Aula de introdução ao tema infecção hospitalar

1. Curso enfermagem
INFECÇÃO HOSPITALAR
Aula 1
Prof. Marcio Costa

2. PARTE I CONCEITO
DE INFECÇÃO
HOSPITALAR
Para fins de classificação
epidemiológica, a infecção
hospitalar é toda infecção
adquirida durante a internação
hospitalar (desde que não
incubada previamente à
internação) ou então relacionada a
algum procedimento realizado no
hospital (por exemplo, cirurgias),
podendo manifestar-se inclusive
após a alta.

3. Atualização:
Atualmente, o termo infecção hospitalar tem sido substituído por Infecção Relacionada à Assistência à
Saúde (IRAS). Essa mudança abrange não só a infecção adquirida no hospital, mas também aquela
relacionada a procedimentos feitos em ambulatório, durante cuidados domiciliares e à infecção
ocupacional adquirida por profissionais de saúde (médicos, enfermeiros, fisioterapeutas, entre outros).

4. Comissão de Controle de Infecção Hospitalar
A CCIH diz respeito a um grupo de profissionais da
área de saúde, de nível superior, formalmente
designado para, juntamente com a Direção do
Hospital, planejar, elaborar, implementar, manter e
avaliar o Programa de Controle de Infecção
Hospitalar que é um conjunto de ações
desenvolvidas com o objetivo de reduzir ao máximo
possível a incidência das infecções hospitalares. A
CCIH deve ser adequada às características e
necessidades do Estabelecimento de Assistência à
Saúde (EAS), sendo constituída de membros
consultores e executores.

5. PARTE II
• Assepsia
• Antissepsia
• Desinfecção
• Esterilização

6. Assepsia:
Processo pelo qual consegue-se
impedir a penetração de germes
patogênicos em local que não os
contenha.
Ou seja é manter um ambiente ou
objetos com ausência de germes, entre
eles bactérias, vírus e outros
microrganismos que podem causar
doenças”.

7. Nunca toque em um campo cirurgico sem
luva estéril

8. Antissepsia:
É o processo que visa reduzir ou inibir
o crescimento de microrganismos na
pele ou nas mucosas. Os produtos
usados para fazer a antissepsia são
chamados de antissépticos.

9. Limpeza :
As operações de limpeza, propriamente
ditas, compreende escovação com água e
sabão, fricção, esfregação e passar pano. A
varredura e espanação seca devem ser
evitadas, pois estas práticas espalham para o
ar e paras superfícies limpas, poeira, matéria
estranha e microorganismos.

10. Limpeza :
Remoção de sujidades externas e internas.
Sempre antecede os processos de
desinfecção e esterilização. É realizada de
forma manual, com água, detergente e
acessórios de limpeza, ou então
automatizada, utilizando lavadora
termodesinfetadora ou ultrassônica. Alguns
desinfetantes utilizados em superfícies fixas
promovem concomitantemente limpeza e
desinfecção, pois contêm tensoativos.
Nesses casos, o enxágue não é necessário.

11. Desinfecção:
A presença de matéria orgânica interfere na eficácia
dos processos de desinfecção e esterilização,
portanto a limpeza é etapa fundamental. Em todas as
fases da limpeza, desinfecção e esterilização deve ser
utilizado Equipamento de Proteção Individual (EPI).

12. Desinfecção:
aplicação de
meios físicos
e químicos
Compreende a Pré-limpeza : Remoção da sujidade
visível presente nos produtos para saúde.
Desinfeção de nível intermediário: processo físico ou
químico que destrói microrganismos patogenicos na
forma vegetativa, micobactérias, a maioria dos vírus e
dos fungos de objetos inanimados e superfícies.
Desinfeção de alto nível: processo físico ou químico
que destrói a maioria dos microrganismos de artigos
semicríticos, inclusive micobactérias e fungos, exceto
um numero elevado de esporos bacterianos.

13. ARTIGOS HOSPITALARES
São instrumentos utilizados na
assistência a saúde, como por
exemplo: pinças para curativos e
cirurgias, bandejas, cubas,
materiais de vias aéreas, entre
outros.
A RDC nº 15º conceitua os artigos
conforme sua criticidade:
•críticos, semi-críticos e não críticos. Isso
vai interferir diretamente no seu
processamento, pois cada artigo vai ser
processado conforme sua necessidade.

14. Classificação segundo risco potencial de infecção (adaptada de Spaulding)

15. Níveis de desinfecção: A desinfecção é classificada de acordo
com a capacidade de destruição dos microrganismos.

16. Produtos para desinfecção química:

17. Produtos para desinfecção química:

18. Quaternário de amônia – Hipoclorito de Sódio

19. Ortoftalaldeído 0,55%– Glutaraldeído 2% a 3,4%

20. Ácido Peracético
Dióxido de cloro
estabilizado a 7%

21. Roteiro para desinfecção química – nível intermediário
Na unidade de internação, é possível realizar a desinfecção de produtos
que tenham baixa complexidade de limpeza, seguindo o roteiro abaixo.

22. Forma Vegetativa: Desinfecção:
É o processo que
elimina todos os
microrganismos na
forma vegetativa,
potencialmente
patogênicos,
mediante aplicação de
meios físicos e
químicos.

23. Desinfecção:
Os meios químicos compreendem os
germicidas (líquidos ou gasosos). Os meios
físicos compreendem o calor em suas formas
seca e úmida (vapor). A desinfecção
normalmente se aplica a áreas e artigos
semicríticos e não-críticos. Os desinfetantes
mais comumente utilizados são: hipoclorito de
sódio, formaldeído, compostos fenólicos.

24. Esterilização:
Destruição de todas as
formas de vida
microbiana.
Autoclave é um aparelho utilizado
para esterilizar materiais e artigos médico-
hospitalares por meio do calor úmido sob pressão.

25. Esterilização:
Pode ser realizada por métodos físicos (autoclave a vapor 134°C
por 5 minutos é o método físico mais utilizado e de menor
custo), ou físico-químicos (óxido de etileno).
O óxido de etileno é indicado para produtos termossensíveis,
por agir a baixa temperatura.

26. Esterilização:
Destruição de todas as
formas de vida microbiana
.

27. FLUOGRAMA PARA ESTERILIZAÇÃO EM CME

28. PARTE III
Acidentes com materiais
biológicos

29. Risco de transmissão:

30. Exames solicitados em caso de acidente biológico

31. Materiais clínicos de risco:
•Sangue ou qualquer outro fluido contendo sangue são
os materiais de maior risco para transmissão de HIV,
VHB e VHC em acidentes ocupacionais.
•Também são considerados potencialmente
infectantes: secreção vaginal, sêmen, líquido
peritoneal, líquido pleural, líquido pericárdico, líquido
amniótico, líquor, líquido articular, leite materno,
saliva (apenas para procedimentos odontológicos)

32. Cuidados imediatos com o ferimento:
•Lavar com água e sabão o ferimento ou pele exposta.
•Lavar as mucosas com água em abundância.
•Não “espremer” o ferimento, pois isso pode aumentar
a exposição ao material contaminante.

33. Conduta profilática para VHB :

34. Conduta profilática para VHB :
Imunoglobulina hiperimune para VHB (HBIG) Dose única intra-muscular,
administrada o mais precocemente possível, até no máximo 7 dias após o
acidente.
Vacinação para VHB Encaminhar à UBS com receita

35. FLUXOGRAMA : Classificação do acidente segundo categoria de exposição

36. Conduta profilática para HIV

37. Dosagem e tempo de uso
profilático
dos antirretrovirais
• AZT/3TC: 300/150mg 1 comprimido VO 12/12h por 4
semanas
• Lopinavir/Ritonavir (Kaletra®): 200/50mg 2 caps VO
12/12h por 4 semanas

38. Fluxo para preenchimento da CAT

39. ORIENTAÇÕES PARA O
USO CORRETO DA CAIXA
COLETORA DE
PERFUROCORTANTES
• As caixas coletoras devem ser
utilizadas até a sinalização do
limite máximo (linha pontilhada)

40. ORIENTAÇÕES PARA O
USO CORRETO DA CAIXA
COLETORA DE
PERFUROCORTANTES
Manter as caixas
coletoras em seus
suportes específicos e
o mais próximo do
local de descarte dos
artigos
perfurocortantes.

41. ORIENTAÇÕES PARA O
USO CORRETO DA CAIXA
COLETORA DE
PERFUROCORTANTES
Os suportes das caixas
coletoras devem ser
fixados em altura que
permita a visualização
da abertura para
descarte.

42. ORIENTAÇÕES PARA O
USO CORRETO DA CAIXA
COLETORA DE
PERFUROCORTANTES
Transportar as caixas
coletoras de
perfurocortantes
segurandoas pela
alça e mantendo-as
afastadas do corpo.

43. ORIENTAÇÕES PARA
O USO CORRETO DA
CAIXA COLETORA DE
PERFUROCORTANTES
Vistoriar diariamente as condições de lotação e integridade
das caixas recolhendo-as assim que atingirem o limite
máximo de preenchimento.

44. ORIENTAÇÕES PARA
O USO CORRETO DA
CAIXA COLETORA DE
PERFUROCORTANTES
Não reencapar agulhas e nem soltá-las da seringa
para o descarte.

45. USO INADEQUADO DA CAIXA
COLETORA DE PERFUROCORTANTES
E RISCOS DE ACIDENTE

46. Risco de Acidentes:
Reencapar agulhas
ou solta - lá da
seringa no momento
do descarte na caixas
coletora.

47. Risco de Acidentes:
Ultrapassar o limite
máximo da caixa coletora
(linha pontilhada)

48. Risco de Acidentes:
Caixa coletora de
perfurocortantes em
cima de pias, móveis,
bancadas ou no chão.

49. Risco de Acidentes:
Caixa coletora de
perfurocortantes fora do
suporte e montada como
lixeira simples em cima da
pia.

50. Descarte inadequado
Utilizar a caixa coletora para
descarte de resíduos não
perfurocortantes como luvas,
papéis, gazes, algodão, etc.

51. Tarefa
Pesquise sobre os efeitos
colaterais dos
antirretrovirais.