Aula

1. Docente : Enf° Mariane Guerra

2. CONCEITOS
 a) HIGIENE: É o conjunto de hábitos e condutas que
auxiliam na prevenção de doenças, manutenção da
saúde e bem-estar, tanto individual quanto em
coletivo.
 b) LIMPEZA: É a remoção física de sujidades, detritos
e microrganismos presentes em qualquer área e/ou
artigo, mediante ação química (soluções detergentes,
desincrostantes ou enzimáticas), mecânica (fricção)
ou térmica. A limpeza pode ser realizada de forma
manual ou mecânica.

3.  c) DESINFECÇÃO: É o processo de destruição de
microrganismos patogênicos ou não, na forma
vegetativa, que possam existir nos artigos e nas áreas,
através do uso de substâncias desinfetantes.
 d) ESTERILIZAÇÃO: É o procedimento utilizado para
destruir todas as formas de microrganismos, isto é,
bactérias, fungos e vírus, na forma vegetativa e
esporulada mediante a aplicação de agentes físicos ou
químicos. A correta esterilização elimina 100% dos
microrganismos presentes.

4. MÉTODOS DE LIMPEZA
 A limpeza do ambiente além de proporcionar bem-
estar físico e psicológico aos adolescentes e servidores,
é também uma ferramenta eficaz e importante para o
controle de doenças.

5. LIMPEZA CONCORRENTE
 É a higienização diária de todas as áreas do Centro, com o
objetivo da manutenção do que é limpo, reposição de materiais
como: sabonete líquido, papel toalha, papel higiênico, saco para
lixo, etc.
 Inclui limpeza de piso, remoção de poeira do mobiliário e
limpeza completa dos sanitários. A limpeza de portas, janelas e
paredes devem ser realizadas apenas se houver alguma sujidade.

6. Processos de Limpeza
 Limpeza concorrente:
- Limpeza realizada diariamente, em todas as unidades
hospitalares com a finalidade de limpar e organizar o
ambiente, repor os materiais de consumo diário e recolher os
resíduos;
Periodicidade: Áreas críticas: 3x/dia
Áreas semicríticas: 2x/dia
Áreas não-críticas: 1x/dia

7. Limpeza concorrente
 Inclui limpeza de superfícies horizontais, mobiliários,
corredores, pisos e instalações sanitárias.

8. LIMPEZA TERMINAL
 É a higienização completa das áreas do Centro e
quando necessário, a desinfecção para diminuição da
sujidade e redução da população microbiana. É
realizada de acordo com a rotina pré-estabelecida -
uma vez por semana. Esta limpeza envolve pisos,
paredes, tetos, janelas, sanitários, mobiliários,
maçanetas e portas.

9. Limpeza terminal
 Limpeza terminal Limpeza completa e minuciosa,
incluindo todas as superfícies horizontais e verticais,
internas e externas do ambiente.

10.  Limpeza terminal
É realizada na unidade do paciente após alta hospitalar,
transferências, óbitos ou internações de longa duração;
 Periodicidade: Áreas críticas: semanal;
Áreas semicríticas: quinzenal
Áreas não-críticas: mensal

11. CLASSIFICAÇÃO DAS ÁREAS
ÁREAS
NÃO CRITICAS
ÁREAS
SEMI - CRÍTICAS
ÁREAS
CRÍTICAS

12. Áreas Críticas
 São áreas em que existe o risco aumentado de
transmissão de infecções. Exemplos: consultórios
odontológicos, ambulatórios, locais destinados para
esterilização e coleta de material para exames
laboratoriais, cozinha e lavanderia.
 Requerem limpeza e desinfecção

13. Áreas Semi-críticas
 São áreas onde o risco de transmissão de infecções é
menor. Exemplo: consultórios e banheiros.
 Requerem limpeza e desinfecção.

14. Áreas Não Críticas
 São áreas que tecnicamente não representam risco de
transmissão de infecções. Exemplos: área
administrativa, almoxarifado, recepção, corredores,
dormitórios, salas de aula e áreas externas.
 Requerem limpeza.

15. LIMPEZA, DESINFECÇÃO E ESTERILIZAÇÃO
DE ARTIGOS
 CLASSIFICAÇÃO DOS ARTIGOS
ARTIGOS
CRÍTICOS
ARTIGOS
SEMICRÍTICOS
ARTIGOS
NÃO CRÍTICOS

16. Artigos Críticos:
 São aqueles que penetram através da pele e mucosas,
atingindo os tecidos subepiteliais, sistema vascular e
outros órgãos isentos de flora bacteriana própria, bem
como artigos que estejam diretamente conectados com
estes. Exemplos: instrumentos de corte e de ponta,
pinças, agulhas.
 Observação: requerem esterilização.

17. Artigos Semi-críticos:
 São aqueles que entram em contato com a pele não íntegra
ou com mucosas íntegras. Exemplos: ambú, máscara facial,
máscara de inalação, medicamentos orais, inaláveis.
 Observação: requerem desinfecção de alto nível ou
esterilização, sendo que a esterilização é a opção mais
segura para artigos semi-críticos que possam ser
submetidas a esse tipo de procedimento.

18. Artigos Não Críticos:
 São todos que entram em contato com a pele íntegra.
Exemplos: estetoscópio, esfigmomanômetro,
termômetro.
 Observação: requerem desinfecção de baixo e médio
nível antes de serem novamente utilizados.

19. LIMPEZA DE ARTIGOS
 A limpeza deve começar imediatamente após o uso do
material para evitar o ressecamento da matéria orgânica
sobre os artigos e deve preceder os processos de desinfecção
e esterilização, pois a sujeira, principalmente a matéria
orgânica (sangue, urina, fezes), invalidam a ação completa
dos desinfetantes e esterilizantes empregados. Além disso,
os detritos presentes nos artigos podem proteger e nutrir os
microrganismos.

20.  Usa-se normalmente detergente que facilite a remoção da
sujeira. Pode ser feita por método manual ou
automatizado.
 A limpeza manual é o procedimento que se destina à
remoção de sujidades nos artigos. Esta deve ser realizada
com água, detergente e escova. O tempo em que o material
permanece de molho em solução de água e detergente serve
para que as sujeiras mais pesadas sejam removidas e a
matéria orgânica depositada seja amolecida.

21.  Após a limpeza, o artigo deve secar sobre superfície
limpa e protegida para o perfeito escoamento da água.
No mercado encontramos vários tipos de detergentes:
neutros (limpeza manual de artigos); desincrostantes e
enzimáticos que facilitam a remoção de sujidades por
imersão, sendo que o desincrostante é mais corrosivo e
menos eficaz que o enzimático.

22. A desinfecção de artigos pode ser realizada
por dois métodos :
FÍSICO QUÍMICO

23.  O Método Físico é o processo que utiliza calor
associado à ação mecânica.
 O Método Químico é a imersão de artigos em
soluções desinfectante, sendo indicado para os artigos
sensíveis ao calor.

24. TIPOS DE DESINFECÇÃO
DESINFECÇÃO DE AUTO
NÍVEL
DESINFECÇÃO DE NÍVEL
INTERMEDÍARIO
DESINFECÇÃO DE BAIXO
NÍVEL

25.  Desinfecção de alto nível: é aquela que consegue
destruir todos os microrganismos e algumas formas de
esporos;
 Desinfecção de nível intermediário: é aquela que
inativa a maioria dos fungos, vírus e todas as bactérias
na forma vegetativa;
 Desinfecção de baixo nível: é aquela que destrói a
maioria das bactérias e alguns vírus, não sendo eficaz
contra o bacilo da tuberculose e esporos bacterianos.

26. Produtos desinfectantes mais utilizados
para a desinfecção de artigos:
 ÁLCOOL 70°
 É uma solução de ação instantânea, sem efeito residual. É
inativado na presença de matéria orgânica. A desinfecção é
realizada por meio de 3 fricções seguidas e o intervalo entre
as fricções é o tempo de secagem do álcool.
 A desinfecção com esse produto destrói bactérias,
micobactérias e fungos, sendo seletiva para alguns vírus e
não possui ação sobre bactérias . O seu uso prolongado e
contínuo pode danificar alguns artigos, principalmente os
de borracha, plástico e acrílico.

27.  HIPOCLORITO DE SÓDIO 1% OU ÁGUA SANITÁRIA 2,5%
 O hipoclorito de sódio tem atividade desinfectante de
amplo espectro, é fungicida, bactericida, com ação
moderada contra vírus e bactérias esporulada.
 O uso desse produto é restrito em alguns artigos. É
normalmente usado para desinfecção em concentrações
que variam de 0,02% a 1% dependendo da indicação. A
presença de matéria orgânica pode diminuir ou anular sua
ação contra os microrganismos.
 Os artigos devem ser previamente limpos e secos e após,
mergulhados no hipoclorito de sódio, na concentração
indicada.
 Todo o procedimento deve ser realizado com luvas e o
recipiente contendo a solução deve ser opaco e com tampa.
 Marcar o tempo de exposição e após esse período enxaguar
o artigo e secar.

28.  Uso de desinfetante nestas superfícies:
 Hipoclorito de sódio 0,1 a 0,5%
 Álcool a 70%
 Ácido peracético 0,5%

29. ESTERILIZAÇÃO DE ARTIGOS
 Independente do tipo de esterilização indicada os
princípios quanto à limpeza e ao acondicionamento do
material devem ser seguidos rigorosamente sob o risco
de invalidar o processo de esterilização.
 A limpeza prévia é a primeira etapa do processo de
esterilização e deve ser rigorosa, pois a presença de
matéria orgânica nos materiais submetidos aos
processos esterilizantes, como, por exemplo: sangue,
secreção purulenta e fezes, impedem a ação efetiva dos
agentes químicos e físicos.

30.  A fase da secagem é importante uma vez que de acordo
com o tipo de esterilização a qual o material será
exposto, a presença de água implicará danos e
interferências no processo. O envoltório para o
acondicionamento do material precisa ser compatível
com o processo de esterilização e adequado ao tipo de
artigo, a fim de garantir a esterilidade e manter a
integridade do processo.

31.  A identificação do artigo é outro aspecto do processo
que não deve ser desprezada. Todo artigo ou pacote
deve ser identificado com etiqueta, contendo data da
esterilização, a descrição sucinta do conteúdo e nome
do responsável pela esterilização.
 Dependendo do tipo de esterilização, a identificação é
feita antes ou após o término do processo.

32.  A esterilização pode ser obtida por processo físico,
físico-químico ou químico. Os processos físicos e
físico-químicos são os mais indicados, pois garantem a
destruição total de todas as formas de vida microbiana.
 O processo químico deve ser utilizado somente
quando não houver outro recurso, pois não dá garantia
total de esterilidade do material.

33. ESTERILIZAÇÃO POR PROCESSOS FÍSICOS
CALOR ÚMIDO:
 É o processo que oferece maior segurança e economia.
O equipamento utilizado é a autoclave. Este é o
método de primeira escolha, tratando-se de
esterilização por calor, pois preserva a estrutura dos
instrumentos metálicos e de corte, permite a
esterilização de tecidos, vidros e líquidos desde que
observados diferentes tempos de exposição e
invólucros.
 O período de exposição varia de acordo com o artigo, o
tipo de equipamento utilizado e a temperatura em que
está regulado o aparelho.

35. ETAPAS DA ESTERILIZAÇÃO
DESINFECÇÃO LIMPEZA ENXÁGUE
SECAGEM
INSPEÇÃO
VISUAL
EMBALAGEM
PARA
ESTERILIZAÇÃO
ESTERILIZAÇÃO

36. ETAPA 1: DESINFECÇÃO
 Os instrumentais contaminados devem passar pelo
processo de descontaminação e lavagem antes de serem
esterilizados.
 A desinfecção prévia à lavagem do material (instrumental)
deve ser feita com agente químico adequado, observando-
se o tempo de imersão e a diluição da solução preconizada
pelo fabricante (consultar instruções do rótulo).
 Observar a data de validade do produto.

37. ETAPA 2: LIMPEZA
 A limpeza dos instrumentais e materiais é a remoção
de sujidades, a fim de reduzir a carga microbiana, a
matéria orgânica e outros contaminantes; garantindo,
assim, a manutenção da vida útil do instrumento.
 O procedimento de limpeza é realizado manualmente
por meio de ação física aplicada sobre a superfície do
instrumento. Para isso podem ser utilizados: escova de
cerdas macias e cabo longo, escova de aço para brocas,
escova para limpeza de lúmen, pia com cuba profunda,
torneira com jato direcionável, detergente e água
corrente.

39. ETAPA 3: ENXÁGUE
 Após completa a limpeza dos instrumentais, eles
devem ser cuidadosamente enxaguados em água
potável e corrente.

40. ETAPA 4: SECAGEM
 A secagem dos artigos tem por objetivo evitar a
interferência da umidade no processo e aumentar a sua
eficácia deve ser feita após a lavagem.

41. ETAPA 5: INSPEÇÃO VISUAL
 Nessa etapa, é verificada a eficácia do processo de
limpeza e as condições de integridade do artigo. Se
necessário, proceder novamente à limpeza ou
substituição do artigo.

42. ETAPA 6: EMBALAGEM PARA ESTERILIZAÇÃO
 Para ser esterilizado em autoclave, o material
rigorosamente limpo e seco deve ser acondicionado em
pacotes, os quais devem ser feitos com materiais que
permitam a passagem do vapor, o mais recomendado é o
papel grau cirúrgico.
 Antes de ser esterilizado, o material deverá ser embalado e
identificado. Nessa etapa, é importante a utilização de
indicadores químicos, que irão avaliar a presença dos
parâmetros críticos da esterilização a vapor: tempo,
temperatura e presença de vapor. Esses indicadores
químicos (fitas) são colocados no interior de cada pacote
antes da esterilização e após esterilizados, alteram sua cor.

44. ETAPA 7: ESTERILIZAÇÃO
 A esterilização é o processo que visa destruir ou
eliminar todas as formas de vida microbiana presentes.
Atente-se sempre para as recomendações de uso do
manual do equipamento fornecido pelo fabricante.

49. Central de Materiais
Expurgo:
 Unidade destinada a descarte de resíduos infectantes
como secreções e líquidos de caráter fisiológico em
geral, limpeza e desinfecção de materiais hospitalares.

50. Vírus - Bactérias - Fungos

51. Bactérias de Antigamente...

52. Bactérias de Hoje ...

53. Causadores de Doenças....
A incidência de infecções hospitalares
(Das infecções relacionadas à assistência à
saúde)por microorganismos
multirresistentes é o desafio para todos os
profissionais da área de saúde.

54. RESISTÊNCIA BACTERIANA
 A resistência bacteriana é a capacidade da
bactéria evitar a ação inibitória ou letal do
antimicrobiano.

55.  A capacidade bacteriana para resistir aos
antibióticos é mais ágil do que a capacidade
humana para desenvolver novos antibióticos.
Bactérias

56. RESISTÊNCIA BACTERIANA
U M G R ANDE PR OB L EMA HOSPITALAR
Morbidade /Mortalidade
Menos opções terapêuticas
Custos
Ocorrência de surtos

57. Reservatórios/ Fontes de
Contaminação

58. Superfícies Contaminadas

59. Superfícies Contaminadas

60. Sobrevivência no Ambiente

63. Limpeza
 Remoção de sujidade depositada em
superfícies inanimadas utilizando-se de
meios mecânicos (fricção), físicos
(temperatura) ou químicos (saneantes).

64. Desinfecção
 Processo físico ou químico que tem o
objetivo de destruir microrganismos
patogênicos de superfícies, através do uso
de solução desinfetante.

65. Limpeza Hospitalar
 Compreende a limpeza, desinfecção e
conservação das superfícies fixas e
equipamentos das diferentes áreas.

66.  Elemento primário e eficaz nas medidas de controle
para romper a cadeia epidemiológica das infecções;
 Visa garantir aos usuários uma permanência em local
limpo e com menor carga de contaminação possível.

67.  Contribui com a redução da possibilidade de
transmissão de infecções oriundas de fontes
inanimadas, pois as superfícies podem ser
reservatório de germes.

68. Classificação de Superfícies
 Limpeza e desinfecção de superfícies críticas
(freqüentemente tocadas) deve ser realizada com maior
periodicidade.
 Limpeza e desinfecção de superfícies não críticas não
necessita cuidados especiais mesmo em ambientes de
pacientes detectados com germes multirresistentes.

69. Boas Práticas em Limpeza
Hospitalar
 Proceder a freqüente higienização das mãos
 Não utilizar adornos (ex. anéis e pulseiras);
 Manter unhas curtas e limpas;
 Manter cabelos presos ou curtos;
 Profissionais do sexo masculino devem estar
barbeados;

71.  Uniforme: uso obrigatório. Usar somente no local de trabalho;
 Sapatos: são impermeáveis. Uso obrigatório;
 Óculos de proteção: limpeza das áreas altas em que se corra o
risco de respingos, (teto, parede, janelas);
 Máscara: para isolamentos e para risco de respingos
 Luvas: • uso obrigatório, são de PVC ou borracha,
antiderrapantes, de cano longo.
 Devem ser lavadas e desinfetadas após o uso.
 Uso exclusivo em atividades de limpeza e/ou coleta de
resíduos;

73.  Placas de sinalização:
 Dividir pisos ao meio para evitar acidentes,
deixando um lado livre para o trânsito de pessoal
 O uso de Equipamento de Proteção Individual
(EPI) deve ser apropriado para a atividade a ser
exercida;
 Uso de EPCs

74.  Não toque superfícies com as mãos enluvadas!

75.  Nunca varrer superfícies a seco
Favorece a dispersão de microrganismos;
 Proceder à varredura úmida – ensaboar, enxaguar e
secar;

76.  Todos os equipamentos deverão ser limpos a cada
término da jornada de trabalho;
 Não utilizar aspiradores de pó em áreas assistenciais;
 Não deixar os panos de molho, devem preferencialmente
ser encaminhados à lavanderia para processamento.

77.  A freqüência de limpeza das superfícies pode
ser estabelecida para cada serviço de acordo
com protocolo da instituição.

78.  Sentido unidirecional de limpeza (não realizar
movimentos de vaivém);
 De cima para baixo, dos fundos para a saída;
 Iniciar do local menos contaminado para o mais
contaminado;

79.  Utilizar dois baldes de cores diferentes - um balde para
detergente/desinfetante e outro para água limpa;
Desprezar soluções dos baldes a cada término de local de
limpeza;

80. Produtos Saneantes
 Utilizar somente produtos com registro específico para
limpeza hospitalar no Ministério da Saúde;
 Os produtos devem ser escolhidos pelo Serviço de
Higienização em parceria com o CIH;
 Nunca misturar produtos de limpeza.

81. Matéria Orgânica
 É toda substância originária do corpo: sangue, fluídos
corporais, urina, fezes, vômito, escarro...
 Superfícies contaminadas por matéria orgânica podem
favorecer sua dispersão no ambiente:
 Após seu ressecamento, representam um risco potencial
de contaminação pelo ar,
 Quando in natura, por contato direto e indireto.

83. Remoção de Matéria Orgânica
 A limpeza deve ser imediata;
 Remoção mecânica seguida de limpeza e desinfecção da
superfície.

84. Validação da Limpeza do Ambiente
 Observação direta: avaliação visual executada pelo
supervisor de higienização, registrada do check list;

85.  Marcadores fluorescentes:Implantação de pontos
estratégicos com gel fluorescente para serem verificados
com lâmpada de luz negra após a limpeza;

86.  ATP bioluminescência • Consiste na medição de
Adenosina Trifosfato (ATP), que é um nucleotídeo
encontrado em qualquer célula viva;
 • Permite verificar se o processo de limpeza foi eficaz.

87.  Swabs de ambiente: pesquisa de microorganismos no
ambiente através da passagem de um swab na superfície
a ser pesquisadas.

88. Por que validar a limpeza?
 Reconhecimento da importância das superfícies na
transmissão de micro-organismos;
 Higienização terceirizada com serviço de baixa
qualidade;
 Swabs de superfícies com resultados positivos para
germes de importância epidemiológica.

89. IRAS - Infecções Relacionadas à Assistência à
Saúde
Relacionado ao Paciente
Relacionado á Equipe de Saúde
Relacionado ao Material
Relacionado ao Ambiente
Multifatorial

90.  PACIENTE – Procedimentos invasivos, doenças de base,
fatores predisponentes, idade, peso, imunidade,
microbiota, outros.
 EQUIPE DE SAÚDE – Negligência, imprudência ou
imperícia. Mãos dos profissionais como agentes de
transmissão.
 MATERIAL – Processamento inadequado ou indevido,
(limpeza, desinfecção, esterilização, transporte,
armazenamento)
 AMBIENTE – Produtos inadequados, sobrevivência de
microrganismos em matéria orgânica ressecada em
temperatura ambiente em objetos inanimados

91. AMBIENTE COMO FONTE DE
CONTAMINAÇÃO

93. AMBIENTE LIMPO

95. Ambiente Inanimado como fonte de infecção
Superfícies c o n t a m i n a d a s a u m e n t a m a t ra n s m i s s ã o

96. Transmissão
 VEÍCULO PRINCIPAL:
Mãos

97.  RDC 42 – 25/10/2010 - Obrigatoriedade de
disponibilização de preparação alcoólica para
fricção anti-séptica das mãos, pelos serviços de
saúde do País, e dá outras providências.

98. Central de Materiais e Esterilização -
ESTRUTURA FÍSICA
 CME: Desenvolvidas atividades complexas capazes de promover
materiais livres de contaminação.
 Os materiais são lavados, preparados, acondicionados,
esterilizados e distribuídos para todo o serviço de saúde.
 O ponto de destaque na CME, é o trabalho em equipe atuando
com qualidade em todas as etapas do processo.
 EPIs : É imprescindível o uso correto dos EPIs para realização
técnicas de limpeza e desinfecção. São eles: aventais
impermeáveis, luvas anti-derrapantes de cano longo, óculos de
proteção, máscaras.

99.  Área limpa: Área de preparo: análise e separação dos
instrumentais, montagem de caixas, pacotes, materiais
especiais, etc...; Recepção de roupa limpa, separação e
dobradura; Área de esterilização: equipamento de
esterilização, montagem da carga, acompanhamento
do processo e desempenho do equipamento; Área de
armazenamento: condições ambientais favoráveis,
identificação dos artigos, data de preparo e validade;
Distribuição: definir horários.

100. Assepsia / Antissepsia / Degermação
 O que é assepsia?
A assepsia consiste num conjunto de métodos e
processos de higienização de determinado ambiente, com
a finalidade de evitar a contaminação do mesmo por
agentes infecciosos e patológicos.

101. O Que é Anti-sepsia?
 Já a anti-sepsia se diferencia principalmente por se utilizada em locais
onde há a presença de microrganismos indesejados (bactérias, vírus e
outros agentes patológicos).
 Neste caso, a anti-sepsia é feita através do uso de substâncias químicas,
como microbicidas, por exemplo, que visam eliminar ou diminuir a
proliferação das bactérias (ou demais microrganismos indesejados),
seja num organismo vivo ou num ambiente.
 Ambos os processos – assepsia e anti-sepsia – são comuns em locais
onde as presenças desses microrganismos devem ser totalmente
evitadas, como laboratórios e hospitais, por exemplo.

102. E a Degermação?
 Outro processo de desinfecção conhecido e utilizado
de modo mais corriqueiro é a degermação, que
consiste na eliminação de sujidades e impurezas da
pele, seja através de sabonetes ou detergentes líquidos
específicos para a limpeza.
 Lavar as mãos e tomar um banho são exemplos de
degermação.

103. GLOSSÁRIO

104. Obrigada Pela Atenção !