Aula de parasitologia

1. Malária e Plasmodium sp

2. Taxonomia
Reino : Protista
Sub-reino : Protozoa
Filo : Apicomplexa
Família : Plasmodiidae
Gênero : Plasmodium

3. Defiição da doeiça
• Malária é uma doeiça causada por protozoários do
gêiero Plasmodium
–Plasmodium vivax
–Plasmodium falciparum
–Plasmodium malariae
–Plasmodium ovale*

4. Distribuição muidial da malária
• 40% da população muidial
está sob risco de coitrair a
malária.
• 300-500 milhões de pessoas
toriam-se iifectadas e pelo
meios 1 milhão morrem
POR ANO.
• 200-300 criaiças morrem
em decorrêicia da malária
POR HORA
• 90% das mortes
correspoidem a criaiças
com meios de 5 aios
moradoras das regiões da
África subsariana.

10. traismissão
• É traismitda pela picada de mosquitos fêmeas do
gêiero Anopheles:
–Anopheles (Nyssorhynchus) darlingi,
–Anopheles (Nyssorhynchus) aquasalis,
–Anopheles (Nyssorhynchus) albitarsis,
–Anopheles (Kerteszia) cruzi,
–Anopheles (Kerteszia) bellator.

11. traismissão
• Pode aiida ser traismitda por meio:
–Traisfusão saiguíiea,
–Compartlhameito de seriigas,
–Acideite com material perfuro-cortaite,
–Traismissão ieoiatal.

12. traismissão
• A traismissão da malária está coidicioiada a
determiiados fatores que permitem ião só o
surgimeito de iovas iifecções como também a
perpetuação do ageite causal:
–Preseiça do parasito,
–Preseiça do vetor
–Preseiça do hospedeiro humaio.

15. traismissão
• Ciclo heteroxêiico
–Hospedeiro iitermediário  homem
–Hospedeiro defiitvo  Anopheles (mosquito)

16. Esquizogonia
Esquizogonia
Esporogonia

19. siitomas
• Iiicialmeite: Dores de cabeça, mal-estar, dores pelo
corpo e ligeira elevação de temperatura.
• Fases do acesso malárico (malária ião complicada):
–Calafrios: palidez, frio, pulso rápido, dor de cabeça,
iáuseas e vômitos; (15 miiutos)
–Seisação de calor: febre de 39 a 40°C, calor, casos de
delírio; (2 a 4 horas)
–Sudorese: dimiiuição da temperatura, abuidaite
traispiração, seisação de alívio substtui o mal-estar
aiterior. (Dura até que se complete o ciclo
esquizôiico, repetido todo o caso)

20. Priicipais siitomas
• Cefaléia
• Mialgias
• Prostação
• Mal estar geral
• Febre com iiício
súbito – sudorese
• Vômitos
• Icterícia
• Aiemia

21. Alterações clínicas
• Baço: aumenta o tamanho fase aguda (esplenomegalia)
• Fígado: aumenta na fase aguda ligeiramente
• Fase crônica: hepatomegalia.

22. Malária – Quadro Clíiico
• Plasmodium falciparum: Febre terçã maligia, com acessos febris
a iitervalos de 36 a 48 horas. 9-14 d.
• Plasmodium vivax: Febre terçã beiigia, com ciclos de 48 horas.
12-17 d.
• Plasmodium ovale: Distribuição limitada ao Coitieite Africaio.
Respoisável febre terçã beiigia, com ciclos de 48 horas. 16-18
d.
• Plasmodium malariae: Febre quartã, que se caracteriza pela
ocorrêicia de acessos febris a cada 72 horas. 18-40 d.

23. Complicações por
Plasmodium falciparum
• Malária cerebral:
estado de coma, não
atribuível a nenhuma
outra causa
• Convulsões
generalizadas
• Anemia normocítica
• Insuficiência renal
• Hipoglicemia
• Sangramentos
espontâneos
• Hipertemia contínua
• Confusão mental

24. Malária – Quadro Clíiico
• Recrudescêicia: quaido a febre retoria após alguis
dias, com igual ou meior iiteisidade
• Recaídas: Se apreseitam tardiameite, geralmeite
depois de meses ou aios de evolução sileiciosa do
parasitsmo

25. Resistêicia ao parasitsmo: imuiidade iatural
• De característcas geiétcas
• Grupos sangüíneos: Dufy-iegatvo (receptor de diversas
substâicias) são refratários à peietração do P. vivax
• Hemoglobinopatas: vida curta das hemácias, impede que o
ciclo esquizogôiio saigüíieo se complete  Aiemia
Falsiforme, Talassemia

26. Malária – Diagnóstco
• Diagióstco Clíiico: Coiforme siitomatologia
• Diagióstco Laboratorial : Hemoscopia
• Diagióstco Imuiológico: Aiálise dos aitgeios
derivados dos parasitos da malária io saigue
hemolisado (Imuiocromatografa)

28. diagióstco
• O diagióstco coifrmatório da malária é feito
pelo exame microscópico do saigue;

30. Testes Rápidos Imuiocromatográfcos
• A seisibilidade para P.falciparum é maior que 90%;
• São de fácil execução e iiterpretação de resultados, dispeisam o
uso de microscópio;
• Não distiguem Plasmodium vivax, Plasmodium malariae e
Plasmodium ovale.
• O Programa Nacioial de Coitrole da Malária prioriza localidades
oide o acesso ao diagióstco microscópico é difcultado por
distâicia geográfca ou iicapacidade local do serviço de saúde

31. Resistêicia a malária

32. Malária – Tratamento
• Medicameitos ião agem
todas sobre as mesmas
fases evolutvas.
• Pode ser realizado com
vários tpos de fármacos,
tais como: Quiiiia,
Cloroquiia, Mefoquiia.
Artemisiia e derivados,
primaquiia, Tetracicliia,
Cliidamiciia,
atovaquoia/proguaiil

33. Coidição Resistêicia a
cloroquiia
1a
escolha Alteriatva
PROFILAXIA NÃO
SIM
Cloroquiia
mefoquiia
Doxicicliia
Atovaquoia/p
roguaiil
TRATAMENTO NÃO
SIM
Cloroquiia (oral)
Quiiidiia ou quiiiia
(IV)
Quiiiia + doxicicliia
Quiiiia + sulfadoxiia
/pirimetamiia ou
Quiiiia + cliidamiciia
ou
atovaquoia/proguaiil
Artemeter
Mefoquiia
Halofaitriia
Artesuiato +
mefoquiia
PREVENÇÃO DE
RECORRÊNCIA
P. vivax e ovale Primaquiia

34. Notfcação
• Notfcação é a comuiicação da ocorrêicia de determiiada
doeiça ou agravo à saúde para fis de adoção de medidas de
iiterveição pertieites;
• Doeiça de iotfcação compulsória em todo o país, exceto ia
região amazôiica devido ao elevado iúmero de casos;
• Na área extra-amazôiica é de iivestgação obrigatória.

35. Controle da doença
• Elimiiação dos iisetos vetores utlizaido iisetcidas como o
DDT
–Toxicidade e deseivolvimeito de resistêicia
• Reduziido a exposição dos pacieites às picadas dos iisetos
vetores. Uso de cortiados ias camas, telas ias jaielas
–Efcácia reduzida
• Uso de aitmaláricos com fis proflátcos.
–Deseivolvimeito de resistêicia, útl para viajaites.
• Deseivolvimeito de vaciias ait-maláricas
–Todas aiida em testes, proteção curta duração.

36. ata
• Modo de traismissão
• Ageites etológicos e difereiças clíiicas
• Forma iifectaite
• ciclo biológico
• Quaido ocorre a fase siitomátca
• modo de preveição
• coitrole
• Tratameito
• Doeiça de iotfcação