Câncer de Pâncreas
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Palestra Ministrada no Congresso Brasileiro de Cirurgiões (Abril-2017) na Mesa Redondo sobre Oncologia do Aparelho Digestivo promovido em parceria com o CBCD.
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- 1. Estado Atual doTratamento Cirúrgico do Câncer de Pâncreas Prof. Dr. Ozimo Gama | Univ. Fed. do Maranhão Faculdade de Medicina – Serviço de Cirurgia do Aparelho Digestivo
- 3. Adenocarcinoma Ductal Cefálico Epidemiologia Ressecção Cirúrgica Sobrevida INTRODUÇÃO TratamentoCirúrgico do Câncer de Pâncreas
- 5. Adenocarcinoma Ductal Cefálico Pré-operatório Via de Acesso Transoperatório Segurança Cirúrgica ESTADO ATUAL TratamentoCirúrgico do Câncer de Pâncreas
- 7. Ressecabilidade (SG) ESTADO ATUAL Pré-operatório TratamentoCirúrgico do Câncer de Pâncreas 100 pacientes Cirurgia Fogel et al, Am J Gastroenterol. 2016
- 10. ESTADO ATUAL Pré-operatório TratamentoCirúrgico do Câncer de Pâncreas Qt Neoadjuvante Seleção Índices R0 Micrometástases Sobrevida Global
- 15. ESTADO ATUAL Via de Acesso TratamentoCirúrgico do Câncer de Pâncreas Vídeolaparoscopia Restritos ao Pâncreas Via biliar de 1,5 cm IMC < 27 Kg/m2 Colangite Pâncreas Atrófico
- 20. ESTADO ATUAL Transoperatório TratamentoCirúrgico do Câncer de Pâncreas Linfadenectomia Preservação Gástrica Anastomose Fístula
- 23. Clássica (cPD) (Piloro) PPPD (Estômago) SSPPD
- 24. SSPPD ▪Ressecção R0 ▪Esvaziamento Gástrico ▪Custo Hospitalar ▪Qualidade de Vida
- 27. ESTADO ATUAL Transoperatório TratamentoCirúrgico do Câncer de Pâncreas Anastomose (ISGPS, 2016) Jejuno Stents Cola de Fibrina Drenos abdominais Octreotide
- 36. ESTADO ATUAL TratamentoCirúrgico do Câncer de Pâncreas
- 37. ESTADO ATUAL TratamentoCirúrgico do Câncer de Pâncreas Critério Recomendação Biópsia Diagnóstica Contraindicada Neoadjuvancia Borderline Pré-Operatório
- 38. ESTADO ATUAL TratamentoCirúrgico do Câncer de Pâncreas Critério Recomendação Biópsia Diagnóstica Contraindicada Neoadjuvancia Borderline Vídeolaparoscopia Experts Via de Acesso
- 39. ESTADO ATUAL TratamentoCirúrgico do Câncer de Pâncreas Critério Recomendação Biópsia Diagnóstica Contraindicada Neoadjuvancia Borderline Vídeolaparoscopia Experts Linfadenectomia D2 (Padrão) Preservação Gástrica SSPPD Anastomose Pancreática Padronização Transoperatório
- 40. ESTADO ATUAL TratamentoCirúrgico do Câncer de Pâncreas Critério Recomendação Biópsia Diagnóstica Contraindicada Neoadjuvancia Borderline Vídeolaparoscopia Experts Linfadenectomia D2 (Padrão) Preservação Gástrica SSPPD Anastomose Pancreática Padronização Segurança Cirúrgica Centralização Segurança Cirúrgica
- 41. MUITO OBRIGADO!!! Prof. Dr. Ozimo Gama | Univ. Fed. do Maranhão Faculdade de Medicina – Serviço de Cirurgia do Aparelho Digestivo
Notas do Editor
- Pancreatic ductal adenocarcinoma (PDAC) is a highly lethal malignancy. It is the fourth leading cause of cancer-related death in the United States and second only to colorectal cancer as a cause of digestive cancer-related death ( 1 ). Surgical resection is the only potentially curative treatment. Unfortunately, because of the late presentation, only 15–20% of patients are candidates for surgical intervention. Furthermore, prognosis is poor, even afer a complete resection. Five-year survival afer pancreaticoduodenectomy is ∼25–30% for node-negative and 10% for node-positive disease.
- 9.000.000 casos por ano
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- 90% de sensibilidade >>> Dx e ressecabilidade
- MÉDIA GERAL DE 5 – 9% EM 5 ANOS However, it must be pointed out that certain factors play a role in these outcomes [61], viz. (1) Depth of venous invasion [69]–Involvement of tunica media and intima was associated with poor outcomes even in a complete resection; and (2) Length of invasion [67]–Length of involvement more than 3 cm was associated with poor outcomes. There is no data to support the performance of arterial resections at the time of surgery for PC [61].
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- 756 Casos.
- INDICAÇÕES TUMORES RESTRITOS AO PÂNCREAS VIA BILIAR > 1.5 PÂNCREAS ATRÔFICO AUSÊNCIA DE COLANGITE IMC < 27
- CONFUSÃO ENTRE VIABILIDADE COM BENEFÍCIO DO PACIENTE.
- INDICAÇÕES TUMORES RESTRITOS AO PÂNCREAS VIA BILIAR > 1.5 PÂNCREAS ATRÔFICO AUSÊNCIA DE COLANGITE IMC < 27
- An operation for pancreatic cancer is only of oncologic benefit if the following requisites are met: (1) the tumor can be resected with a negative margin—dependent on the extent of the local involvement of tumor, the complexity of the operation, and the experience and technical expertise of the surgeon; (2) no evidence or suspicion of metastatic disease exists—there is no survival benefit for surgery in such patients; and (3) the patient can tolerate the operation with limited and reversible perioperative complications and have a reasonably acceptable postoperative quality of life.
- 756 Casos.
- CUIDADOS COM A ANASTOMOSE PANCREÁTICA >>> PDS 5 OU 6.0 ; SEM TENSÃO; MANUSEIO CUIDADOSO DO PANCREAS REMANESCENTE; BOA VASCULARIZAÇÃO ; SEM OBSTRUÇÃO DISTAL.
- Luft’s comments are prophetic: ‘‘operations are performed and patients are cared for not by hospitals but by surgeons, anesthesiologists, operating-room teams, and nursing staffs.’’ Thus, good (and bad) results are related to many factors. Surgical volume is 1 of the easiest to measure, but may lead to faulty conclusions.
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