O documento fornece orientações sobre contenção em psiquiatria, incluindo objetivos de preservar a segurança do paciente e equipe, materiais necessários, tipos de contenção, indicações e técnica de contenção mecânica de forma a garantir o tratamento de forma segura e humanizada.

1. RESID~ENCIA MULTIPROFISSIONAL 2019
CONTENÇÃO EM PSIQUIATRIA

2. OBJETIVOS
 Orientar os profissionais de saúde sobre as opções terapêuticas que
devem anteceder a
 indicação de contenção física;
 • Indicações, condições e técnica adequada de procediemento da
contenção física;
 • Proteger os paciente e a equipe assistencial contra lesões e traumas
garantindo a
 manutenção do tratamento do paciente;
 • Prevenir eventos como quedas, ferimentos e contaminação e/ou
deslocamento de
 dispositivos como sondas, catereres, drenos, etc;
 • Preservar a integralidade física, psíquica e moral dos pacientes e da
equipe assistencial e o
 patrimônio da instituição;
 • Realizar o procedimento de forma humanizada.

3. MATERIAL/ PESSOAL NECESSÁRIO
 Equipe médica e de enfermagem treinada
para abordagem, realização e monitorização
do
 procedimento;
 Lençois, faixas próprias paracontenção
confeccionadas no próprio hospital;
 Compressas de algodão ortopédico para
proteção da pele;
 Loção ou creme hidratante , se necessário.

4. LEGISLAÇÃO
 RESOLUÇÃO CFM nº 1952/2010 que trata
das diretrizes para um modelo de assistência
integral em saúde mental no Brasil.

5. RESOLUÇÃO COFEN 427/2012
 Normatiza os procedimentos da enfermagem
no emprego de contenção mecânica de
pacientes

6. PRESCRIÇÃO
 A Resolução nº 1952/2010 do Conselho
Federal de Medicina – que trata das as
diretrizes para um modelo de assistência
integral em saúde mental no Brasil - sinaliza
que a indicação e a prescrição de contenção
física ao paciente psiquiátrico competem ao
médico.

7. CONTROLE
 Outra medida importante é conduzida pelo
Programa Nacional de Avaliação do Sistema
Hospitalar/Psiquiatria (PNASH/Psiquiatria)
desde 2003, no qual há vinte itens referentes
à avaliação do tratamento oferecido aos
pacientes internos em instituições, entre eles
a utilização ou não de medidas de contenção
física.

8. TIPOS DE CONTENÇÃO
 Contenção Física (manual)
 Contenção Química (medicamento)
 Contenção Mecânica (faixas)
 Escolta
 Isolamento

9. CONTENÇÃO MECÂNICA
 É uma medida terapêutica que deve ser
usada de forma adequada e específica para
que surta o efeito desejado, de maneira
segura e eficaz, evitando danos aos
pacientes e aos profissionais envolvidos na
técnica. Contudo ela deve ser o último
recurso a ser utilizado para controlar
condutas violentas. (MARCOLAN, 2004;
STUART e LARAIA, 2001; KAPLAN,
SADOCK, GREBB, 1997).

10. ATENÇÃO
A contenção mecânica é uma
maneira de determinar o limite do
comportamento.
Deve ser utilizada somente após
serem esgotadas todas as
alternativas como abordagem verbal,
mudanças no ambiente, eliminação
de fatores externos que podem
influenciar negativamente o
comportamento do paciente, entre
outros. (PAES, et al., 2009)

11. SINAIS DE ALERTA PARA COMPORTAMENTO
VIOLENTO
 Agressividade verbal
 Punhos e dentes cerrados
 Movimentação excessiva
 Tendência a aproximação
 Inclinação em direção ao interlocutor
 Volume de voz demasiadamente elevado
 Alteração percepção

12. TÉCNICA
 Grupo formado por nove pessoas que
cercam o paciente em um momento de
descontrole, oferecendo ajuda e limite, assim
como proteção e segurança a todos.
 Se houver indicação de contenção física, o
grupo de Ajuda acompanha o paciente
cercado até o leito, quando se tratar de
Grupo de Ajuda seguido de contenção. O
Grupo de Ajuda será dispensado no início da
técnica de conteção.

13. ABORDAGEM
 TRANQUILIZAÇÃO RÁPIDA
 CONTENÇÃO MECÂNICA

14. INDICAÇÕES
 Paciente com agitação psicomotora, confusão
mental, agressividade / violência em relação a
si próprio e /ou a outros. Imobilização para
prevenção de quedas após sedações. Alto risco
de degradação do ambiente.
 Por solicitação do próprio paciente quando
houver risco de agitação psicomotora. Para
alguns tipos de exames ou tratamentos, para
pacientes não colaborativos na manutenção de
sondas, cateteres, drenos, curativos, etc.

15. TÉCNICA
 Abordagem pela palavra;
 Limitar o espaço físico;
 Tranquilização rápida preferencialmente
através de medicamentos;
 Contenção física / mecânica .
 Durante todo o procedimento de contenção,
o paciente deve ser esclarecido sobre o que
está sendo feito, bem como os motivos,
tentando explicar o caráter não-punitivo do
mesmo.

16. PRÁTICA
 Todos deverão estar posicionados do lado
direito, manter as pernas afastadas para
garantir o equilíbrio físico e o braço direito
esticado e encostado no paciente.

17. CONTENÇÃO EM PRONA

18. FINALIZAÇÃO

21. CONVULSIONOU????

22. PCR
Ausência de movimentos respiratórios e
batimentos cardíacos
Ex: estado pós ictal
Chame por ajuda
Iniciar manobras
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