDATION. The Conversation Project - Have You Had The Conversation? Disponível em: <http://theconversationproject.org/>. Acesso em: 17 mar. 2017.
CANADIAN HOSPICE PALLIATIVE CARE ASSOCIATION. Home - Speak Up | Parlons en. Disponível em: <http://www.advancecareplanning.ca/>. Acesso em: 17 mar. 2017.
CENTERS FOR DISEASE CONTROL AND PREVENTION. Advance Care Planning and Chronic Disease Management | Healthy Aging | CDC. Disponível em:
<https://www.cdc.gov/aging/advancecareplanning/>. Acesso em: 17 mar. 2017.
CODA ALLIANCE. Go Wish - About Go Wish. Disponível em: <http://www.gowish.org/index.php?topic=about>. Acesso em: 17 mar. 2017.
DAVISON, S. N. Fast Fact #162 ADVANCE CARE PLANNING IN CHRONIC ILLNESS. Disponível em: <https://www.mypcnow.org/blank-uudoh>. Acesso em: 17 mar. 2017.
MASON, B.; SIVES, D.; MURRAY, S. A. Advance Care Planning in the community. In: [s.l: s.n.]. .
MULLICK, A.; MARTIN, J.; SALLNOW, L. An introduction to advance care planning in practice. BMJ, 2013.
NATIONAL POLST PARADIGM. POLST – Honoring the wishes of those with serious illness and frailty. Disponível em: <http://polst.org/>. Acesso em: 17 mar. 2017.
RENTEV » Registro Nacional de Testamento Vital . Disponível em: <http://rentev.com.br/>. Acesso em: 17 mar. 2017.
Testamento Vital » O maior portal sobre diretivas antecipadas de vontade no Brasil . Disponível em: <http://testamentovital.com.br/>. Acesso em: 17 mar. 2017.