O documento discute a definição de dor segundo a Associação Internacional para o Estudo da Dor, destacando que dor é uma experiência subjetiva. Também aborda a dor como um mecanismo de sobrevivência e o reconhecimento da dor como 5o sinal vital. Por fim, apresenta estímulos causadores de dor e mecanismos de controle da dor.

1. Dor

2. Definição
Segundo a Associação Internacional para o
Estudo da Dor (IASP):
“uma experiência sensorial e emocional
desagradável que é associada a lesões reais
ou potenciais ou descrita em termos de tais
lesões.
A dor é sempre subjetiva e cada indivíduo
aprende a utilizar este termo por meio de suas
experiências”.


3. Definição


a dor é um mecanismo essencial de
sobrevivência: sinaliza que “algo
tem que ser feito” para o trauma ou
a doença presente no organismo
a dor é um sinal sensitivo, transportada por
fibras nervosas específicas, tratável, a princípio,
através da interrupção em algum lugar das vias
nervosas. ( Jornal Dor- SBED,fascículo nº 42)

4. A DOR COMO 5º SINAL VITAL
A dor é um sintoma e uma das causas mais
freqüentes da procura por auxílio médico.
 A necessidade da dor ser reconhecida como
5° sinal vital foi citada pela primeira vez em
1996 por James Campbell (Presidente da
Sociedade Americana de Dor).
“se a dor fosse aliviada com o mesmo zelo
como os outros sinais vitais haveria uma
melhor chance de promover tratamento
adequado”.


5. IMPORTANTE!

6. Estímulos causadores de DOR



pressão, distensão ou contração de tecidos
ex: entorses
falta de fluxo sangüíneo (isquemia)
impede que substâncias essenciais alcancem as
células: destruição celular e DOR
ex.: infarto do miocárdio
trauma com destruição celular e DOR local
ex.: queimadura

7. Mecanismos de controle da dor

Medicamentoso
 Antinflamatórios
 Opióides
 Anestésicos locais e regionais
 Andidepressivo
 Anticonvulsivante
 Medicamento específico para patologia de
base

8. Mecanismos de controle da dor

Estratégias físicas:
 Toque
terapêutico
 Estimulação cutânea suave
 Massagem
 Termoterapia
 Mudança de decúbito
 Exercícios(hidrognástica e dança)
 Acunputura
 Aromaterapia
 TENS

9. Escalas

12. Escala Comportamental de Dor- para pacientes em
VMA
ITENS
DESCRIÇÕES
ESCORE
Expressão Facial
Relaxado
1
Algo desconfortável
2
Muito desconfortável
3
Fazendo careta
4
Sem movimentos
1
Parcialmente fletidos
2
Totalmente fletidos e com dedos
flexionados
3
Permanentemente retraídos
4
Tolerando os movimentos
1
Apresentando tosse
2
Brigando com o ventilador
3
Membros superiores
Interação com o ventilador
mecânico
Incapaz de controlar a VMA

13. Caso Clínico1

RMT, 35 anos, chega a emergência com história
de dor abdominal difusa há +- 12 horas, que
não responde a analgesia. Ao ser questionada
sobre o nível de dor que sentia, ela referiu entre
7 e 9.
 Que escala de dor foi utilizada para esta
avaliação?
Resposta: Escala Analógica/Numérica
 Existe outra ferramenta de escolha para o
caso?
 Resposta: Escala de descritores verbais

14. Caso Clínico 2

JPS, 5 anos, está internado para tratamento de
Pneumonia extensa com DP à direita.
Apresenta dreno de tórax + Acesso venoso
central. A genitora refere que o paciente não
tem conciliado o sono, devido ao incômodo
causado pelo dreno.
 Qual o melhor instrumento para a avalição de
dor deste paciente?
 Resposta: Escala de Faces
 Seria possível avaliar este quadro
consultando a mãe e não o paciente?
Porquê?

15. Caso Clínico 3

MJS, 54 anos, está há uma semana na UTI para
tratamento de HAS+AVC, além de todos os cuidados de
rotina que recebe, está sob VMA + AVC. Ao avaliar a dor
desta paciente o profissional encontrou as seguintes
atitudes corporais: Caretas, MMSS fletidos e apresentando
tosse
 Qual instrumento melhor se adapta para esta
avaliação?
 Resposta: Escala Comportamental de dor
 Qual o escore encontrado?
 Resposta: 9
 Utilizando uma escala analógica em paralelo, qual
escore de dor seria definido?
 Resposta: Dor insuportável

16. BIBLIOGRAFIA



Kazanowski, Mary K. Dor: fundamentos,
abordagem clínica, tratamento. Rio de Janeiro,
Ed. Guanabara Koogan, 2005.
Figueira, Maria Cristina [et al.]. Manual de
Enfermagem: Instituto Materno Infantil Professor
Fernando Figueira(IMIP). Rio de Janeiro, Ed.
Guanabara Koogan, 2007.
Chaves, Lucimara Duarte [et al.]. Dor 5º sinal
vital: reflexões e intervenções de Enfermagem. 2ª
ed. Revista e ampliada. São Paulo, Livraria
Martinari, 2007.

17. OBRIGADA!