O documento discute vários transtornos relacionados à ansiedade, incluindo fobias, transtorno do pânico, estresse pós-traumático e transtornos dissociativos. Ele fornece detalhes sobre os sintomas característicos de cada transtorno e como eles se manifestam nos pacientes. O documento também explica como esses transtornos são classificados no Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais.

1. Ocorrências frequentes na clínica dos quadros marcados pela
presença da ansiedade
- Alexandre Simões -

2. Quadros ansiogênicos
&
somatoformes
(F40 a F48)
Usualmente, o paciente apresenta um estado de
humor desconfortável (pode ser mais difuso
ou, em alguns momentos, mais
delimitado), juntamente de uma apreensão
negativa em relação ao futuro e uma inquietação
desagradável
(que não é necessariamente explicitada como
uma visível agitação)
.

3. Quadros ansiogênicos
&
Somatoformes (F40 a F48)
FOBIA
(F40)
OUTROS TRANSTORNOS
ANSIOSOS
TOC
(F41)
ESTADO DE STRESS PÓSTRAUMÁTICO
(F43.1)
AGORAFOBIA
FOBIAS SOCIAIS
(F40.0)
(F40.1)
ANSIEDADE
GENERALIZADA
TRANSTORNO MISTO
ANSIOSO E DEPRESSIVO
(F41.1)
TRANSTORNO DO
PÂNICO (F41.0)
(F41.2)
TRANSTORNOS
DISSOCIATIVOS
TRANSTORNOS
SOMATOFORMES
(F44)
REAÇÕES AO STRESS
(F43)
(F42)
(F45)

4. Quadros ansiogênicos
&
Somatoformes
(F40 a F48)
a superposição com outras condições e especificidades
clínicas é bastante comum

5. Quadros ansiogênicos &
somatoformes
Compostos por três camadas sintomáticas:
A) Sintomas Somáticos ou Corpóreos: autonômicos
(taquicardia, palidez, rubor, sudorese, urgência em urinar ou
defecar, taquipnéia, arrepios, midríase), musculares
(dores, contraturas, tremores), cinestésicos
(parestesias, calafrios, adormecimentos), respiratórios (sensação de
afogamento ou sufocação);
B) Psíquicos: tensão, nervosismo, apreensão, mal-estar
difuso, insegurança, dificuldade de concentração e
memória, estranheza, despersonalização e desrealização;
C) Comportamentais: inquietação, sobressalto e hipervigilância.

6. Quadros ansiogênicos &
somatoformes
(F40 a F48)
FOBIA
(F 40)
Medo que, em alguma medida, se encontra
demarcado por um objeto
(animal, inseto, situação, etc.). Já pode se
manifestar na infância e o objeto pode ser
variável. Perda de autocontrole, sensação de
grande vulnerabilidade.
AGORAFOBIA
(F 40.0)
FOBIAS SOCIAIS
(F40.1)

7. Quadros
ansiogênicos
&
somatoformes
FOBIA
(F40)
AGORAFOBIA
(F 40.0)
FOBIAS SOCIAIS
(F40.1)
Forma atualmente bastante recorrente de
FOBIA. Medo de estar em lugares
abertos, locais de difícil evasão ou
multidões
Estratégias de evitação
semelhantes ao transtorno do
pânico

8. Quadros ansiogênicos &
somatoformes
AGORAFOBIA
(F 40.0)
FOBIA
(F40)
FOBIAS SOCIAIS (F40.1)
Apreensão quanto ao olhar do outro, o que leva o paciente a evitar
situações sociais. Decréscimo da auto-estima e medo em ser criticado.
Manifestação de rubor, tremor das mãos, náuseas, vontade urgente de
urinar.

9. Quadros ansiogênicos
&
Somatoformes (F40 a F48)
FOBIA
(F40)
TOC
OUTROS TRANSTORNOS
ANSIOSOS
(F41)
TRANSTORNOS
DISSOCIATIVOS
TRANSTORNOS
SOMATOFORMES
(F44)
REAÇÕES AO STRESS
(F43)
(F42)
(F45)
TRANSTORNO MISTO
ANSIOSO E DEPRESSIVO
(F41.2)
ANSIEDADE GENERALIZADA
(F41.1)
TRANSTORNO DO PÂNICO
(F41.0)
Marcado pelo:
- medo de morrer, e/ou perder o
controle (de si mesmo ou de algo);
- podem ser crises recorrentes e
imprevisíveis;
- ocorrência brutal de palpitação e
dores torácicas, sensações de
asfixia, tonturas e sentimentos de
irrealidade (despersonalização ou
desrrealização).
O paciente tende e estabelecer estratégias
de evitação, procura não mais estar
sozinho ou se expor a situações e/ou
lugares nos quais a crise ocorreu;

10. Quadros ansiogênicos
&
Somatoformes (F40 a F48)
FOBIA
(F40)
OUTROS
TRANSTORNOS
ANSIOSOS
(F41)
TOC
(F42)
REAÇÕES AO
STRESS (F43)
TRANSTORNOS
DISSOCIATIVOS
TRANSTORNOS
SOMATOFORMES
(F44)
(F45)
Pensamentos obsessivos;
- intrusivos;
- persistentes;
- vividos como sem-sentido;
- podem causar desconforto (neste
aspecto, são egodistônicos)
podem ser acompanhados de
COMPULSÕES:
comportamentos repetitivos
e
(checagens, contagens, rezas,
lavar as mãos, fechar
portas, reescrever
frases, etc.)

11. Antes de prosseguirmos com o
detalhamento
vejamos, mais uma vez, o quadro de base:

12. Quadros ansiogênicos
&
Somatoformes (F40 a F48)
FOBIA
(F40)
OUTROS TRANSTORNOS
ANSIOSOS
TOC
(F41)
ESTADO DE STRESS PÓSTRAUMÁTICO
(F43.1)
AGORAFOBIA
FOBIAS SOCIAIS
(F40.0)
(F40.1)
ANSIEDADE
GENERALIZADA
TRANSTORNO MISTO
ANSIOSO E DEPRESSIVO
(F41.1)
TRANSTORNO DO
PÂNICO (F41.0)
(F41.2)
TRANSTORNOS
DISSOCIATIVOS
TRANSTORNOS
SOMATOFORMES
(F44)
REAÇÕES AO STRESS
(F43)
(F42)
(F45)

13. Quadros ansiogênicos
&
Somatoformes (F40 a F48)
FOBIA
(F40)
OUTROS TRANSTORNOS
ANSIOSOS
TOC
(F42)
(F41)
TRANSTORNOS
DISSOCIATIVOS
TRANSTORNOS
SOMATOFORMES
(F44)
REAÇÕES AO STRESS
(F43)
(F45)
ESTADO DE STRESS PÓSTRAUMÁTICO
(F43.1)
pode ocorrer medo do estressor por períodos bem longos, flashbacks
e condutadas evitatórias
O paciente pode desenvolver estratégias de ajustamento: mudanças do estilo de
vida o do comportamento
O início das respostas pode ser abrupto, seguido de desorientação e, em alguma
medida, de culpabilidade

14. Prosseguiremos na próxima aula!
Prof. Alexandre Simões
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