O documento discute hemorragia digestiva, incluindo sua epidemiologia, classificação, manifestações clínicas, manejo inicial, avaliação cirúrgica, mortalidade em relação à terapêutica, pacientes oncológicos, sinais de alerta cirúrgico, avaliação, terapêutica endoscópica, terapêutica radiológica e tratamento cirúrgico.

1. HEMORRAGIA DIGESTIVA
Aspectos Fundamentais
Prof. Dr. Ozimo Gama
Cirurgia do Aparelho Digestivo

2. Avaliação
Hemorragia Digestiva

3. Introdução
•1:1000 habitantes
•300.000 Internações
•5% Mortalidade
•80% DUP
Freeman et al. Gast Endosc, 2009.
Jensen et al. Gastroenterol, 1998.
Hemorragia Digestiva

4. Epidemiologia
Hemorragia Digestiva
85
65
45
35
2.5 2.41.7 1.6
2000 2010
Laine et al. Gastroenterology. 2011
HDA.I HDB.I HDA.M HDB.M

5. Classificação
•Alta
•Baixa
•Média
•Oculta
•Obscura
Hemorragia Digestiva

6. Manifestações Clínicas
•Hematêmese
•Melena
•Hematoquezia
Hemorragia Digestiva

10. Manejo Inicial
•ABCs - Choque
•Dieta Zero
•IBP
•Antibiótico*
•Estratificação
Hemorragia Digestiva

18. Avaliação Cirúrgica
•Cirurgia prévia
•Recorrência
•Localização
•Hipertensão Porta
Hemorragia Digestiva

19. Mortalidade versus Terapêutica
Hemorragia Digestiva
•Clínico: 2%
•Intervencionista: 6%
•Cirurgia: 30%

20. Pacientes Oncológicos
•Biologia Tumoral
•Invasão Tumoral
•Lesões Vasculares
•Tratamento
Hemorragia Digestiva

21. Hemorragia Digestiva
Endoscopista Radiologista Cirurgião

22. Sinais de Alerta Cirúrgico
• Choque Refratário
• Recorrência
• Afecção Cirúrgica
• Acima de 65 anos
• Co-Morbidade

25. Avaliação
Hemorragia Digestiva

26. Terapêutica Endoscópica
Hemorragia Digestiva
PRECOCE (24H)
•Esclerose
•Fotocoagulação
•Plasma de Argônio
•Clipes

28. Avaliação

30. Terapêutica Radiológica
Hemorragia Digestiva
•Embolização
•Vasopressina

31. Avaliação

32. Avaliação

34. Tratamento Cirúrgico
•Hemostasia
•Ressecções
•Descompressão
Hemorragia Digestiva

35. Tratamento Cirúrgico - Hemostasia
•Úlcera Péptica
•Aa. Gastroduodenal
Hemorragia Digestiva

37. Tratamento Cirúrgico - Hemostasia
•Sínd. Mallory-Weiss
Hemorragia Digestiva

38. Tratamento Cirúrgico - Ressecção
•Tumores
Hemorragia Digestiva

39. Tratamento Cirúrgico - Ressecção
•Vasculopatias
•Aneurismas
Hemorragia Digestiva

40. Tratamento Cirúrgico - Ressecção
•Vasculopatias
•Angiodisplasia
Hemorragia Digestiva

43. Tratamento Cirúrgico - Descompressão
•Hipertensão Porta
Hemorragia Digestiva

44. Key Points
•Emergência
•Multidisciplinar
•Avaliação Cirúrgica
•Mortalidade
Hemorragia Digestiva