O documento descreve Streptococcus pneumoniae, a bactéria causadora da pneumonia e outras doenças invasivas. Ele discute a microbiologia, epidemiologia, diagnóstico e tratamento da doença pneumocócica, bem como o impacto da vacina pneumocócica conjugada de 13 valências na meningite pneumocócica em crianças nos EUA.
Os vírus influenza são causas frequentes de doenças respiratórias agudas, com impacto significante para a saúde humana, para a economia e para a sociedade. A vacinação anual contra influenza é a melhor forma de prevenção.
Material de 18 de maio de 2020
Disponível em: portaldeboaspraticas.iff.fiocruz.br
Eixo: Atenção à Criança
Aprofunde seus conhecimentos acessando artigos disponíveis na biblioteca do Portal.
Disponível em: https://portaldeboaspraticas.iff.fiocruz.br/
Fácil acesso. Diferentes recursos. As melhores evidências. Um olhar multidisciplinar.
Os vírus influenza são causas frequentes de doenças respiratórias agudas, com impacto significante para a saúde humana, para a economia e para a sociedade. A vacinação anual contra influenza é a melhor forma de prevenção.
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A influenza é uma doença respiratória infecciosa de origem viral, e é um problema de
saúde pública no Brasil. Esta patologia pode levar a complicações graves e ao óbito,
especialmente nos grupos de alto risco para as complicações da infecção viral (crianças menores
de 5 anos de idade, gestantes, adultos com 60 anos ou mais, portadores de doenças crônicas
não transmissiveis e outras condições clínicas especiais). A cada ano esta gripe pode se
apresentar de forma diferente, assim como a infecção pode afetar diferentemente as pessoas.
A palavra PSICOSSOMATICA tem como raiz as palavras gregas: Psico (alma, mente), somática (corpo).
É a parte da medicina que estuda os efeitos da mente sobre o corpo.
Pessoas desajustadas emocionalmente tendem a ficarem mais doentes.
Exemplo do efeito da mente sobre o corpo: uma pessoa recebe uma notícia da morte de um parente. O choque emocional é muitas vezes tão forte que o cérebro desarma o "disjuntor" e a pessoa desmaia. Em alguns casos a descarga de hormônios e adrenalina no coração é tão forte que a pessoa morre na hora ao receber uma notícia terrível.
O que entra na sua mente ou coração pode em um instante te matar.
Maus sentimentos de rancor e mágoa podem envenenar o organismo lentamente.
A medicina psicossomática é uma concepção “holística” da medicina pluricausal que tem como objetivo estudar não a doença isolada, mas o homem doente, que é o paciente humanizado na sua mais completa perspectiva nosológica e ecológica. Numerosos argumentos parecem indicar a realidade das ligações clínicas e experimentais entre a vida emocional, os problemas psíquicos e o disfuncionamento de órgãos ou o aparecimento de lesões viscerais. Os estudos anatómicos e fisiológicos desempenham um papel capital ao nível do hipotálamo, do sistema límbico e dos diferentes sistemas neuroendocrinológicos (hipófise, corticoadrenal e medulloadrenal). No nível experimental, além de limitar as úlceras obtidas por diferentes técnicas no rato de laboratório, deve-se insistir nos experimentos de Weiss que mostraram que as úlceras pépticas do rato, sob certas condições, dependem de duas variáveis: o número de estímulos que o animal deve enfrentar e os feedbacks informativos mais ou menos úteis que recebe em troca. As investigações realizadas no doente mostram a importância dos problemas funcionais em relação às anomalias do sistema nervoso autônomo ou às anomalias dos gânglios intramurais, o que talvez explique a noção de órgãos-alvo dos problemas. Considerando os conceitos mais recentes que valorizam o papel dos fatores genéticos na determinação das doenças psicossomáticas, pode-se conceber que os determinantes psicológicos, afetivos ou ambientais, são cofatores que se integram a fatores somáticos, genéticos, constitucionais e nutricionais para produzir o quadro mórbido final.
Prevenção de Acidentes de Trabalho na Enfermagem.pdfHELLEN CRISTINA
Trabalho em equipe, comunicação e escrita.
Pensamento crítico, científico e criativo.
Análise crítica de dados e informações.
Atitude ética.
Bibliografia
B1 MORAES, Márcia Vilma Gonçalvez de. Enfermagem do Trabalho - Programas,
Procedimentos e Técnicas. São Paulo: IÁTRIA, 2012. E-book. ISBN 9788576140825
B2 LUCAS, Alexandre Juan. O Processo de Enfermagem do Trabalho. São Paulo:
IÁTRIA, 2004. E-book. ISBN 9788576140832
B3 CHIRMICI, Anderson; OLIVEIRA, Eduardo Augusto Rocha de. Introdução à
Segurança e Saúde no Trabalho. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2016. E-book.
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C1 CAMISASSA, Mara Queiroga. Segurança e Saúde no Trabalho: NRs 1 a 37
Comentadas e Descomplicadas. Rio de Janeiro: Método, 2022. E-book. ISBN
9786559645893
C2 OGUISSO, Taka; ZOBOLI, Elma Lourdes Campos Pavone. Ética e bioética: desafios
para a enfermagem e a saúde. Barueri: Manole, 2017. E-book. ISBN 9788520455333
C3 KURCGANT, Paulina. Gerenciamento em Enfermagem. Rio de Janeiro: Guanabara
Koogan, 2016. E-book. ISBN 9788527730198
C4 GUIMARÃES, Raphael Mendonça; MESQUITA, Selma Cristina de Jesus. GPS - Guia
Prático de Saúde - Enfermagem. Rio de Janeiro: AC Farmacêutica, 2015. E-book.
ISBN 978-85-8114-321-7
C5 BECKER, Bruna; OLIVEIRA, Simone Machado Kühn de. Gestão em enfermagem na
atenção básica. Porto Alegre: SAGAH, 2019. E-book. ISBN 9788595029637
3. Introdução
Streptococcus Pneumonia e a causa mais comum de infeções
bacterianas invasivas em crianças, incluídos bacteriemia febril.
Pneumococo também e a causa de otite media aguda, sinusite,
pneumonia adquirida na comunidade, empiema pleura e conjuntivite.
S pneumonia e N meningitidis são as causas mais comuns de meningite
bacteriana e higromas subdurais nos EUA.
Pneumococo ocasionalmente causa mastoidite, celulite periorbitaria,
endocardite, osteomielite, pericardite, peritonite, artrite piogénica,
infeção tecidos brandos, septicemia em pacientes com disfunção
esplénica e septicemia neonatal.
Síndrome Urémico Hemolítico pode-se acompanhar em doenças
invasivas complicadas (ex, pneumonia com empiema pleural).
4. Microbiologia
Família Streptococcoceae
Género Streptococcus
Bactérias Gram positivas, imóveis, esféricas ou ovoides, crescem em algemas de
diferentes longitudes
Los Estreptococos são:
◦ Oxidasa -
◦ Catalasa - (diferencia de estafilococos).
◦ Crescem de maneira óptima a 37ºC em médios enriquecidos
◦ São aeróbios facultativos respeito al O2. Muchas cepas crescem melhor em
ambiente anaeróbio o rico em 5% CO2, α-hemolisis em agar sangue e
suscetível a optoquina.
◦ Baseado na cápsula de polissacarídeo, há mais de 90 serotipos.
5. α-hemolísis: Lísis parcial dos eritrócitos em torno de uma colonia, com a produção de um halo
verde no médio
7. S pneumoniae reacção quellung
Reacção positiva: aglutinação x anti-soro contra capsula polissacáridos.
8. Epidemiologia
◦ Flora normal da orofaringe (21% países
industrializados ate 90% países com recursos
limitados), com alguns serotipos mais invasivos
do que outros.
◦ Transmissão aérea persona-persona
◦ Infeções virais TRS, incluído influenza predispõe
infeção pneumocócica e a transmissão.
◦ Alta prevalência de doença pneumocócica
invasiva em crianças <5 anos de idade
◦ Período incubação varia tipo infeção pero pode
ser curto 1 a 3 dias
10. Epidemiologia
◦ A distribuição dos serotipos S. pneumoniae
mudou desde a introdução da vacina
pneumocócica conjugada 7-valente (PCV7), com
o surgimento de serotipos 19A, 3, 1 , 7F e 22F
responsável pela infeção durante a era PCV7
◦ Houve quedas nas otite média, da corrente
sanguínea , pneumonia, meningite, mas aumento
pneumonias complicadas e empiema coincidente
com o licenciamento de PCV7 em os EUA
11. Pneumococo invasivo
Number of invasive pneumococcal isolates (y-axis) that were vaccine serotype,
nonvaccine serotype, or 19A in children from 8 children’s hospitals according to study
year from 2001-2008
From Kaplan SL, Barson WJ, Lin PL, et al: Serotype 19A is the most common serotype causing invasive
pneumococcal infections in children, Pediatrics 125:429–436, 2010.
12.
13. Diagnostico
◦ Cocos Gram-positivos em forma de lanceta no
líquido cefalorraquidiano (LCR) ou outro fluido
corporal estéril pode sugerir S. pneumoniae.
◦ PCR pode detectar DNA S. pneumoniae no
líquido pleural, LCR e outros fluidos corporais
estéreis.
14. Tratamento
◦Escolha do antibiótico e da via da
administração depende no local de
infeção e isolamento, exemplo (no
sangue ou LCR) e asi como da
concentração mínima inibitória (MIC)
S. pneumoniae difere do sítio.
15.
16. Tratamento
◦A penicilina é droga de escolha para
infeções causadas por S. pneumoniae
penicillinsensíveis
◦Geralmente sensíveis (> 90%) às
cefalosporinas e fluoroquinolonas, e
menos (<80%) para as eritromicinas e
sulfametoxazol-trimetoprim
◦Todos os isolados de S. pneumoniae são
sensíveis à vancomicina e linezolida
17.
18.
19. Duração da Terapia
◦A resposta à terapia é normalmente
rápida.
◦A duração do tratamento depende do
local da infeção.
20. Crianças Alto Risco de DPIGrupo Risco Condição
Criança
Inmunocompetente
Doença cardíaca crónica
Doença pulmonar crónica
Diabetes Mellitus
Fuga Liquido cerebroespinal
Implante coclear
Criança com
asplenia funcional
ou anatómica
Drepanocitose ou outras hemoglobinopatias
Asplenia congénita ou adquirida, disfunção esplénica
Criança com
compromisso na
imunidade
HIV
Doença renal crónica e síndrome nefrótico
Doenças tratadas com inmunosupresores ou
radioterapia, incluído neoplasias malignas leucemia,
linfoma ou doença Hodgkin ou transplante do órgão
sólido
Imunodeficiência congénita
Adapted from Centers for Disease Control and Prevention (CDC): Licensure of a 13-valent pneumococcal conjugate vaccine
(PCV13) and recommendations for use among children—Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP), 2010, MMWR Morb
Mortal Wkly Rep 59:258–261, 2010, Table 1.
24. Impact of the 13-Valent
Pneumococcal Conjugate Vaccine
Diminuição da incidência da bacteriemia e
pneumonia, mais não meningite
pneumocócica.
25. Impact of the 13-Valent Pneumococcal
Conjugate Vaccine on Pneumococcal
Meningitis in US Children
Introdução
O impacto da PCV13 na meningite pneumocócica (MP) nas
crianças EUA desconhecido. Comparou-se distribuição
serotipos, suscetibilidade antibiótico, curso hospitalar, e
resultado das crianças MP 3 anos antes e 3 anos depois da
introdução da PVC13
Métodos
Pacientes <18 anos idade com MP em 8 hospitais EUA.
Aislamento Pneumococcus prospetivo. Serotipagem e
suscetibilidade antibiótica. Data clinica obtida dos registos
médicos. Pacientes divididos em 3 grupos: pre-PCV (2007-
2009), ano transição (2010) e post-PCV13 (2011-2013).
26. Resultados
173 de 1207 Doença Pneumocócica Invasiva (14%)
identificado como MP; 76 de 645 (12%) 2007-2009
e 69 de 194 (18%) 2011-2013 (50% incremento;
P=.03). Os serotipos PCV13 diminuiu de 54% para
27% (P=.001). Os serotipos Non-PCV13 representou
73% dos isolamentos 2011-2013.
Isolamentos Ceftriaxona MIC ≥ 1ug/mL diminuiu
(13% para 3% P=.03). Não isolados Cetftriaxona
MIC ≥ 2.0 ug/mL
27. Conclusões
Depois introdução PVC13, o numero de casos de
PM em crianças permanece sem câmbios
comparado com 2007-2009, sem embargo a
proporção de serotipos PCV13 diminuiu
significativamente. Serotipo 19A continua ser o
serotipo mais comum 2011-2013. A resistência
antibiótica diminuiu significativamente.
Morbilidade e fatalidade devido MP mantem-se
substancialmente.
Clin Infect Dis (2015) 61 (5): 767-775
28.
29.
30.
31. Bibliografía
1. Jawetzs Medical Microbiology 26th 2013
2. Principles & Practice of Pediatric Infectious Diseases, 4th 2012
3. Nelson Textbook Of Pediatrics 20th 2015
4. Clin Infect Dis (2015) 61 (5): 767-775
5. Redbook Pediatrics Infectious 29th 2012