O documento discute os benefícios da amamentação para a saúde da criança e da mãe, recomendando aleitamento materno exclusivo até os 6 meses e continuado até pelo menos 2 anos de idade. Também fornece informações sobre a composição do leite materno, técnicas de amamentação e contraindicações.

1. AMAMENTAÇÃO Aline Souza Magalhães 051049-9

2. AMAMENTAÇÃO “ As infecções bucais e as cólicas intestinais são doenças artificiais e ambas totalmente ocasionadas por comida imprópria, como todos os tipos de papas... Deixe-me, então, pedir àqueles que são desejosos de cuidar de seus filhos, para não roubá-los do seio natural. Se eles desejam saúde e beleza aos bebês, que deixem suas mães amamentá-los." Smith em 1772

3. AMAMENTAÇÃO Valor nutricional, imunológico, psicológico, social e econômico, que beneficia a mãe, a criança, a família e a sociedade. Fundamental para o desenvolvimento biológico e emocional. AMAMENTAR É DAR O PEITO!

4. AMAMENTAÇÃO Taxas de aleitamento materno são ascendentes. Duração mediana de amamentação era de 10 meses em 1999. Duração da amamentação exclusiva é de 23 dias (OMS: 180 dias).

5. AMAMENTAÇÃO VANTAGENS: Atende todas as necessidades nutricionais e metabólicas até 6ºmês de vida; Viável R$, sem risco de contaminação, acessível a qualquer momento; Proteção imunológica eficaz contra patógenos da infância; Proteção contra alergias; Interação mãe-filho; Melhor desenvolvimento cognitivo; Reduz sangramento pós-parto e involução uterina rápida; Contracepção; Mãe retorna mais rapidamente ao peso pré-gestacional; Reduz risco de Ca mama e de ovário, além de osteoporose na pós menopausa. Amamentar é muito prático! Não é necessário esterilizar!!

6. O LEITE MATERNO 3 fases, do nascimento à 2ª semana de vida: COLOSTRO: adequado a imaturidade renal do RN; até 7º dia. 10 a 50 ml/dia + Ig´s (IgA secretora); < minerais, gorduras; < lactose - 4g/dl; + proteínas; > qtd vitaminas (+ vit K); 58cal/100ml

7. O LEITE MATERNO LEITE DE TRANSIÇÃO: entre 7 a 15 dias após o nascimento; tem características intermediárias entre colostro e o leite maduro. 7 g/dl de lactose LEITE MADURO: > 15º dia, tem 3 fases durante a mamada: 1ª: aquoso, rico em Ig´s e outros fatores de proteção. 2º: ++ proteínas (lactoalbumina, lactoferrina e lisozima). 3º rico em gorduras (triglicérides - ++ oleína, 2x mais absorvível)

8. O LEITE MATERNO COMPOSIÇÃO: Água: 87%. Baixa qtd de proteínas – 1,5g/dl (35% de caseína e 65% de ptn do soro, ++ alfa-lactoalbumina, além das ptns de defesa); Lípides: 50% cal do LM, fornecem ac. graxos essenciais e colesterol em qtds suficientes. Carboidratos: lactose - 40% da En, principal componente osmótico, fonte de glicose. Vitaminas: A, B1, B2, B6, C, E, K, niacina e ácido fólico.

9. COMPONENTE AÇÃO PRINCIPAL Ácidos Graxos Propriedades antiviral, antibacteriana e antiprotozário. Fator bifidus Glicosamina que promove crescimento de microbiota intestinal acidófila, Lactobacillus, que impede o crescimento de enterobactérias patogênicas. Fibronectina Estimula a atividade fagocitária dos macrofagos não ativados. Linfócitos B Produzem anticorpos especificos contra inúmeros patógenos . Ig A secretória 90% das Ig do LM, protetora da mucosa intestinal (impede aderência de patógenos). Lactoferrina Glicoproteina que se liga ao Fe, bacteriostático, ++ sobre E. coli. 180-600 mg/dl. Linfócitos T Ação citotóxica e importante atividade anti-inflamatória .

10. Leite Materno Leite Animal Leite Artificial Proteínas Quantidade adequada e fácil de digerir. Excesso, difícil de digerir. Parcialmente modificado. Lipídeos Suficiente em ácidos graxos essenciais, lipase para digestão. Deficiente em ácidos graxos essenciais, não apresenta lipase. Deficiente em ácidos graxos essenciais, não apresenta lipase. Vitaminas Suficiente. Deficiente de A e C. Vitaminas adicionadas. Minerais Quantidade adequada. Excesso. Parcialmente correto. Ferro Pouca quantidade, boa absorção. Pouca quantidade, má absorção. Adicionado, má absorção. Água Suficiente. Precisa de mais. Pode precisar de mais. Propriedades anti-infecciosas Presente. Ausente. Ausente. Fatores de Crescimento Presente. Ausente. Ausente.

11. FISIOLOGIA DA LACTAÇÃO

12. FISIOLOGIA DA LACTAÇÃO

13. ORGANIZAÇÃO MUNDIAL DE SAÚDE Aleitamento materno exclusivo até aos 6 meses de idade. Não deve dar nenhum outro alimento complementar ou bebida. A partir dos 6 meses de idade introduzir alimentos complementares (sopas, papas, etc.) e manter o aleitamento materno . As crianças devem continuar a ser amamentadas, pelo menos, até os 2 anos de idade.

14. POSIÇÃO PARA AMAMENTAR A mãe pode ficar DEITADA, SENTADA ou EM PÉ. O importante é a mãe e o bebê sentirem-se bem confortáveis

15. POSIÇÃO DO BEBÊ O corpo do bebê deve estar inteiramente de frente para a mãe e bem próximo (barriga do bebê voltada para o corpo da mãe). O bebê deve estar alinhado, a cabeça e a coluna em linha reta, no mesmo eixo. A boca do bebê deve estar de frente para o bico do peito. A mãe deve apoiar com o braço e mão o corpo e o “bumbum” do bebê. Aproximar a boca do bebê bem de frente ao peito, para que ele possa abocanhar, ou seja, colocar a maior parte da aréola dentro da boca. Queixo do bebê tocando o peito da mãe.

17. COMO AMAMENTAR Oferecer o peito logo após o nascimento, ainda na sala de parto. Porque estimula a produção e descida do leite. Oferecer o peito sempre que o bebê quiser, de dia ou de noite, ou seja, sob livre demanda. Oferecer um peito até o bebê soltar e depois oferecer o outro. Não interromper a mamada, porque é importante dar de mamar até o bebê soltar, para receber o leite do final da mamada, que é mais rico em gorduras. O leite do início “mata” a sede e protege o bebê, o do final “engorda”. Na próxima mamada, começar com o peito que o bebê sugou por último na mamada anterior, ou no que não mamou. Porque é importante retirar a maior quantidade possível de leite para estimular sua produção

18. Geralmente, o bebê solta sozinho o peito. Se for preciso interromper a mamada, a mãe deve colocar a ponta do dedinho no canto da boca do bebê para que ele solte o peito sem machucar. Para o bebê arrotar, a mãe, o pai ou outro familiar deve levantá-lo e apoiar a cabeça no seu ombro e fazer uma leve massagem nas costas. Ou colocar o bebê sentado no colo da mãe, inclinando-o para frente, apoiado com o braço da mãe, voltado para frente com as pernas flexionadas. O peito não precisa de limpeza antes ou após as mamadas. O banho diário é suficiente.

19. TÉCNICA INADEQUADA Bochechas do lactente encovadas a cada sucção; Ruídos da língua; Mama aparentando estar esticada ou deformada durante a mamada; Dor na amamentação, etc. “ Todos os tipos de bico de peito possibilitam a amamentação. A criança mama o peito e não o bico!”

20. RETIRADA DO LEITE - ordenha Quando as mamas ficam muito cheias dificultam a pega, o bebê pode não retirar a quantidade de leite que necessita, o bico do peito pode rachar e a mamada pode ser dolorosa. QUANDO RETIRAR O LEITE DAS MAMAS? A mãe tem leite em excesso; A mãe e o bebê não podem ficar juntos; O bebê tem dificuldade de sugar; Quando a mãe deseja doar o excedente de seu leite.

23. POR QUE NÃO USAR MAMADEIRA, CHUPETA, CHUCA OU PROTETOR DE MAMILO (BICO INTERMEDIÁRIO)? Maior risco de contaminar o leite e provocar doenças. Atrapalha o aleitamento materno, causando confusão de bicos. Pode modificar a posição dos dentes, prejudicar a fala e respiração fazendo o bebê respirar pela boca. É mais caro e sua preparação dá mais trabalho. Diminui o contato entre mãe e filho.

24. PROBLEMAS MAIS FREQÜENTES DA AMAMENTAÇÃO Fissuras (rachaduras) Tto: o próprio LM e exposição ao sol. Leite “empedrado”, mama ingurgitada; Tto: massagem e ordenha. Mastite e abscesso Avaliar o grau da mastite. Compressas mornas, AINES, ATB e até drenagem. “ O leite está secando”

25. CONTRA INDICAÇÕES Relativas a criança: Erros inatos do metabolismo: Galactosemia; Fenilcetonúria; Sindrome do xarope de bordo. Relativas a mãe: Infecção pelo HIV; Drogas; Ácido retinóico, sais de ouro, antineoplásicos e imunossupressores, amiodarona, ergotamina, misoprostol, bromocriptina e drogas de vício/abuso. Doença materna grave e debilitante - Psicose puerperal, depressão.

26. DEZ PASSOS PARA O SUCESSO DA AMAMENTAÇÃO Ter uma norma escrita quanto à promoção, proteção e apoio ao aleitamento materno que deverá ser rotineiramente transmitida a toda a equipe da unidade de saúde. Treinar toda a equipe da unidade de saúde, capacitando-a para implementar esta norma. Orientar as gestantes e mães sobre seus direitos e as vantagens do aleitamento materno. Escutar as preocupações, vivências e dúvidas das gestantes e mães sobre a prática de amamentar, apoiando-as e fortalecendo sua autoconfiança. Orientar as gestantes sobre a importância de iniciar a amamentação na primeira hora após o parto e de ficar com o bebê em Alcon. Mostrar às gestantes e mães como amamentar e como manter a lactação, mesmo se vierem a ser separadas de seus filhos. Orientar as nutrizes sobre o método da amenorréia lactacional e outros métodos contraceptivos adequados à amamentação. Encorajar a amamentação sob livre demanda. Orientar gestantes e mães sobre os riscos do uso de fórmulas infantis, mamadeiras e chupetas, não permitindo propaganda e doações destes produtos na unidade de saúde. Implementar grupos de apoio à amamentação acessíveis a todas as gestantes e mães, procurando envolver os familiares.

27. OBRIGADA!