A Síndrome de Cushing é causada pelo excesso do hormônio cortisol no corpo, podendo ser provocada por tumores na hipófise ou nas glândulas suprarrenais, ou pelo uso prolongado de corticoides. Os principais sintomas incluem ganho de peso, especialmente no rosto e tronco, fraqueza muscular e alterações na pele e nos pelos. O diagnóstico envolve exames de imagem e dosagens hormonais, e o tratamento pode ser cirúrgico ou suspensão gradual de corticoides.

2. Síndrome de Cushing
• Conjunto de sinais e sintomas do excesso da cortisona.
• Normalmente, o hipotálamo secreta o hormônio de liberação da corticotropina (CRH), que
estimula a hipófise anterior a produzir o hormônio adrenocorticotrófico (ACTH). Esse, por sua
vez, estimula a produção de cortisol pelas glândulas adrenais.
• Esse excesso hormonal pode ser provocado por hormônios sintéticos (exógenos) ou por
doenças envolvendo a glândula supra-renal e a hipófise.
•
• São elas:
(1) Adenomas (tumores benignos) da hipófise anterior, que passa a secretar grandes
quantidades de ACTH. Essa é a causa mais comum da Síndrome e é conhecida como Doença
de Cushing.
•
(2) Função anormal do hipotálamo, resultando em níveis elevados de CRH, que estimulam a
liberação excessiva de ACTH.
•
(3) Secreção ectópica de ACTH por tumores, que podem ser malignos ou benignos e que
crescem em qualquer parte do corpo, como abdôme e pulmão (mais de 50% dos
casos).Raramente são malignos.
•
(4) adenomas do córtex adrenal, que liberam cortisol em excesso no organismo, e representam
20 a 25 %dos casos clínicos da doença.

3. Características
• O quadro também pode ser ocasionado pelo uso prolongado de
cortisona ou seus derivados, conhecidos como antiinflamatórios
esteróides.
• Estas substâncias são empregadas para o tratamento de uma
série de doenças, e provocam o síndrome de Cushing como
efeito colateral.
• Dependendo da dosagem empregada e do esteróide sintético
utilizado, os sinais e sintomas sempre irão ocorrer.
• Em algumas ocasiões estes efeitos colaterais ocorrem sem que
o paciente perceba ou os relacione com as medicações que
está usando. Esta situação ocorre, por exemplo, com a
utilização de medicamentos para problemas de pele ou para
problemas respiratórios.

4. Sintomas
• Os principais sintomas são :
• Aumento de peso, com a gordura se depositando no tronco e no pescoço, preenchendo a região acima da
clavícula e a parte detrás do pescoço.
• A gordura também se deposita no rosto, na região malar ("maçãs do rosto"), onde a pele fica também
avermelhada, formando-se uma face que é conhecida como de "lua-cheia".
• Ocorre também afilamento dos braços e das pernas com diminuição da musculatura, e, conseqüente,
fraqueza muscular que se manifesta principalmente quando o paciente caminha ou sobe escadas.
• Sintomas gerais como fraqueza, cansaço fácil, nervosismo, insônia e labilidade emocional também podem
ocorrer. Nas mulheres são muito freqüentes as alterações menstruais e o surgimento de pêlos corporais na
face, no tórax, abdômen e nos braços e pernas.
• Como grande parte dos pacientes desenvolve hipertensão arterial e diabetes, podem surgir sintomas
associados ao aumento da glicose e da pressão arterial tais como dor de cabeça, sede exagerada, aumento
do volume urinário, aumento do apetite e visão borrada.
• Quando ocorre aumento importante dos pêlos, pode ocorrer também o surgimento de espinhas (acne) na
face e no tronco, e nas mulheres pode surgir mudança na voz, queda do cabelo semelhante a calvície
masculina e diminuição das mamas.
• Esses sintomas se associam com tumores de supra-renal.

5. Sintomas
A pele vai se tornando fina e frágil, fazendo
com que surjam hematomas sem o paciente
notar que bateu ou contundiu o local.
No abdômen e no tórax podem ser
observadas estrias de cor avermelhada e
violeta, algumas vezes com vários
centímetros de largura.
Algumas pessoas apresentam também
pedras nos rins e conseqüentemente cólica
renal.
A osteoporose é freqüente, provocando
dores na coluna e às vezes fraturas nos
braços, pernas e na coluna.

6. Observa-se que o indivíduo com Síndrome de Cushing mantém níveis altos de
cortisol durante todo o dia, ao contrário de uma pessoa normal que possui um pico na
produção. Esse níveis elevados de cortisol, que podem chegar a 25 mg/dl,
correspondem aos níveis de cortisol de uma pessoa que passa por uma estresse como
uma cirurgia.

8. Diagnóstico
• A partir da suspeita deve ser solicitada a dosagem de cortisol às 8
horas da manhã, após a administração de dexametasona 1mg às 23
horas da noite anterior (teste de triagem).
• Se esse exame se mostrar alterado, deve ser realizada uma
investigação mais detalhada e serem realizados exames de imagem
das supra-renais e da hipófise (tomografia computadorizada e/ou
ressonância magnética).
• Além das dosagens hormonais, são necessários exames bioquímicos
gerais, Rx de tórax, eletrocardiograma e densitometria óssea.

9. Tratamento
• - Cirúrgico (pacientes que têm a doença decorrente de tumores de
supra-renal e de hipófise)
• Nos casos decorrentes do uso de cortisona, a mesma deve ser
suspensa lentamente, inicialmente trocando o medicamento por uma
forma mais semelhante a natural (prednisona ou hidrocortisona) e em
doses semelhantes àquelas que existem no organismo
normal.Acompanhado pelo médico.
• Depois de algum tempo (semanas), o medicamento deve ser
diminuído gradativamente até ser suspenso.
• Se o paciente sentir a tentativa de retirada da medicação, a dose
deve ser mantida o mais próxima da considerada normal e depois de
algum tempo tentada nova retirada.

10. Bibliografia
• corticoides1-biobio.blogspot.com/2008/06/sndr...
• http://www.abcdasaude.com.br/artigo.php?392

11. Agradecimentos
www.guida.com.br