HEMORRAGIA DIGESTIVA
Aspectos Fundamentais
Prof. Dr. Ozimo Gama
Cirurgia do Aparelho Digestivo
Avaliação
Hemorragia Digestiva
Introdução
•1:1000 habitantes
•300.000 Internações
•5% Mortalidade
•80% DUP
Freeman et al. Gast Endosc, 2009.
Jensen et al. Gastroenterol, 1998.
Hemorragia Digestiva
Epidemiologia
Hemorragia Digestiva
85
65
45
35
2.5 2.41.7 1.6
2000 2010
Laine et al. Gastroenterology. 2011
HDA.I HDB.I HDA.M HDB.M
Classificação
•Alta
•Baixa
•Média
•Oculta
•Obscura
Hemorragia Digestiva
Manifestações Clínicas
•Hematêmese
•Melena
•Hematoquezia
Hemorragia Digestiva
Manejo Inicial
•ABCs - Choque
•Dieta Zero
•IBP
•Antibiótico*
•Estratificação
Hemorragia Digestiva
Avaliação Cirúrgica
•Cirurgia prévia
•Recorrência
•Localização
•Hipertensão Porta
Hemorragia Digestiva
Mortalidade versus Terapêutica
Hemorragia Digestiva
•Clínico: 2%
•Intervencionista: 6%
•Cirurgia: 30%
Pacientes Oncológicos
•Biologia Tumoral
•Invasão Tumoral
•Lesões Vasculares
•Tratamento
Hemorragia Digestiva
Hemorragia Digestiva
Endoscopista Radiologista Cirurgião
Sinais de Alerta Cirúrgico
• Choque Refratário
• Recorrência
• Afecção Cirúrgica
• Acima de 65 anos
• Co-Morbidade
Avaliação
Hemorragia Digestiva
Terapêutica Endoscópica
Hemorragia Digestiva
PRECOCE (24H)
•Esclerose
•Fotocoagulação
•Plasma de Argônio
•Clipes
Avaliação
Terapêutica Radiológica
Hemorragia Digestiva
•Embolização
•Vasopressina
Avaliação
Avaliação
Tratamento Cirúrgico
•Hemostasia
•Ressecções
•Descompressão
Hemorragia Digestiva
Tratamento Cirúrgico - Hemostasia
•Úlcera Péptica
•Aa. Gastroduodenal
Hemorragia Digestiva
Tratamento Cirúrgico - Hemostasia
•Sínd. Mallory-Weiss
Hemorragia Digestiva
Tratamento Cirúrgico - Ressecção
•Tumores
Hemorragia Digestiva
Tratamento Cirúrgico - Ressecção
•Vasculopatias
•Aneurismas
Hemorragia Digestiva
Tratamento Cirúrgico - Ressecção
•Vasculopatias
•Angiodisplasia
Hemorragia Digestiva
Tratamento Cirúrgico - Descompressão
•Hipertensão Porta
Hemorragia Digestiva
Key Points
•Emergência
•Multidisciplinar
•Avaliação Cirúrgica
•Mortalidade
Hemorragia Digestiva

Hemorragia Digestiva (Visão do Cirurgião)

Notas do Editor

  • #23 Obstrução – Pressão – Isquemia - Infecção