Janderson Soares - FAESF

1. Descomplicando a Fisiologia
Pulmonar para prática
Prof. Me Janderson Soares
Faculdade de Floriano - FAESF

3. Introdução...Fisiologia Pulmonar

15. FUNÇÃO PULMONAR...

16. Mecânica Pulmonar x Ventilação

21. Controle da Respiração
• O ritmo respiratório basal é mantido
pelo centro respiratório, localizado no
bulbo. Outros centros respiratórios,
localizados no bulbo e ponte também
controlam a respiração.
 Quimioreceptores controlam a PCO2, pH
e PO2 dos sangue arterial e alteram o
ritmo respiratório.

22. Controle da Respiração
CO2 refletido pelas mudanças no pH, é
o mais importante estímulo do controle
respiratório.
Mudanças no pH por acidose
metabólica também altera a ventilação.
O2 estimula a respiração apenas
quando a PO2 sanguínea é muito baixa.

23. Controle Neural - Respiração

24. Trauma Crânio Encefalico...

25. Processo Respiratório

26. Fisiologia Pulmonar
• Volumes pulmonares
V
F

27. Fisiologia Pulmonar
• CRF: é o volume nos pulmões ao fim de uma
expiração passiva
• É determinada pelo recolhimento elástico da
parede torácica x parênquima pulmonar

28. CRF
The balance of inward recoil of the lung
tissue tending to collapse the lung
countered by outward recoil of the
chest wall tending to expand the lung.
The exact balance of these forces at the
end of expiration represents the
functional residual capacity (FRC) of the
lung. C, The lung volume that exists at
the end of expiration, the FRC.
Kendig and Chernick’s Disorders of the Respiratory Tract in Children , Eighth
EditionPVM

29. Fisiologia Pulmonar
• CRF: 1,7 a 3,5L no adulto
• Aumentam a CRF
– O tamanho do corpo (CRF aumenta com a altura)
– Idade (CRF aumenta ligeiramente com a idade)
– Asma e DPOC
• CRF está diminuído por:
– Sexo: mulheres - 10% na
– Tônus muscular diafragmática (paralisia diafragmática
diminui CRF)
– Postura (ortostático> sentado> prono> lateral> supino)

30. Fisiologia Pulmonar
• O que mantém a CRF
– Tórax: arcabouço ósseo e tônus da musculatura
intercostal.
– Surfactante (fosfatidil colina)
• Mais eficiente nos alvéolos de menor raio.
– PEEP natural: fechamento das cordas vocais antes do
fim da expiração, alta resistência nasal.
– Conteúdo alveolar: oxigênio e nitrogênio
X
– Recolhimento elástico do pulmão

31. VOLUME AR – CORRENTE DEPENDE...

32. EXEMPLOS...

33. RECRUTAMENTO – VM - Exemplo

35. Complacência Torácica
PVM

36. Fisiologia do Tórax
PVM

37. VF CRFCRF
Desejável Atelectasia
PVM

38. Fisiologia Pulmonar
• Durante a respiração normal a inspiração requer
trabalho, ao passo que a expiração é passiva.
• O diafragma, escalenos e músculos intercostais
externos fornecem a maior parte do trabalho
durante a respiração normal.
• Aumento do trabalho da respiração:
– utilização da musculatura abdominal e músculos
intercostais internos durante a expiração
– Escalenos e esternocleidomastóideos na inspiração

39. Fisiologia Pulmonar
• Qual é o trabalho fisiológico da respiração?
– vencer o recolhimento elástico pulmonar
(complacência e resistência do tecido pulmonar)
– vencer a resistência ao fluxo de gás.

40. PVM

41. Essa é famosa....

42. O que prevalece na prática...

43. CURIOSIDADES RELEVANTES...
Pulmão
Dependente
Pulmão Não
Dependente

44. Fisiologia do Tórax
Pulmão
Dependente
Pulmão Não
Dependente
PVM

45. Fisiologia Pulmonar
A mudança da posição
vertical para a posição
supina aumenta o volume
de sangue pulmonar em
25% a 30%, aumentando
assim o tamanho das
zonas West mais
numeradas.

46. PVM
A. Atelectasia por
rolha em paciente
asmático. Ver sinal
de “stop bronquico”
seta vermelha
B. Over distensão a
esquerda e piora da
atelectasia a direita
após intubação e
instalação de VM,
com piora da hipóxia
C. Melhora após remover
rolha com broncoscopia
This 70-year-old male presented with hypoxia, hypotension, and altered mental status

47. Fisiologia Pulmonar
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