AULAS DE CARDIOLOGIA IDOSO

1. Sinais Vitais no Idoso – Relação
Clínica
Prof. Me. Janderson Soares

5. AVALIAÇÃO GERIÁTRICA AMPLA
História, exame físico tradicionais não são
suficientes para um levantamento das diversas funções
necessárias à vida diária do indivíduo idoso
• Avaliação Geriátrica Eficiente
• Permitir diagnóstico funcional
• Completa
• Estruturada
• Não muito extensa
• Custo razoável
Paixão Jr. CM, Reichenhein ME. Um revisão sobre os instrumentos de avaliação funcional do idoso. Cad
Saúde Pública, 2005
Costa EFA. Avaliação Geriátrica Ampla (AGA). In: Liberman A, Freitas EV, Savioli Neto F, Taddei CFG.
Diagnóstico e Tratamento em Cardiologia Geriátrica. São Paulo: Manole, 2005

8. *

10. INCAPACIDADE FUNCIONAL
• Incapacidade funcional = dificuldade para
realizar atividades típicas e pessoalmente
desejadas na sociedade.
• A avaliação da capacidade funcional dos
idosos é importante para se conhecer como
eles vivem os anos adicionais ganhos com o
aumento da longevidade.
Parahyba MI et al. Incapacidade funcional entre as mulheres idosas no Brasil.
Rev Saúde Pública, 2005

11. Importância clinica nos Sinais Vitais
• Valioso Exame – Fornece Informações
– Sistema Neuro-Cardiopulmonar
– Oximetria de Pulso
• Oxigenação Corpo

12. SINAIS VITAIS
 Pulso – FC
 Frequência Respiratória
 Pressão Arterial
 Temperatura
 Níveis de Dor
 NÍVEL DE CONSCIENCIA
 PUPILAS
 PERFUSÃO/OXIGENAÇÃO

14. Quando verificar os sinais vitais?
 Na admissão do paciente
 Dentro da rotina de atendimento
 Pré consulta ou consulta hospitalar ou
ambulatorial.
 Antes e depois de qualquer procedimento cirúrgico.
 Antes e depois de qualquer procedimento invasivo
de diagnóstico
 Antes e depois da administração de medicamentos
que afetam as funções cardiovasculares,
respiratória e de controle da temperatura.
 Sempre que o paciente manifestar quaisquer
sintomas inespecífico de desconforto físico

15. É a onda provocada pela
pressão do sangue contra
a parede arterial em cada
batimento cardíaco.
Pulso
Guyton , 2002

16. Quanto
Avaliação
 Freqüência
 Ritmo
 Volume

17. Freqüência
Numero de pulsações por minuto.
 TAQUICARDIA
Aumento da freqüência do pulso acima de
100 batimentos por minuto.
 BRADICARDIA
Diminuição da freqüência de pulso, abaixo
de 60 bpm.

18. Ritmo
Regularidade
dos intervalos..

19. Volume
Intensidade com que o sangue bate
nas paredes das artéria.
Forte e cheio
Fraco e fino - Filiforme

20. O pulso é tomado onde
uma artéria possa ser
comprimida levemente
contra um osso,com as
pontas de dois ou três
dedos.

21. “
O examinador poderá sentir
seu próprio pulso digital”
Nunca com o polegar
e indicador

22. Locais de Avaliação
Paciente Consciente
Paciente Inconsciente

23. Paciente Consciente
Artérias Radiais, ao nível dos punhos.

24. Adulto = 60 a 100 bpm
Idoso = 45 a 90 bpm
Criança = 80 a 120 bpm
Bebês = 100 a 160 bpm
Valores Normais

25. Vítima Inconsciente: Pulso Carotídeo
(Adultos e Crianças acima de 1 ano)
Palpar a cartilagem
tireóide (pombo-de-adão)
e deslizar os dedos
lateralmente até
sentir o pulso.

26. Vítima Inconsciente: Pulso Femoral
O pulso nessas artérias persistirão,mesmo
quando a hipotensão e hipoperfusão
periférica.

27. Paciente Pediátrico
(abaixo de 1 ano) – Pulso Braquial

28. Respiração
É a entrada de oxigênio na Inspiração
e eliminação de dióxido de carbono
pela Expiração.
Finalidade: Troca gasosa entre o
sangue e o ar dos pulmões.

29. AVALIAÇÃO DA RESPIRAÇÃO
Freqüência – movimentos
respiratórios por minuto.
Caráter – superficial e profundo.
Ritmo – regular ou irregular.

31. COMPROMETIMENTO
RESPIRATÓRIO
 CIANOSE
 INQUIETAÇÃO
 DISPNÉIA
 SONS RESPIRATÓRIOS ANORMAIS

32. Freqüência varia c/ a idade
BEBÊ : 30 – 60 movimentos respiratórios por
minuto, (mrpm).
CRIANÇA : 20 – 30 movimentos respiratórios
por minuto.
ADULTO : 12 – 20 movimentos respiratórios
por minuto.

33. Alterações dos padrões
respiratórios
APNÉIA – parada respiratória.
BRADIPNÉIA – respiração lenta.
TAQUIPNÉIA – respiração rápida.
DISPNÉIA – respiração difícil, que exige
esforço aumentado e uso de músculos
acessórios

34. TEMPERATURA
Temperatura corporal é o equilíbrio entre a
produção e a perda de calor do organismo,
mediado pelo centro termo-regulador.
Pode ser verificada na
região: axilar, inguinal,
bucal ou retal.
Os seres humanos são homeotérmicos ,
seu organismo é capaz de regular sua
temperatura corporal.

35. Valores da temperatura
Temperatura axilar - 36ºC a 36,8ºC
Temperatura inguinal- 36ºC a 36,8ºC
Temperatura bucal - 36,2ºC a 37ºC
Temperatura retal - 36,4ºC a 37,2ºC
Corpo
Coluna de Mercúrio
Bulbo

36. Fatores que alteram a
temperatura corporal
Atividades físicas
Fatores Emocionais
Distúrbios da Glândula Tireóide
Alimentação
Ambiente
Vestuário
Efeito da ovulação sobre a temperatura
Medicamentos
Doenças – Infecções/SRIS

37. Atividades físicas
A atividade muscular > a
temperatura corporal, os
músculos produzem calor.
O mecanismo termo regulador
do organismo entre em ação ,
desviando o sangue para a
superfície.
Ë promovido desta forma um
resfriamento corpóreo , daí
inicia - se a transpiração.
( sudorese )

38. Aumento da temperatura no
período pós prandial, devido
a vasodilatação na região
abdominal.
Alimentação
Vestuário
Hipotermia
Hipertermia

39. Efeito da ovulação X temperatura:
Hormônio folículo estimulante ( FSH )
Hormônio Luteinizante ( LH)
Estrogênio
Progesterona
Aumento da temperatura basal corpórea

40. Medicamentos
Morfina - pode provocar aumento da
temperatura
Acido acetilsalicílico - anti pirético
Paracetamol - anti pirético
Anti inflamatórios não esteroidais –
anti pirético

41. Termologia básica
Febre : aumento patológico da temperatura
corporal.
Hipertermia : elevação da temperatura do
corpo ou de uma parte do corpo acima do
valor normal.
Hipotermia : redução da temperatura do
corpo ou de uma parte do corpo abaixo do
valor normal.
Normotérmico : temperatura normal

44. Aferição
Lavar as mãos
Explicar ao paciente o procedimento
Desinfetar o termômetro
Enxugar a axila do paciente
Adaptar o termômetro com o bulbo em contato direto com a pele
Instruir ao paciente a comprimir o braço
Após 3 a 5 min. Retirar o termômetro e anotar a temperatura
Desinfetar o termômetro , balançar até que a coluna de mercúrio
desça a de 35ºC

45. Pressão arterial
O coração bombeia o sangue para os demais
órgãos do corpo por meio de artérias.
Quando o sangue é bombeado, ele é
"empurrado" contra a parede dos vasos
sangüíneos.
Esta tensão gerada na parede das artérias é
denominada PRESSÃO ARTERIAL.

46. Quando o coração se
contrai para bombear
o sangue para o resto
do corpo é chamada
de PRESSÃO ARTERIAL
SISTÓLICA ou MÁXIMA.

47. A pressão do sangue
nos vasos quando o
coração encontra-se na
fase de relaxamento
ou “Período de Repouso”
é chamada
PRESSÃO DIASTÓLICA
ou MÍNIMA.

48. A Pressão Arterial é
medida em milímetros
de mercúrio.
(mmHg)

49. Que a pressão (força) exercida pelo seu
coração para empurrar o sangue pelas
artérias é igual a 120 milímetros de mercúrio
(mmHg)
E que a pressão (resistência) que suas artérias
estão oferecendo à passagem do sangue é de 80
mmHg.
Uma pressão 120 por 80, significa:

50. Nível Pressão arterial
sistólica
Pressão arterial
diastólica
Valores normais entre 100 e 140 entre 60 e 90
Hipotensão inferior a 100 inferior a 60
Hipertensão limite entre 140 e 160 entre 90 e 100
Hipertensão
moderada
entre 160 e 180 entre 100 e 110
Hipertensão grave superior a 180 superior a 110

51. A DOR

52. O que é Dor?
Dor é uma experiência sensorial ou emocional
desagradável que ocorre em diferentes graus de
intensidade – do desconforto leve à agonia –,
podendo resultar da estimulação do nervo em
decorrência de lesão, doença ou distúrbio
emocional.

53. Porque sentidos Dor ?
A dor é uma das primeiras sensações que
garantem a sobrevivência de todas das espécies.
Se não sentíssemos dor, não era possível
identificar os estímulos ou sensações que
colocam em risco a integridade dos órgãos e do
corpo.
- Funciona como um ALARME que avisa sempre
que há algo errado no nosso corpo.

54. Tipos de Dor
 Aguda - se manifesta transitoriamente por um período curto e
na maioria das vezes com causas facilmente identificáveis.
 Crônica - é aquela que excede seis meses, sendo constante e
intermitente. Quase sempre está associada a um processo de
doença crônica
 Dores cutâneas - quando ocorre lesão de pele. Localizadas e
de curta duração.
 Dor somática - tem origem nos ligamentos, ossos, tendões,
vasos sanguíneos e nervos. (quebra de um braço)
 Dor visceral - se origina dentro dos órgãos e cavidades
internas do corpo.

55. Avaliação da Dor

56. Tipos de Dor
 Dor crônica Persiste mais de 3 meses.
 Dor nociceptiva Decorrem de lesões
que acometem o organismo por estímulo e
sensibilização das unidades nervosas do
sistema nervoso periférico (SNP) e central
(SNC)

57. Tipos de Dor
 Dor Neuropática Consequência direta
de doenças que afetam o sistema
somatossensitivo.Decorre de mecanismos
de sensibilização do SNC e SNP e da
hipoatividade do sistema nervoso
supressor de dor.

58. Tipos de Dor
 Dor disfuncional Não se identificam
anormalidades no organismo que o
justifiquem. Decorre provavelmente da
desorganização funcional das unidades do
sistema nervoso que sinalizam e
suprimem a dor.

75. PERFUSÃO PERIFERICA/OXIGENAÇÃO
• Oximetria de PULSO
– >90% a 100%
• GASOMETRIA ARTERIAL
– Ph
– CO2
– HCO3
• PaO2/FiO2

78. MOBILIDADE/FORÇA
http://www.medicina.ufmg.br/neuroexame/ExameNormal.php

79. PLANO TERAPEUTICO