aula nivel especialização para alunos

1. NUTRIÇÃO NA GESTAÇÃO

2. Acompanhamento nutricional
no pré-natal
Objetivos
• Estabelecer o estado nutricional;
• Identificar fatores de risco;
• Possibilitar interferências terapêuticas e
profiláticas no sentido de corrigir
distorções;
• Realizar educação nutricional.

3. Ganho de peso (kg) recomendado durante a
gestação, segundo EN inicial
Estado
Nutricional
(EN) inicial
(IMC)
Ganho de
peso total no
1º trimestre
Ganho de
peso semanal
médio no 2º e
3º trimestre
Ganho de
peso total na
gestação
Baixo Peso 2,3 0,5 12,5 – 18,0
Adequado 1,6 0,4 11,5 – 16,0
Sobrepeso 0,9 0,3 7,0 – 11,5
Obesidade - 0,3 7,0

4. Avaliação do estado nutricional da gestante
segundo o IMC, por semana gestacional
Semana
Gestacional
Baixo Peso
IMC
Adequado
IMC entre
Sobrepeso
IMC
entre
Obesidade
IMC
6 19,9 20,0 - 24,9 25,0 - 30,0 30,1
8 20,1 20,2 - 25,0 25,1 - 30,1 30,2
10 20,2 20,3 - 25,2 25,3 - 30,2 30,3
11 ... 20,3 20,4 - 25,3 25,4 - 30,3 30,4
... 42 25,0 25,1 - 29,2 29,3 - 33,2 33,3

5. Curva de IMC segundo semana
gestacional

7. NECESSIDADE ENERGÉTICA NA GESTAÇÃO
Existem diferentes métodos para se estimar a quantidade de
energia necessária durante a gestação:
Mas independente do método é necessária uma avaliação
nutricional individualizada.
Recomendação da RDA (NRC, 1989):
 Calcular o IMC pré-gestacional
 Calcular a Taxa de Metabolismo Basal
 Acrescentar o Fator Atividade (FA)
GET = TMB x FA
 Somar a energia extra convencionada em 300 Kcal/dia a
partir do 2º trimestre de gestação (RDA, 1989).

11. Queixas comuns na gestação
Náuseas, vômitos, azia
• Fracionar a alimentação: 6 refeições/dia
• Evitar: alimentos gordurosos e com cheiros fortes,
café, chá preto, mate, doces, álcool e fumo, ingerir
líquidos durante as refeições, deitar-se após as
refeições
• Preferir alimentos cozidos e assados
• Mastigar bem e comer em posição sentada
• Ingerir alimentos sólidos antes de se levantar (bolacha
de água e sal); alimentos gelados
Flatulência e Constipação
• Aumentar o consumo de líquidos e fibras
• Evitar: repolho, couve, feijão, ovo, leite e açúcar

13. NUTRIÇÃO NA Lactação
Período onde as necessidades
nutricionais são maiores que na
gestação para a produção do leite.

14. • Nutricionalmente superior;
• Bacteriologicamente seguro;
• Fatores imunológicos presentes;
• Menos alergênico;
• Temperatura, quantidade e qualidade
adequada para o bebê;
• Custo zero;
• Fortalecimento do vínculo mãe-filho.
Vantagens do aleitamento
materno

15. Aleitamento materno
• A OMS preconiza o aleitamento materno
exclusivo nos primeiros 6 meses de vida e
parcial até aos 2 anos.
Razões mais frequentes para a interrupção
precoce do aleitamento materno:
• Leite insuficiente, rejeição do seio pela
criança, trabalho da mãe fora do lar, “leite
fraco”, hospitalização da criança e
problemas com o seio.

16. Colostro
• Leite dos primeiros 7 dias; cor amarelada
• Por 100 ml: 67Kcal, 1,9g Prot, 5,1g CHO (lactose), 1,8g
Gordura
• Muito nutritivo e rico em fatores imunológicos (IgA,
IgM, IgG).
Leite materno
• Por 100 ml: 71Kcal; 1,3g Prot, 6,5g CHO (lactose),
3,0g Gordura
• Fácil digestão (60% de lactoalbumnina e 40% de
caseína); mamadas mais frequentes (8-12x/dia)
• O leite do início da mamada defende o bebê contra
infecções e mata a sede (proteína e água).
• O leite do final da mamada engorda o bebê (gordura).

18. Recomendação energética (GET)segunda as DRI
(IOM, 2002) para as nutrizes:
GET pré-gestacional + energia necessária para
produção de leite – energia para perda de peso
onde:
1º semestre pós–parto = GET pré gestacional + 500
(produção de leite) -170 (perda de peso)
2º semestre pós–parto = GET pré gestacional + 400
(produção de leite) – 0 (perda de peso)

19. Alimentação da Nutriz/Lactante
• Aumentar a ingestão de líquidos e calorias (500 Kcal)
• Consumir dieta variada com todos os grupos
alimentares: arroz, frutas, verduras e legumes (Vit. A:
cenoura, abóbora, brócolis, mamão), leite (3 ou +
porções), carnes e ovos, feijões
• Evitar dieta e medicamentos que promovam rápida
perda de peso (+500g/semana)
• Observar consumo de chocolate, amendoim, café,
refrigerante, frutas cítricas e leite de vaca com as
cólicas do bebê

20. Alimentação complementar
com aleitamento materno

24. Alimentação complementar
Preparo com óleo vegetal e temperos leves (cebola,
alho, pouco sal); amassar com garfo; oferecer
água após a refeição
Evitar: açúcar, mel (Clostridium botulinum),
refrigerantes, suco artificial, salgadinhos,
embutidos, frituras, chá, café, doces

25. ALIMENTAÇÃO COMPLEMENTAR DE CRIANÇAS
AMAMENTADAS COM LEITE DE VACA

26. LV PARA CRIANÇAS < 4 MESES: DILUIR A 2/3 + 1 COL. (CHÁ) DE
ÓLEO/100ML

27. ALIMENTAÇÃO COMPLEMENTAR DE CRIANÇAS
AMAMENTADAS COM FÓRMULAS INFANTIS

28. Nutrição para crianças
menores de 2 anos
Guia Alimentar para
Crianças Menores
de 2 anos

29. Dez Passos para uma
Alimentação Saudável
• PASSO 1 – Dar somente leite materno até
os seis meses, sem oferecer água, chás
ou qualquer outro alimento.
• PASSO 2 – A partir dos seis meses,
introduzir de forma lenta e gradual outros
alimentos, mantendo o leite materno até
os dois anos de idade ou mais.

30. • PASSO 3 – Após seis meses, dar
alimentos complementares (cereais,
tubérculos, carnes, leguminosas, frutas,
legumes) 3 vezes ao dia, se a criança
receber leite materno, e 5 vezes ao dia, se
estiver desmamada.
• PASSO 4 – A alimentação complementar
deve ser oferecida sem rigidez de
horários, respeitando-se sempre a
vontade da criança.
Dez Passos para uma
Alimentação Saudável

31. • PASSO 5 – A alimentação complementar deve
ser espessa desde o início e oferecida de
colher, começar com consistência pastosa
(papas/ purês) e, gradativamente, aumentar a
consistência até chegar à alimentação da
família.
• PASSO 6 – Oferecer à criança diferentes
alimentos ao dia. Uma alimentação variada é
uma alimentação colorida.
Dez Passos para uma
Alimentação Saudável

32. • PASSO 7 – Estimular o consumo diário de
frutas, verduras e legumes nas refeições.
• PASSO 8 – Evitar açúcar, café, enlatados,
frituras, refrigerantes, balas, salgadinhos
e outras guloseimas, nos primeiros anos
de vida. Usar sal com moderação.
Dez Passos para uma
Alimentação Saudável

33. Dez Passos para uma
Alimentação Saudável
• PASSO 9 – Cuidar da higiene no preparo e
manuseio dos alimentos; garantir o seu
armazenamento e conservação
adequados.
• PASSO 10 – Estimular a criança doente e
convalescente a se alimentar, oferecendo
sua alimentação habitual e seus alimentos
preferidos, respeitando a sua aceitação.

35. Pirâmide Alimentar para
crianças de 6 a 23 meses
MINISTÉRIO DA SÁUDE. Dez Passos para uma Alimentação Saudável-Guia Alimentar para
Crianças Menores de 2 anos, Brasília, DF, 2002.

36. Nutrição para crianças
maiores de 2 anos

37. Pirâmide alimentar para crianças de
2 a 3 anos
PHILIPPI, ST; CRUZ, ATR; COLUCCI, ACA. Pirâmide Alimentar para crianças de 2 a 3 anos.Rev. Nutrição,
Campinas, v. 16, n. 1, p. 5-19, jan./mar., 2003.

38. Formação de bons hábitos
alimentares
• Refeições em ambiente calmo e apropriado;
• Sentar a criança de maneira correta;
• Assentar-se de frente para ela e mostrar
interesse;
• Colocar sempre um talher à sua disposição;
• Rejeição inicial aos novos alimentos é uma
resposta normal, proporcionar novas
oportunidades;
• Permitir que ela explore os alimentos, sua
textura, cheiro e paladar, tocando e sentindo com
suas mãos;

39. • Deixar que ela regule a quantidade e o ritmo com que
quer se alimentar;
• Conversar de forma calma e encorajadora,
estimulando a criança; não usar alimento como
recompensa;
• Evitar chamar a atenção para suas tentativas
malsucedidas, seja achando graça, seja manifestando
desagrado;
• Mostrar interesse em tudo que ela faz, porém não a
super-proteja, deixar que ela tome iniciativas.
Formação de bons hábitos
alimentares

40. Alimentação do pré-escolar e
escolar
• Período de diminuição da velocidade de crescimento e
do apetite; exploração do ambiente
• Alimentação pode ficar irregular: criar rotina alimentar;
ficar atento à supressão de refeições e preferência por
doces e gorduras;
• Evitar guloseimas, frituras e alimentos ricos em sal;
• Cuidado especial com os alimentos do lanche na
escola; fase de socialização;
• Evitar colocar grande quantidade de alimentos no prato
• Criar interesse da criança pela alimentação: compras,
preparação de receitas

41. Alimentação do pré-escolar
(2 a 6 anos)
• Oferecer de 5 a 6 refeições/dia, com pequenos
volumes e repetir se necessário
• Oferecer alimentos variados, fruta, verdura e
legumes diariamente, coloridos e atraentes
• Não substituir almoço e jantar por leite
• Não utilizar doces como recompensa ou castigo
• Oferecer alimentos recusados sob nova forma
de preparação
• Evitar líquidos nas refeições e alimentos
industrializados, congelados, etc
• Manter ambiente tranquilo, comer com a família
• Estimular a participação da criança na compra e
preparo e manuseio dos alimentos

42. Alimentação do escolar
(7 a 10 anos)
• Seguir cardápio da família
• 5 a 6 refeições/dia com alimentos variados,
fruta, verdura e legumes diariamente
• Consumir sal com moderação
• Vit. A (período de estirão,hormônio GH-
crescimento): frutas e vegetais amarelo-
alaranjados
• Ingerir 400ml leite/dia (Ca)
• Alimentação na escola

44. Tendência secular do estado
nutricional (1974–2009)

45. Tendência secular do estado
nutricional (1974–2009)

47. AUMENTO DA OBESIDADE, INSATISFAÇÃO CORPORAL E
OS DESAFOS PARAA PERDA DE PESO

48. ESCALA DE FIGURAS DE SILHUETAS
FIGURA IMC DIAGNÓSTICO
1 12,5 BAIXO PESO
2 15,0
3 17,5
4 20,0 EUTROFIA
5 22,5
6 25,0 SOBREPESO
7 27,5
8 30,0 OBESIDADE I
9 32,5
10 35,0 OBESIDADE II
11 37,5
12 40,0 OBESIDADE II
13 42,5
14 45,0
15 47,5
Qual a figura que melhor
representa seu corpo hoje?
IMC Atual
Qual a figura que representa o
corpo que você gostaria de ter?
IMC Desejável
IMC Real = aferido