O documento descreve os principais parâmetros avaliados para diagnosticar o risco de morte em crianças em emergências pediátricas: respiração, circulação e sistema nervoso central. As causas mais comuns de insuficiência respiratória incluem obstrução das vias aéreas superiores e alterações nas vias aéreas inferiores, como asma e pneumonia. O exame físico deve avaliar a frequência respiratória, tiragem, dispneia e outros sinais.

1. COMO AVALIAR A CRIANÇA
DE RISCO DE MORTE
José Aparecido Granzotto/UFPEL/2009

2. CAUSAS DE PROCURA DO PRONTO
SOCORRO PEDIÁTRICO
%
35 IVAS
ASMA
30
FEBRE
25 GECA
AMIGD
20 LARING
OMA
15
IMPETIGO
ALERGIA
10
CONVULS
5 BRONQLT
0

3. CAUSAS DE INTERNAÇÃO
40
35
30 PROB.RES
25 TCE
20 DEEC
15 INTOX
10 OUTROS
5
0

4. RISCO DE MORTE EM
PEDIATRIA
 ASPECTO GERAL
 Inspeção - visual
 ESTADO GERAL - RISCO DE VIDA
 Exame físico detalhado

5. CARACTERÍSTICAS DA CRIANÇA
 Cabeça proporcionalmente maior em relação ao corpo
 Cérebro mais complacente
 Cavidade oral menor e língua proporcionalmente maior
 Tórax mais elástico
 Menor peso
Evolução clínica extremamente rápida
 Recuperação neurológica maior

6. EMERGÊNCIA PEDIÁTRICA
PARÂMETROS AVALIADOS
PARA DIAGNÓSTICO DE
RISCO DE MORTE
• RESPIRAÇÃO
• CORAÇÃO (CIRCULAÇÃO)
• SISTEMA NERVOSO CENTRAL
Independentemente da causa básica, se r espir ação, cir culação ou
sistema ner voso centr al estiver em compr ometidos, devemos nos
pr epar ar par a atuar de imediato.

7. EMERGÊNCIA PEDIÁTRICA
AVALIAÇÃO DA RESPIRAÇÃO
∗ FREQÜÊNCIA RESPIRATÓRIA
∗ TIRAGEM
∗ DISPNÉIA
∗ BATIMENTO DE ASA DE NARIZ
* CIANOSE
JAG / UFPel

8. EMERGÊNCIAS PEDIÁTRICAS
Causas de Insuficiência
Respiratória
Obstrução vias aéreas superiores :
Supraglótica: Corpo estranho
Epiglotite
Laringotraqueobronquite
Traumatismo
Edema
Laringite
Subglótica: Laringite viral
Alteração da vias aéreas inferiores : Asma
Bronquiolite
Pneumonia
Pneumotórax

9. Diagnóstico

10. LARINGITE:
 Inflamação que acomete as
pregas vocais e as estruturas
localizadas abaixo das
pregas vocais.
Prega
vocal

11. EMERGÊNCIA PEDIÁTRICA
Causas de Insuficiência
Respiratória
VOZ ABAFADA, SALIVAÇÃO, ROUQUIDÃO,
DISPNÉIA, EVOLUÇÃO RÁPIDA
⇓
EPIGLOTITE
Rouquidão  Laringe  Laringite viral

12. Exame Físico
TAQUIPNÉIA
TIRAGEM
BATIMENTO
NASAL
SIBILOS
Fase expiratória
prolongada
Crepitantes

13. EMERGÊNCIA PEDIÁTRICA
Avaliação do Coração / Circulação
F QÜÊ
RE NCIA CARDÍACA – P SO/ SSÃO -
UL PRE
Hipovolemia: Desidratação
Perda sangüínea (trauma)
Perda plasmática( queimadura, nefrose)
Má distribuição de líquido: Septicemia
Anafilaxia
Obstrução intestinal
Cardiogênico: Arritmias
Insuficiência cardíaca

14. EMERGENCIA PEDIÁTRICA
AVALIAÇÃO DO SNC
 OLHOS – abertura espontânea, reage a dor,
reage a fala, não responde
 MOTORA – obedece ao comando verbal,
localiza a dor, retira o membro em resposta
a dor, não responde
 VERBAL – sorri, acompanha objetos,
choro consolável, gemidos, irritação,

15. FLUXOGRAMA DE AVALIAÇÃO DE RISCO
DE VIDA
Avaliar Respiração
Avaliar Consciência Avaliar Circulação