O documento discute a alimentação de lactentes e crianças no primeiro ano de vida, enfatizando a importância do aleitamento materno exclusivo nos primeiros 6 meses e da introdução gradual de alimentos complementares entre os 6-12 meses. O aleitamento materno fornece nutrientes essenciais e proteção contra doenças, enquanto a diversificação alimentar atende às crescentes necessidades nutricionais da criança.

1. Alimentação na
infância:
Lactente e Primer
ano da vida
RAMON ACUÑA
FEVEREIRO 2016

2. Alimentação no 1º ano de vida
Sumário
 Considerações gerais
 Características do lactente
 Aleitamento materno
 Comparação entre o aleitamento materno e as formulas
adaptadas
 Alimentação complementar/diversificada

3. Considerações gerais
A alimentação tem por finalidade fornecer ao organismo os
constituintes fundamentais da dieta sob a forma de
nutrientes necessários para garantir as funções
 Plásticas (proteínas e sais minerais)
 Energéticas (hidratos de carbono e gorduras)
 Proteção e regulação do metabolismo (vitaminas e sais
minerais)

4. Características do lactente
Durante os primeiros meses de vida o lactente tem uma
grande vulnerabilidade nutricional
Grande velocidade de crescimento
Rápido metabolismo
Imaturidade do aparelho digestivo e órgãos anexos
Com a progressão da maturação, a criança está preparada
para tolerar alimentos diferentes do leite materno, que
necessitará para cobrir suas necessidades

5.  0-4 meses: aleitamento exclusivo
 4-6 meses: inicio da diversificação
 6-12 meses: alimentação diversificada

6. Leite Materno
 O leite materno é um alimento vivo, completo e
natural, perfeitamente adaptado à insuficiência
digestiva e a imaturidade do recém nascido.
 O aleitamento materno e a via natural para prover
apoio nutricional, emocional e social.

7. Vantagens para o infante
 Óptimo crescimento e desenvolvimento
 Baixa incidencia de infecçoes GI, urinarias e respiratorias
 Baixo risco de otite media ate 5-7 anos de idade
 Baixa incidencia de diabetes insulino e nao-insulino dependente
 Fatores de crescimento que melhora desenvolvimento e maduraçao do
intestino
 Baixo risco de constipation
 Baixa incidencia de algums canceres (leucemia e linfomas, ex Doença
de Hodgking)
 Menor probabilidade de sindrome de morte subita (SIDS)
 Menor probabilidade de visita medica nos primeros 2 anos de vida.
 Evidencia Controversial (reduz obesidade, ezcema e asma)

8. Vantagens para a mãe
 Retrasa o retorno da menstrução, permitiendo a
reposicao do ferro materno perdido na gravides e
durante o parto.
 Reduz o risco de cancer de ovario e mama (World
Cancer Research Fund 2007)
 Ajuda ao retorno do peso pre gravides
 Reduz risco de depresion postnatal
 As mulheres maiores de 65 anos tem menor incidencia
de osteoporosis e fracturas da coxa

9. Estadios do leite materno
 Colostro até ao 3-4º dia:
 Alta densidade-baixo volume
 Menos gordura, lactose e vitaminas hidrosoluveis
que o leite maduro pero mas proteínas, zinco e
vitaminas gordosoluveis Vit A e K.
 Efeito laxativo
 Rico em anticorpos e inmunoglobulinas

10. Calostro e leite maduro

11.  Leite de transição: 4 – 14 dia
 E uma leite calostro diluído com leite maduro
 Alta concentração de agua (menos concentrado que
calostro)  infante demanda maiores quantidades do
leite.
 Leite Maduro
 A produção e controlada por hormonas e mecanismos de
retroalimentação. A saída de leite do peito e essencial
para a produção continua.
 Ao inicio do aleitamento o leite tem alto contenido de
agua e baixas gorduras satisfacendo a sede (foremilk)
 Conforme o aleitamento progresa o contenido de gordura
aumenta incrementando as calorias e satisfacendo a fome
(hindmilk).

12. Leite Maduro
Foremilk
Primeiro leite
Hindmilk
Leite final

13. Componentes Nutricionais no
leite materno e artificial
 Proteinas
 Gorduras
 Carbohidratos
 Factores de
crescimento
 Interferon
 Nucleotidos
 Lisozima
 Ferro
 Vitamina D
 Carnitina
 Prebioticos

14. PROTEINAS Leite Materno Formula infantil
Soro e Caseína Proteínas principais
Soro : caseína 60:40 no
leite madura
Presente na formula soro dominante
60:40
Presente na formula caseína
dominante 20:80
Alfa-
lactoalbumina
Componente principal do
soro
Alguns
Beta-
lactoalbumina
Proporção pequena no
soro
Componente principal do soro nas
outras formulas
Lactoferrina Proteína fixadora ferro.
Reduz crescimento
bactérias patogénicas no
intestino.
Não presente
Inmunoglobulinas Quantidade inalterada a
pesar da quantidade de
leite materna
Não presente
Taurina AA essencial para
mielinizacao SNC.
Presente

15. GORDURAS Leite Materno Formula infantil
Gordura Total Provee 50% energía do leite
materno
Presente
Ácidos Gordurosos
polinsaturados de cadeia
longa (LCPUFAs):
Ac. Docosahexaeinoco
(DHA)
Ac. Araquidonico (ARA)
Importante desenvolvimiento
do cerebro e retina e na
mielinização SNC
Presente
CARBOHIDRATOS
Lactose Açúcar no leite materno é
aproximadamente 7% do peso.
E digerido para glicose e
galactose.
Presente mesma
concentração

16. Leite Materno Formula
infantil
Fatores de
crescimento
Especialmente elevados no leite materno de
mães que dão à luz prematuramente. Fator de
crescimento epidérmico estimula a proliferação
de tecidos epidérmicos e epiteliais no
revestimento do intestino
Não presente
Interferon Fator antiviral presente no leite materno Não presente
Nucleótidos Precursores essenciais para ADN e ARN e
importante para a função das membranas das
células e para o desenvolvimento normal do
cérebro. Eles podem atuar como co-fatores para
o crescimento da bactéria Lactobacillus bifidus
que reduz a presença de agentes patogénicos,
tais como Escherichia coli, na flora fecal
Presente
Lisozima Importante na atividade anti-bacteriana do leite
materno e é também responsável pelo
desenvolvimento da flora intestinal.
Não presente

17. Leite Materno Formula infantil
Ferro Baixo no leite materno mas de uma forma que é
altamente absorvível - cerca de 70 % é absorvida.
Adicionados em
quantidades mais
elevadas como há
apenas cerca de 10 %
de absorção de fórmula
infantil. O excesso de
ferro que permanece
no intestino promove o
crescimento
bacteriano.
Vitamina D Naturalmente baixo Adicionado em
quantidades maiores,
como um suplemento
Carnitina Essencial para o catabolismo de ácidos gordos de cadeia
longa . Ele permite que os ácidos gordos e os corpos
cetónicos para ser oxidado para proporcionar combustíveis
alternativos para glicose. Isso ajuda a evitar a
hipoglicemia.
Presente
Prebioticos Tipos de fibras que permanecem não digeridas no
intestino. Eles promovem o crescimento de bactérias
(exemplo) bifidobactérias na flora intestinal que têm um
efeito positivo na absorção e digestão.
Galacto- oligossacareos
e fructosaccharides são
adicionados a algumas
fórmulas.

18. Armazenamento do leite
materno
Lugar de
armazenamento
Temperatura
Tempo minimo de
armazenamento
Ambiente 25 °C 6 a 8 horas
Saco térmico isolados
com compressas de gelo
Ate 24 horas
No frigorífico 4 °C Ate 5 dias
Congelador dentro de
uma geladeira
-15 °C 2 semanas
Um frigorífico
combinado e freezer
com portas separadas
-18 °C 3 a 6 meses

19. Suplemento de Vitamina D -
Recomendações
 A maior fonte de Vitamina D e a sínteses na pele
 Maioria de RN a termo tem adequada reserva de vitamina D ate
os 6 meses idade
 Os infantes de mães com deficiência de Vitamina D durante a
gravidez tem reservas insuficientes com o risco aumentado de
ter tetanic fits ou raquitismo.
 Recomendações:
 Todas as mulheres em aleitamento materno tem que tomar
suplementos de vitamina D durante o aleitamento
 Os infantes de mães que não tomaron suplemento Vit D durante a
gravidez devem tomar suplemento de Vit D desde 1 mês de idade
 As outras infantes devem tomar suplemento Vit D a partir dos 6
meses de idade.

20. Groups of women are particularly
at risk of low vitamin D status
 Those with black or dark skin (e.g. of Asian, African,
Caribbean and Middle Eastern origin)
 Those who have limited skin exposure to sunlight (e.g.
those who remain covered when outside or are
housebound)
 Obese women – those with a body mass index (BMI) >30
kg/m2.

21. Alimentação complementaria
 Durante os primeiros 6 meses de vida o lactente pode-
se alimentar exclusivamente de leite materno ou
quando não possível, um leite infantil adaptado.
 A partir dos 6 meses o leite materno não é suficiente
para satisfazer necessidades nutricionais dos lactentes
 Administrar aportes suplementares de outros alimentos
tanto em qualidade como em quantidade.

22. Diversificação
 Período de transição em que há aporte de
complementos sólidos e semi-sólidos dados
diariamente de modo regular e em quantidades
significativas
 Período intermédio entre o aleitamento e o
regime de adulto, termina quando a criança
recebe uma alimentação muito semelhante à da
família.

23. Diversificação (cont.)
Saber:
Quando?
Porque?
Como?

24. Diversificação (cont.)
 Quando?
 Não antes dos 4 meses
 Nem depois dos 6 meses
 Porque?
 Necessidades nutricionais
 Desenvolvimento fisiológico
 Função imune

25. Diversificação (cont.)
 Como?
 Introdução dos alimentos para facilitar a adaptação à sabores e
textura, menor risco de reacções adversas:
 cereais
 frutas
 verduras
 carne
 pescado
 ovo
 Introduzir um de cada forma, lenta e progressiva
 Intervalos de introdução entre 2 alimentos (6-8dias) para
detectar intolerância.
 Se apresentar intolerância não voltar a oferecer o mesmo
alimento até aos 12 meses
 Aumentar a consistência dos alimentos pouco a pouco:
 Líquidos semi-líquidos pastosos sólidos

26.  4º-6ºmês
 Papas de cereais sem glúten
 Sumo/compota de frutas
 Creme/puré de verduras
 Salada de verduras e frango
 FA1 FA2 de continuação
 6º-7º mês
 Adicionar ao puré de verduras
 Carne
 Frango
 Cereais com glúten
 Tubérculos

27.  8º mês
 Introduzir
 Peixe
 Gema de ovo cozido
 Aumentar a consistência
 9º-10º mês
 Sopa/puré de legumes
 Iogurtes natural simples ou com frutas
 11º-12º mês
 Clara de ovo
 Frutas acidas
 1 colher de azeite de oliveira
 Progressivamente horários similares da família.
 Não adicionar sal, açúcar nem mel - Evitar sobre peso

28. Bibliografia
 Infant, Child and Adolescent Nutrition – A practical
handbook. Judy More 1st ed 2013
 Nelson Textbook of Pediatrics 20th ed 2015
 Wikipedia-Leite materno
https://en.wikipedia.org/wiki/Breast_milk