(1) O documento descreve a Central de Resultados da Catalunha, Espanha, que mede, avalia e difunde resultados da assistência à saúde para facilitar a melhoria de decisões; (2) A Central de Resultados analisa resultados em hospitais, atenção primária e centros sociosanitários considerando aspectos como qualidade, eficiência, segurança e sustentabilidade; (3) O resumo fornece exemplos de indicadores analisados pela Central de Resultados, como taxas de satisfação de usuários, adequação de atendimentos, efetiv

1. Gesaworld do Brasil
2014
Análise da central de Resultados SCS
Experiências Exitosas na Contratação dos Serviços de Saúde na
Catalunha (Espanha) e Central de Resultados.
Workshop Internacional: Dr. Enric Agusti Fabri, Gesaworld
Barcelona

2. Central de Resultados
Missão:
– Medir, avaliar e difundir resultados da assistência
sanitária pelos diferentes provedores para facilitar
una melhora na tomada de decisões
Instrumento de referência de
– Cidadãos
– Provedores
– Administração

3. Central de Resultados
Âmbitos da rede sujeitos às análises
– Hospitais de casos agudos
• Hospitais monográficos
– Hospitais sociosanitários
– Atenção primária
– Falta hospitais de saúde mental
– Componentes de ouro da rede sanitária

4. Central de Resultados: Benchmarck hospitalar
Âmbitos de análise
–Atenção centrada no paciente
–Adequação
–Efetividade
–Segurança
–Eficiência
–Sustentabilidade
–Docência

5. Benchmarck hospitalar: Ideias para levar para casa
Pontos fortes
 Alta satisfação e fidelidade
dos usuários
 Melhora na eficiênciada
gestão, aumento de
cirugias ambulatórias,
dimunuição da meia
estada
 Bons níveis de efetividade
 A segurança dos pacientes
é boa e continua
melhorando
Pontos de Melhora
 O tempo em lista de
espera e a comida los
aspectos menos avaliados
pelos pacientes
 Margem de melhora em
hospitalizações evitáveis,
sobretudo em pessoas
maiores
 Melhora na adequação das
urgências.
 Margem de melhora para
algumas complicações,
sobretudo a embolia
pulmonar

6. Central de Resultados: Benchmarck hospitalar
• Atenção centrada no paciente
– Origem dos dados: enquete de satisfação ao usuário
do Serviço Catalão da Saúde
– Níveis analisados:
• Satisfação no âmbito assistencial
– Tempo em lista de espera
– Formalizou-se o consentimento informado
– Se encontra em boas mãos
• Satisfação no âmbito não assistencial
– Paciente ingressado pode passar a noite?
– Como é a comida do hospital
– Como funciona o hospital em geral

7. (P1) Explicacions funcionament hospital
(P2) La comoditat de l'habitació
(P3) Tranquiŀlitat per descansar a la nit
(P4) No va tenir problemes per compartir
habitació
(P5) El menjar de l'hospital
(P6) Tracte personal de les infermeres
(P7) Tracte personal del metge
(P8) Temps que li dedica el metge
(P9) Informació sobre l'operació
(P10) Informació sobre la seva malaltia
(P11) Informació sobre les proves
(P12) S'entenen les explicacions
(P13) Té tota la informació que necessita(P14) Pot donar la seva opinió
(P15) No donen informació contradictòria
(P16) Ajudar a controlar o millorar el dolor
(P17) Està en bones mans
(P18) Respecte a la seva intimitat
(P19) Disposició per escoltar
(P20) No parlaven davant com si no hi fos
(P21) Familiars van tenir informació
(P22) Explicacions per medicació a casa
(P23) Explicacions per quan fos a casa
(P24) Temps a la llista d'espera
(P102) Continuaria venint
2003 2006 Estàndard 90% Estàndard 75%
40%

8. Central de Resultados: Benchmarck hospitalar
Adequação
Origem dos dados CMBD-AH. Faturação
Âmbitos analisados mais importantes
– Urgências ingressadas
– Porcentagem de cesáreas
– Hospitalizações evitáveis em maiores de 84 anos.
– Pacientes discrepantes de cirugia de quadril, Ictus
(Doença vascular cerebral: conjunto de manifestações
agudas cerebrais que se caracterizam por alguma
alteração na circulação sanguínea do cérebro)
– Pacientes de cirugia de quadril, Ictus derivado do
centro sociosanitário

9. Central de Resultados: Benchmarck hospitalar
Efetividade
Origem dos dados. CMBD-AH
Âmbitos analisados:
– Mortalidade em IAM (Infarto Agudo do Miocárdio) com elevação
de ST
– Mortalidade em ICC (Insuficiência Cardíaca Congestiva)
– Mortalidade por aneurisma de aorta abdominal
– Reingressos nos seguintes 30 dias por
• ICC
• Diabetes Mellitus
• MPOC
– Porcentagem de embolia pulmonar

10. Central de Resultados: Benchmarck hospitalar
Segurança
Origem dos datos: VINCAT
Âmbitos analisados
– Bacteriemia por catéter venoso central
– Bacteriemia por catéter associado à nutrição
parental
– Infecção localizada na cirurgia eletiva colorretal
– Infecção pós-cirurgia de prótese de joelho

11. Central de Resultados: Benchmarck hospitalar
Eficiência:
Origem dos dados: CMBD- AH
Âmbitos analisados
– Hospitalizações potencialmente evitáveis
– Índice de substituições de cirurgia maior
ambulatória
– Estada média da atenção hospitalar
– Razão de funcionamento estandarte

12. Central de Resultados. Benchmarck hospitalar
Sustentabilidade.
Origem dos dados: Central de Balances SCS
Âmbitos:
• Rentabilidade dos ingressos
• Rentabilidade econômica
• Solvência
• Dívida
• Fluxo de Caixa

14. Central de resultados: Casos sobre centros
sociosanitários
Fundo Sociodemográfico
Pirâmides de idade e seus variantes tomando como
base pessoas de =>65, =>75, =>85
Definição do modelo sociosanitario e sua evolução
no tempo

15. Central de resultados: Casos sobre centros
sociosanitarios
Recursos sociosanitarios
– Internação
– Ambulatórios
• Hospital de dia
• UFISS
• PADES
• Equipes de avaliação e suporte
– Descrição da oferta por recursos e por zonas
geográficas

16. Central de resultados: Casos sobre centros
sociosanitarios
Atividade
– Taxas sobre atividade e diagnósticos
Recursos por patologias
– Neoplasias
– Demências
– Ictus (Doença vascular cerebral: conjunto de
manifestações agudas cerebrais que se caracterizam por
alguma alteração na circulação sanguínea do cérebro)
– Fratura de fêmur
Variabilidade territorial

17. Central de resultados: Casos sobre centros
sociosanitarios
Qualidade assistencial
– Qualidade percebida
• Enquetes de atenção ao usuário
– Ganho funcional segundo as AVD
– Úlceras por pressão
– Dias de estada
Indicadores econômicos
– Igual aos hospitais de casos agudos

19. Central de resultados: Casos sobre centros de
Atenção Primária
Objetivos do Benchmarking en A.P.
– Melhora da qualidade dos serviços
– Implementação dos objetivos de cronicidade e
resolução
– Redução das variações ligadas à pratica
assistencial
– Desenvolvimento de referência externa como
uma estratégia para a mudança e melhoria de
ferramentas

20. Central de resultados: Casos sobre centros de
Atenção Primária
Âmbitos de análises
–Utilização dos serviços
–Qualidade
–Eficiência
–Satisfação

21. Central de resultados: Casos sobre centros de
Atenção Primária
Utilização dos serviços
– Porcentagem da população atribuída à A.P: que foi
atendida
– Vistas de A.P. por população atribuída e atendida
– Porcentagem da população maior de 74 anos
atendida no programa de atenção domiciliar
– Taxa de urgências hospitalares
– Taxa de hospitalização
– Receitas por usuário
– Pacientes polimedicados

22. Central de resultados. Casos sobre centros de
Atenção Primária
Qualidade (I)
– Índice de reclamações por visita em AP
– Cobertura de vacinação antigripal à população
maior de 60 anos
– Controle da DM

23. Central de resultados: Casos sobre centros de
Atenção Primária
Qualidade (II)
– Índice de hospitalizações por ICC
– Índice de hospitalizações por MPOC
– Hospitalizações potencialmente evitáveis

24. Exemplo de variabilidade: hospitalizações potencialmente evitáveis
Percentual de internações potencialmente evitáveis para territórios * (CMBD 2012)​​
Mitjana Catalunya: 16,6%
As patologias HPE, que precisam de bom atendimento ambulatorial, pode evitar a necessidade de internação, ou que a
intervenção rápida pode evitar complicações ou agravamento do quadro clínico do paciente.

25. Melhoria dos cuidados em doenças crônicas

26. Central de resultados: Casos sobre centros de
Atenção Primária
Eficiência
– Gasto farmacêutico por consumidor
– Custo do paciente tratado com hipolipidêmico
– Visitas AP por profissional e dia

27. Central de resultados: Casos sobre centros de
Atenção Primária
Satisfação
– Índice de satisfação na AP
– Índice de fidelidade na AP
– Satisfação com os aspectos assistenciais
– Satisfação com os aspectos não assistenciais