Bases de nutrição

RESPOSTA METABÓLICA NO ESTADO ABSORTIVO
E NO JEJUM
CONCEITOS BÁSICOS EM NUTRIÇÃO
Jacqueline I Alvarez-Leite
jalvarezleite@gmail.com
Ramal 2652

ESTADO ABSORTIVO: Período de 2 a 4 horas após ingestão.
↑ insulina
↓ glucagon
↑ Glicose,
↑ Aminoácidos
↑ Triglicérides
SANGUE
PÂNCREAS
Jacqueline Alvarez-Leite -2013 2

ESTADO ALIMENTADO
JEJUM

TECIDO ADIPOSO
Grande sensibilidade à insulina que leva ao
aumento do influxo de glicose
Glicólise aumentada para produzir glicerol fosfato para a síntese de TG
Aumenta a síntese de ácidos graxos, TG.

FÍGADO
PAPEL CENTRAL - Capta e metaboliza os nutrientes.
GLICOSE: Fígado retém 60% da glicose que entra pelo sistema porta.
Essa captação não influenciadapela insulina.
• ↑ Síntese de glicogênio hepático
• ↑ Glicólise para produzir acetil CoA = bloco construtor DE TUDO!
•Gliconeogênese diminuída
LÍPIDES:
• ↑ síntese de ácidos graxos, TG e colesterol.

FÍGADO
PROTEÍNAS:
Síntese proteica: O corpo não armazena proteínas e
assim a síntese protéica é feita para repor eventuais
proteínas degradadas no estado absortivo prévio.
O que não é utilizado para a síntese:
• Fígado libera Aa para tecidos periféricos
• ↑ Degradação de Aa (desaminação e formação
de intermediários de Krebs p/energia)

TECIDO MUSCULAR
• ↑ Captação glicose para utilização
• ↑ Síntese glicogênio: depletado pela atividade muscular
• ↑ Captação Aa ramificados (VaLeu Ile) os principais para síntese protéica muscular.
•↑ Síntese proteica: renovação proteica
• Lipídeos absorvidos captados pelo tecido muscular (embora glicose seja a fonte
primária de energia)

CÉREBRO
• Consome 20% do oxigênio corporal em repouso.
• Prioridade de energia..
Ácidos graxos não atravessam eficientemente
barreira hematoencefálica. Por isso AG
não contribuem como fonte de energia e
nem são armazenados no cérebro.
Usa exclusivamente glicose como fonte de energia. Não contém depósito de
glicogênio – Dependente da glicose circulante

Transportadores de Glicose
 GLUT 1 eritrócito e cérebro
 GLUT 2 fígado, rins e pâncreas
 GLUT 3 neurônios
 GLUT 4: tecido adiposo e músculo esquelético.
Estimulado pela insulina
 GLUT 5 transportador de Frutose no intestino

Metabolismo no estado alimentado

Catabolismo caracterizado pela degradação de nutrientes.
Há necessidade de manter os níveis plasmáticos de glicose para cérebro
e de degradar ácidos graxos para energia da maioria dos tecidos.
Ocorre redução de insulina e aumento de glucagon.
METABOLISMO
NO JEJUM:

METABOLISMO NO JEJUM:
Combustíveis no Homem de 70 kg:
Gordura: 15 kg ou 135000 kcal (15000 g x 9kcal/g)
Glicogênio 0,2 kg ou 800 kcal (200g x 4kcal/g)
Proteínas 6 kg ou 24000 kcal (6000 x 4kcal/g)
Proteína não tem reserva.
Por isso, ao utilizá-la como energia algum tecido ou enzima será
prejudicada.

METABOLISMO NO JEJUM
FÍGADO
•Metabolismo de Carboidratos: Degradação de glicogênio
• Oxidação aumentada de AG e
• Síntese de Corpos cetônicos, favorecida pelo excesso de acetil
CoA além da capacidade do ciclo de Krebs.
TECIDO ADIPOSO:
•Degrada triglicerideos e libera ácido graxo. Captação diminuída
de ácido graxo.

METABOLISMO NO JEJUM
TECIDO MUSCULAR:
• Usa graxos e corpos cetônicos nas primeiras 2 semanas, depois utiliza
apenas AG, fazendo com que a concentração de corpos cetônicos aumente
mais.
• Degradação rápida de proteína para neoglicogênese hepática. Com o
tempo a proteólise diminui pela redução da utilização de glicose pelo
cérebro.

FONTES DE ENERGIA NO JEJUM

Hipoglicemia mais lenta
resulta em sintomas de
neuroglicopenia
Hipoglicemia mais rápida
resulta em sintomas
adrenérgicos
Limiares glicêmicos para
as respostas à hipoglicemia

Dissulfiram: Acúmulo de acetaldeido  rubor, taquicardia,
hiperventilação e náuseas.
Excesso de lactato = compete com ácido úrico na excreção renal 
HIPERURICEMIA
Redução de Oxaloacetato = acetilCoA não entra no ciclo de krebs 
direcionado para a síntese de ácidos graxos = fígado gorduroso.
Álcool = Hipoglicemia com sinais neurogliconeupênicos

Conceitos para avaliação da composição corporal
Composição corporal
Massa gorda: Todos os lípides do corpo. Tecido adiposo é a maioria e formado por
83% de gordura, 2% proteína e 15% de água
• Lipídeos essenciais= componentes essenciais para membranas celulares
(10% lipídeo corporal)
• Lipídeos não essenciais= triglicérides encontrados principalmente no tecido
adiposo (90% lípides corporais)
Massa livre de gordura: Todos os resíduos e tecidos livres de lípides, incluindo
água, músculo, ossos, tecido conectivo.

Cálculos Importantes para avaliação da ingestão alimentar:
HOMEM:
MASSA LIVRE DE GORDURA: 85-90%
MASSA GORDA 10-15%
MULHER
MASSA LIVRE DE GORDURA: 75-80%
MASSA GORDA 20-25%

Cálculos Importantes para avaliação da energia:
PROTEÍNA = 4 kcal/g
Tecido muscular (80% água): 100 g = 20g proteína e 80g de água.
O consumo de 100g de massa miscular fornece 80kcal vindas de proteinas
GLICOSE = 4 kcal/g
Glicogênio armazenado (80% água): 100 g = 20g glicose e 80g de água.
O consumo de 100g de glicogênio fornece 80kcal vinda de carboidratos
GORDURA= 9 kcal/g
Tecido adiposo: 100 g tem 85% triacilglicerol, 2% proteína e 13% água =
O consumo de100g tecido adiposo fornece 750 kcal como ácido graxo

GASTO ENERGÉTICO TOTAL (GET) DIÁRIO
Gasto Energético Basal (60% do GET) = Energia gasta no repouso absoluto.
Para: respiração, fluxo sangüíneo e integridade neuromuscular.
Maior gasto: bomba Na/K. (60% do GE Basal)
Termogênese induzida pela dieta: gasto energético devido ao processo de digestão/absorção dos nutrientes.
Corresponde a 10% do GET
Atividade Física: Depende da frequência, duração e intensidade da atividade.
Em geral corresponde a 30% do GET para indivíduos com atividade padrão.
Aumentando com atividade. Atletas = 90% do GET .

0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Colesterol
Vitaminas
Fibras Solúveis
Carboidrato
Proteína
Alcool
Gorduras
NECESSIDADE ALIMENTAR VARIA COM:
 Idade: maior na infância que na vida adulta (proteína adulto 0.8 g/kg e no
lactente 2 g/kg)
 Gênero: homens necessidade 20% maior que mulheres. Exceção do ferro
 Gestantes e nutrizes: aumentada em 20 - 30%
 Pacientes com lesão ou doenças: aumento de acordo com gravidade

CÁLCULO DE NECESSIDADES CALÓRICAS
HARRIS BENEDICT (Gasto Energético em Repouso):
Mulher : 655 + 9,65 Peso (kg) + 1,85 Altura (cm) – 4,68 Idade (anos)
Homem : 66,4 + 13,75 Peso (kg) + 5,0 Altura (cm) – 6,77 Idade (anos)
Gasto Energético Total
GER x Fator Injúria x Fator
Atividade
Fator Atividade
1,1 acamado
1,2 sedentário
1,3 At aeróbica (3 x sem)
1,7 Atleta
Fator Injúria
1,2 Peq cirurgia
1,35 trauma ósseo
1,6 Septicemia
2,1 Queimadura
Cálculo do gasto energético TOTAL: 30 kcal/kg de peso corporal

Conceitos importantes na adequação Nutricional
• RDA, ingestão diária recomendada é suficiente para 97 a 98 % da população. É a meta de ingestão e
adequação nutricional.
• EAR (Estimated Average Requirement) Requerimento Médio Estimado é um valor diário de um nutriente
que estima-se atender ás necessidades de 50% da população. As EAR são utilizados para avaliar e planejar o
consumo de grupos.
• AI (Adequate Intake): Ingestão Adequada é o valor de ingestão dietética diária de um nutriente cujos
estudos atuais não permitiram o estabelecimento de RDA e EAR, mas a observação de consumo e/ou
experiências possibilitam recomendá-lo. Usado para estabelecer quantidades de nutrientes que parecem reduzir o
risco de doenças crônicas não transmissíveis.
• UL (Tolerable Upper Intake Level): é o Nível Máximo de ingestão diária de um nutriente que é tolerável
biologicamente, não trazendo riscos de efeitos adversos à saúde para praticamente todos os indivíduos da
população.
• AMDR (Acceptable Macronutrient Distribution Range): Ou Alcance de Distribuição de Macronutrientes
Aceitável é a variação de ingestão de um nutriente como carbohidrato, proteína e gordura, que é associado
com risco reduzido de doença crônica ao mesmo tempo que fornece ingestão desses nutrientes essenciais.
Se um indivíduo consumir mais do AMDR, há um potencial de aumentar o risco de doenças crônicas e se
consumir menos, ingestão insuficiente de nutrientes essenciais.
O AMDR pode ser o valor máximo ou o mínimo necessário para o aproveitamento do nutriente.

Conceitos importantes na adequação Nutricional
EAR :
necessidades de 50%
da população
RDA :
suficiente para 97 a 98
% da população
AI :
Baseado na observação de
consumo que possibilitam
recomendar
UL :
Máximo que não
traz riscos de
efeitos adversos

RECOMENDAÇÕES ALIMENTARES
Peso Corporal: Atingir e manter o peso ideal
Proteínas: 10 - 35% das kcal totais
Gorduras totais: 20 - 35% Kcal totais
Gordura saturada: 7-10%
Gordura poliinsaturada w-6: 5 - 10%
Gordura poliinsaturada w-3: 0,6 – 1,2%
Gordura monoinsaturada: 15 - 20%
Carboidratos: 45 a 65% kcal totais (mínimo 130g/dia)
Carboidratos adiconados: <25% kcal totais
Fibra: 25 (Mulheres) a 38 (Homens) g/dia
Colesterol: menos de 300 mg/dia
Sal: 3 a 8 g sal (2,4 a 3 g de sódio)
Álcool: Se beber, limitar a 1 a 2 doses/dia

Óleos vegetais: Ricos em poliinsaturados (óleo w-6 e w-9), com exceção de dendê, coco,
margarinas e gorduras hidrogenadas que são saturados).
Gorduras Animais: Ricos em ácidos graxos saturados, exceto peixes (poliinsaturados w-6).
Ácidos graxos essenciais: Alfa linoléico (w-6) e linolênico (w-3). São importantes para a
fluidez de membrana e produção de eicosanóides.
TRIGLICÉRÍDEOS
Deficiência ácido graxo esssencial: Pele seca e
descamativa, perda de cabelo, má cicatrização de
feridas.

Famílias: w-3 e w-6
carbono
carbono
carbono
carbono
carbono

• Anticoagulante
• Vasodilatação
• Analgésico
•  Divisão celular
• Imunomodulador
• Pró-coagulante
• Vasocontrição
• Algésico
•  Proliferação Celular
• Proinnflamatório
EICOSANOIDES (similares a hormônios)
Prostaglandinas Tromboxanos Leucotrienos
Inflamação Coagulação Asma
 w-3 w-6  w-3 w-6  w-3 w-6
w-3
EICOSAPENTAENICO (EPA)
DOCOSAHEXAENOICO (DHA)
w-6
ÁCIDO ARACDÔNICO
cicloxigenase cicloxigenase lipoxigenase

MONOSSACARÍDEOS: Glicose e frutose.
Encontrados em frutas, milho, mel e xarope de milho.
DISSACARÍDEOS:: Sacarose, lactose e maltose.
Só a sacarose representa 11% kcal totais dos americanos.
CARBOIDRATOS
AÇÚCAR
AMIDO
PREBIÓTICOOLIGOSSACARÍDEOS: Rafinose, e outros produtos da
digestão de amido ou derivados de plantas.
POLISSACARÍDEOS: Carboidratos complexos sendo o
mais comum a o amido.

FIBRAS ALIMENTARES
Fibra Insolúvel: Celulose hemiceluloses
 Encontradas na maioria de vegetais.
 Não fornecem energia nem ácidos graxos de cadeia curta
São úteis em doenças do trato gastrointestinal (constipação
intestinal, câncer cólon, diverticulose, pólipos etc).
Fibras Solúveis: Tipos: gomas, pectina, mucilagens
 Encontradas em frutas e legumes (feijão, morango, abóbora,
aveia, etc.
 Fornecem cerca de 3,5 kcal/g
 Fermentadas formando ácidos graxos de cadeia curta
 Úteis em doenças sistêmicas (obesidade, dislipidemia e
diabetes)

FUNÇÕES DOS ÁCIDOS GRAXOS DE CADEIA CURTA
Hylemon, J Clin Gastroenterol, 39, 2005Jacqueline Alvarez-Leite -2013 33

CG= (IG x teor CH da porção)/100
O valor da carga glicêmica é mais
indicado, pois nem todo alimento de alto IG
apresenta alta CG.
CG da dieta mista é calculada pela soma
da CG dos alimentos que a compõem.

Necessidade de Aa essenciais:
Aminoácidos essenciais:
Valina, Leucina, Isoleucina, Fenilalanina, Lisina (VaLeu Ile FeLis) Triptofano ,
Metionina, Treonina. (TriMeTre)
Arginina e Histidina são essenciais apenas em períodos de crescimento e
recuperação de doença.
PROTEÍNAS

PROTEÍNAS
FONTE VALOR BIOLÓGICO
Ovos 100
Proteín do Leite 100
Carnes 90
Gelatina 08
Proteína de Soja 100
Feijão 68
Pão Integral 40
VALOR BIOLÓGICO DAS PROTEÍNAS:
Medida de sua qualidade. Alto valor significa que a proteína tem todos os Aa essenciais
necessários nas quantidades requeridas na nutrição humana.

0
20
40
60
80
100
120
140
160
Feijão Arroz Arroz+Feijão
Lisina metionina Proteínas Animais: Alto valor
porque a proteína tem todos os Aa
essenciais necessários nas
quantidades requeridas na
nutrição humana.
EXCETO GELATINA
Proteínas Vegetais: Baixo valor porque a proteína tem deficiência em
algun Aa essencial (Aa limitante).
A MISTURA DE DIFERENTES FONTES VEGETAIS COMO
LEGUMINOSAS E CEREAIS PROPORCIONA COMBINAÇÃO DE
ALTO VALOR BIOLÓGICO.

BALANÇO NITROGENADO: Diferença entre o nitrogênio (Aa) consumido e
perdas (fezes, urina etc.).
POSITIVO: crianças, gestação, recuperação de doença debilitante ou cirurgia. porque
a proteína tem todos os Aa essenciais necessários nas quantidades requeridas na
nutrição humana.
NEGATIVO: ingestão inadequada de proteínas, falta de Aa essencial, estresses,
queimaduras
EFEITO POUPADOR DE PROTEÍNAS EXERCIDO PELA INGESTÃO DE
CARBOIDRATOS:
• Em casos onde a ingestão de carboidratos < 130 g/dia não tem glicose
suficiente para o cérebro (600 a 800 kcal/dia)
• Os aminoácidos serão desviados para neoglicogênese. Assim, o aporte
de proteínas deve ser maior para cumprir as duas funções.

A necessidade de proteínas (dadas como percentual das kcal totais) para
atletas é semelhante para indivíduos sedentários, especialmente se o
balanço energético é adequado.
Recomendação para a população geral: 10 a 20% kcal TOTAIS ou 0,8 a
1,2g/kg peso corporal
PROTEÍNA E ATIVIDADE FÍSICA
• Atletas com atividades aeróbicas: proteína tem papel menos relevante no
fornecimento de energia para a atividade: 1,2 a 1,6g/kg de peso.
• Atletas de atividades anaeróbicas: papel importante no fornecimento de
substrato (aminoácido) para a hipertrofia do tecido: 1,4 a 1,8g/kg
(Diretriz 2003 - Rev Bras Med Esporte _ Vol. 9, Nº 2 – Mar/Abr, 2003 - Recomendação de grau A e nível de evidência 2)

 Média dieta americana 1.4 g/kg/dia
 Ingestão proteínas e calorias totais deve tem que ser adequada para
possibilitar a construção de massa
 Excesso de proteína:
 Excesso de calorias de proteínas: estocadas como gordura
 Excesso na ingestão de proteina: desidratação, perda de cálcio e
problemas renais.
PROTEINA

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