Este documento descreve um projeto de intervenção para melhorar a atenção à saúde da criança em uma Unidade Básica de Saúde no município de Bagé no Rio Grande do Sul. O projeto teve como objetivo ampliar a cobertura e qualidade dos serviços de puericultura oferecidos e capacitar os agentes comunitários de saúde. Após implementação, os resultados indicaram melhorias nos índices de acompanhamento, imunização e avaliação das crianças.

1. Qualificação da Atenção à Saúde da Criança
em uma Unidade de Saúde de Bagé, RS
Carolina Aquino Alves Faria
Orientadora Seiko Nomiyama

2. Introdução
Este trabalho é um projeto de intervenção que
surgiu a partir da necessidade de qualificação da
atenção à saúde da criança em uma
Unidade Básica de Saúde (UBS) do
município de Bagé/RS.

3. Introdução
Importância:
•Organização da assistência ;
•Captação precoce;
•Acompanhamento programado do crescimento
e desenvolvimento;
•Atividades de controle das doenças prevalentes;
•Estímulo ao aleitamento materno, orientação
alimentar e imunizações.

4. Caracterização do município (Bagé-RS):
• 117 mil habitantes (IBGE, 2010);
• Sudoeste do estado do RS;
• 22 equipes de ESF;
• 2 NASF I;
• Mortalidade infantil de 14,9/1000 em 2011
Introdução

5. Introdução
Caracterização da Unidade Básica de Saúde:
• 1 equipe de ESF com Saúde Bucal;
• 778 famílias cadastradas;
• Sem apoio do NASF;
• 59 crianças menores de 2 anos;
• Mês anterior a intervenção – 17 puericulturas.

6. Objetivo Geral
Melhorar a atenção à saúde da criança

7. Objetivos Específicos
• Ampliar a cobertura de puericultura para crianças de
0 a 2 anos
• Melhorar a adesão à puericultura
• Melhorar a qualidade do atendimento à criança
• Melhorar o registro das informações
• Mapear crianças de risco
• Realizar ações de prevenção e
promoção da saúde

8. Metas
• Aumentar para 80% as crianças atendidas pelo
programa de puericultura;
• Captar 100% das crianças da área que não realizam
acompanhamento na UBS e nem em outro
serviço;
• Realizar busca ativa de 100% das crianças
faltosas em relação ao aprazamento;
• Capacitar 100% dos ACS, da UBS, sobre o
tema saúde da criança

9. Metas
• Avaliar crescimento em 100% das crianças atendidas;
• Imunizar 100% das crianças atendidas de acordo com
calendário preconizado;
• Realizar suplementação de ferro em
100% das crianças atendidas;
• Realizar teste do pezinho em 100% das crianças
atendidas;

10. Metas
• Manter atualizado o registro da ficha espelho de
puericultura e vacinação de 100% das crianças
atendidas;
• Realizar avaliação de risco em 100% das
crianças atendidas;
• Informar 100% dos pais ou responsáveis de
crianças de 0 a 2 anos, acompanhadas pelo
programa, sobre a importância da puericultura
e sobre o aleitamento
materno;

11. Metas
• Avaliar 100% das crianças de 0 a 6 meses colocadas
para mamar na primeira consulta;
• Promover alimentação complementar
após os seis de meses de idade em 100%
das crianças atendidas nesta faixa etária.

12. Metodologia
Ações realizadas
Eixo de Organização e Gestão do Serviço
• Cadastro de crianças de 0-2 anos;
• Organização da demanda através de
agendamento;
• Realização de busca ativa;
• Realização de visita domiciliar para a puérpera
e o recém-nascido;
• Definição das atribuições;

13. Metodologia
Eixo de Organização e Gestão do Serviço
• Elaboração do material impresso;
• Vinculação das imunizações com a puericultura;
• Organização dos materiais para realização das
ações;
• Realização de preenchimento dos formulários e
fichas.

14. Metodologia
Eixo Avaliação e Monitoramento
• Monitoramento e avaliação periódica das
metas estabelecidas.

15. Metodologia
Eixo Engajamento Público
• Esclarecimento à comunidade e aos pais ou
responsáveis sobre a atenção à saúde da criança na
UBS;
• Orientação aos pais ou responsáveis sobre o
aleitamento materno, importância da puericultura,
curva do crescimento, teste do pezinho,
vacinas e avaliação de risco.

16. Metodologia
Eixo Qualificação da Prática Clínica
• Treinamento de pessoal da recepção para
acolhimento e agendamento;
• Capacitação dos ACS para desenvolver
atividades junto à comunidade.

17. Metodologia
Logística da Intervenção
• Adotou-se o Protocolo de Saúde da Criança de Bagé e
o Caderno de Atenção Básica da Saúde da Criança;
• Elaboração da ficha espelho de puericultura e
a organização da sala de vacina;
• Divulgação do projeto para a equipe;
• Organização da agenda com a recepcionista;

18. Metodologia
Logística da Intervenção
•Busca ativa pelos agentes de saúde;
• Captação na unidade;
• Capacitações ACS.

19. Resultados
Meta 1: Aumentar para 80% as crianças atendidas pelo
programa de puericultura
0,0%
10,0%
20,0%
30,0%
40,0%
50,0%
60,0%
70,0%
80,0%
90,0%
100,0%
Mês 1 Mês 2 Mês 3 Mês 4
Proporção de crianças moradoras no território e cadastradas no programa

20. Resultados
Meta 2: Captar 100% das crianças da área que não
realizam acompanhamento na UBS e nem em outro
serviço
0,0%
10,0%
20,0%
30,0%
40,0%
50,0%
60,0%
70,0%
80,0%
90,0%
100,0%
Mês 1 Mês 2 Mês 3 Mês 4
Proporção de crianças que não fazem puericultura em nenhum serviço

21. Resultados
Meta 3: Realizar busca ativa de 100% das crianças
faltosas em relação ao aprazamento
0,0%
10,0%
20,0%
30,0%
40,0%
50,0%
60,0%
70,0%
80,0%
90,0%
100,0%
Mês 1 Mês 2 Mês 3 Mês 4
Proporção de crianças com atraso no atendimento de acordo com os períodos
preconizados pelo protocolo

22. Resultados
Meta 4: Capacitar 100% dos ACS, da UBS, sobre
o tema saúde da criança
Esta meta foi atingida com êxito, 100% dos
agentes comunitários de saúde foram
capacitados com temas referentes à saúde da
criança.

23. Resultados
Meta 5: Avaliar crescimento em 100% das
crianças atendidas
Dividida em três indicadores:
• Proporção de crianças atendidas com déficit
de peso;
• Proporção de crianças atendidas com excesso
de peso;
• Proporção de crianças atendidas com curva
de peso descendente ou
estacionária.

24. Resultados
Meta 6: Imunizar 100% das crianças atendidas de
acordo com calendário preconizado
0,0%
10,0%
20,0%
30,0%
40,0%
50,0%
60,0%
70,0%
80,0%
90,0%
100,0%
Mês 1 Mês 2 Mês 3 Mês 4
Proporção de crianças com a vacinação em dia de acordo com a idade

25. Resultados
Meta 7: Realizar suplementação de ferro em 100% das
crianças atendidas
0,0%
10,0%
20,0%
30,0%
40,0%
50,0%
60,0%
70,0%
80,0%
90,0%
100,0%
Mês 1 Mês 2 Mês 3 Mês 4
Proporção de crianças com suplementação de ferro

26. Resultados
Meta 8: Realizar teste do pezinho em 100% das
crianças atendidas
Ao final da intervenção alcançou-se 97%,
porque não foi possível coletar informação de
uma das crianças que compareceu apenas uma
vez para o atendimento

27. Resultados
Meta 9: Manter atualizado o registro da ficha
espelho de puericultura e vacinação de 100%
das crianças atendidas
O indicador não ficou adequado, pois o registro
na planilha pergunta se foi registrado na ficha
espelho o peso e as vacinas na última consulta,
sendo ajustada a planilha
para as próximas
intervenções.

28. Resultados
Meta 10: Realizar avaliação de risco em 100% das
crianças atendidas
Antes não havia registros da avaliação de risco,
agora 100% estão avaliadas.
Incluiu peso ao nascer, complicações após o
nascimento, APGAR, desenvolvimento e
crescimento, aleitamento,
alimentação complementar
e situação social.

29. Resultados
Meta 11, 12, 13 e 14 – Ações de prevenção e
promoção da saúde
• 100% dos pais receberam informações da
importância da puericultura, do aleitamento
materno e de alimentação complementar;
• Todas as crianças na 1ª consulta, com AM,
foram colocadas para mamar.

30. Discussão
• Ampliação da cobertura da atenção às crianças;
• Melhoria dos registros;
• Qualificação da assistência;
• Impactos positivos para a equipe discussões,
novos conhecimentos, melhora na atenção;

31. • Impactos para a comunidade crescimento e
desenvolvimento saudável das crianças, maior
vínculo com a equipe;
• Continuidade da intervenção ajustes na
planilha de coleta de dados.
Discussão

32. Reflexão crítica sobre processo pessoal de
aprendizagem e na implementação da intervenção
• Apoio a atuação dos profissionais;
• Superação de dificuldades do dia-a-dia;
• Melhor prática profissional;
• Desenvolvimento profissional e pessoal;
• Desafio é prosseguir com outras intervenções
e buscar o comprometimento dos profissionais
com a qualidade do atendimento;
• Análise dos indicadores
como norteador das ações.

33. Obrigada!