Toxoplasmose - Agente, Transmissão e Diagnóstico
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O documento descreve a toxoplasmose, uma doença causada pelo protozoário Toxoplasma gondii. Discute a taxonomia, epidemiologia, morfologia, ciclo de vida, transmissão, diagnóstico, tratamento e prevenção da doença. Apresenta maior risco para gestantes e imunocomprometidos e pode ser prevenida evitando a ingestão de carne e leite crus e contato com fezes de gatos.
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- 2. Taxonomia • Toxoplasmose é uma doença causada por pelo protozoário Toxoplasma gondii. • Reino : Protista • Sub-reino : Protozoa • Filo : Apicomplexa • Ordem : Eucoccidiida • Família : Sarcocystidae • Gênero : Toxoplasma • Espécie : Toxoplasma gondii
- 3. Epidemiologia • Parasita intracelular obrigatório. • Distribuição mundial. • A OMS estima que 50-60% da população mundial esteja infectada (porém os casos clínicos são menos frequentes). • Zoonose Reservatórios naturais: mamíferos e aves. • Infecta quase todos os tipos de células nucleadas (não infecta hemáceas). • Hospedeiro definitivo: gato doméstico e outros felinos. • Tem caráter oportunista em pacientes imunocomprometidos.
- 4. • Estima-se que a prevalência de infecção crônica varie de • 10-75% na população de diversos países do mundo. • O A maioria das pessoas não apresentam sintomas ou somente • sintomas benignos (dor de cabeça, dor de garganta, • linfoadenite e febre). • O Doença severa: • 1) toxoplasmose congênita (transmissão materno-fetal). • 2) toxoplasmose ocular em adultos imunocompetentes. • 3) neurotoxoplasmose (perda de um sistema imune funcional).
- 5. Toxoplasmose - Epidemiologia • No Brasil, principalmente: • Amazônia, • Manaus, • Amapá, • Alto Xingu, • Roraima, • Podendo ainda ser encontrado no médio e baixo São Francisco e São Paulo
- 6. Habitat Morfologia múltiplas dependendo do habitat e do estágio evolutivo. • Formas infectantes • Taquizoíto • Bradizoítos • Esporozoítos
- 7. Morfologia - Taquizoíto • TAQUIZOÍTO • Fase aguda da infecção • Também chamado forma proliferativa (trofozoíto) • Forma de banana ou meia lua com uma extremidade mais afilada e outra mais arredondada • Forma móvel • Se multiplica rapidamente dentro do vacúolo citoplasmático de várias células (endodiogenia) • São pouco resistente ao pH gástrico (destruídos em pouco tempo)
- 10. Morfologia - Bradizoíto • BRADIZOÍTO • Geralmente encontrado na fase crônica • Encontrada em vários tecidos (muscular, nervoso, retina) • Se multiplica lentamente dentro do vacúolo citoplasmático de várias células (membrana forma cápsula do cisto tecidual) • Forma cística • Podem permanecer viáveis nos tecidos por vários anos
- 12. Morfologia - Oocisto • Oocisto • Esféricos • Forma de resistência (parede dupla) • Produzidos no intestino dos felídeos • Eliminação na forma não esporulada • No meio ambiente, quando sofre esporulação, • 2 esporocistos e cada um com 4 esporozoítos.
- 13. Oocistos
- 14. Ciclo biológico • Heteroxênico • Fase assexuada: nos linfonodos e nos tecidos de vários hospedeiros intermediários (ex.: homem) • Fase sexuada: Nas células do epitélio intestinal de gatos jovens
- 16. Ciclo – Fase Assexuada • Evolui para : • morte do hospedeiro (raro) • Cessa após aparecimento da resposta imunológica • Parasitos resistente encistam os tecidos (fase crônica)
- 18. Ciclo – Fase Sexuada • Esporozoíto, bradizoíto ou taquizoíto infectam somente células epiteliais do intestino delgado dos felideos • Reprodução por esquizogonia dentro do vacúolo citoplasmático formando merozoítos • Esquizonte maduro ou meronte rompe a célula • Infecção de outra célula ou transformação em gametócito, formando macrogameta (imóvel – feminino – permanece na célula) ou microgameta (móvel – masculino – fecunda o macrogameta), formando o zigoto
- 19. Ciclo – Fase Sexuada • Evolui dentro do epitélio formando uma parede dupla dando origem ao oocisto imaturo • Rompimento da célula endotelial e liberação nas fezes • Após alguns dias no meio ambiente amadurece e forma 2 esporocisto com 4 esporozoítos dentro. • A eliminação pode durar até 1 mês e o oocisto pode resistir no meio externo por cerca de 12 a 18 meses.
- 20. Transmissão • Ingestão de oocistos maduros (contendo esporozoítas) eliminados pelas fezes de gatos ou de outros felinos • Ingestão de cistos (contendo bradizoítas) presentes em carne crua ou mal cozida (porco, carneiro) • Ingestão de leite cru (não pasteurizado) contendo taquizoítas • Transplante de órgãos ou transfusão sanguínea → taquizoítas • Transmissão placentária → taquizoítas • Inoculação acidental de taquizoítas
- 21. Toxoplasmose Congênita - Patogenia • Mãe esteja na fase aguda • Consequências dependem da cepa, do inóculo, do grau de exposição e do período de gestação: • Primeiro trimestre: Incidência maior de aborto • Segundo trimestre: Aborto ou nascimento prematuro, com ou sem anomalias graves • Sintomas enquadrados na “Síndrome ou Tétrade de Sabin”: • - Coriorretinite (90%) • - Calcificações cerebrais (69%) • - Perturbações neurológicas (60%) • - Macro ou microcefalia (50%) • Terceiro trimestre: criança normal ou com sintomatologia algum tempo após o parto. • Hepatoesplenomegalia, anemia, miocardite, lesões oculares
- 26. Toxoplasmose - Diagnóstico • Demonstração do parasito • Fase aguda: Fase proliferativa – parasitos no sangue, linfa • Fase crônica: Diminuição da parasitemia extracelular, parasitos resistente confinados nos tecidos em forma de cistos (biopsia)
- 27. Toxoplasmose - Diagnóstico • Testes sorológicos • Fase aguda • Início da resposta imunológica • IgM em alta / IgG subindo • IgM no recém-nascido • Fase crônica • Diminuição da parasitemia extracelular, parasitos resistente confinados nos tecidos em forma de cistos. • IgM diminui e IgG mantém título sorológico positivo
- 28. Toxoplasmose - Tratamento • Não existe fármaco eficaz • Fármacos só atuam contra as formas proliferativas • Geralmente só se trata os casos agudos • Associação de Pirimetamina com sulfadiazina ou sulfadoxina
- 30. Toxoplasmose - Profilaxia • Não se alimentar de leite cru ou carne crua de qualquer animal, mal cozida • Combater gatos e ratos • Incinerar as fezes dos gatos • Proteger as caixas de areia • Exame pré-natal • Exame das gestantes com aborto sucessíveis • Desenvolvimento de vacinas
- 31. ATA • Agente etiológico • Formas de transmissão • Ciclo biológico • Risco de desenvolvimento da doença • Relação IgM e IgG na diferenciação da fase aguda e fase crônica • Tratamento • Prevenção