O documento discute as causas, formas clínicas e complicações da cardiopatia isquêmica. As principais causas são a diminuição do suprimento sanguíneo ao coração, devido a aterosclerose, e o aumento da demanda de oxigênio. As formas clínicas incluem angina de peito, pré-infarto e infarto agudo do miocárdio. Complicações como arritmias, choque cardiogênico e ruptura de parede cardíaca podem ocorrer.
4. CAUSASCAUSAS
III-Demanda de OxigênioIII-Demanda de Oxigênio
HipertensãoHipertensão
Estenose/ Insuficiência valvarEstenose/ Insuficiência valvar
HipertireoidismoHipertireoidismo
FebreFebre
5. Formas ClínicasFormas Clínicas
Angina de PeitoAngina de Peito
Angina pré-infartoAngina pré-infarto
Infarto do MiocárdioInfarto do Miocárdio
6. Formas ClínicasFormas Clínicas
Angina de PeitoAngina de Peito
Espasmo coronarianoEspasmo coronariano
ECG = elevação STECG = elevação ST
Prinzmetal = repousoPrinzmetal = repouso
7. Formas ClínicasFormas Clínicas
Angina Pré-InfartoAngina Pré-Infarto
InstávelInstável
Aumento progressivo de freqüência eAumento progressivo de freqüência e
intensidade da dorintensidade da dor
8. Formas ClínicasFormas Clínicas
Infarto do miocárdioInfarto do miocárdio
Conceito : necrose miocárdica porConceito : necrose miocárdica por
deprivação sangüíneadeprivação sangüínea
IrreverssívelIrreverssível
Conseqüências para o miocárdioConseqüências para o miocárdio
10. IAMIAM
Aspectos ClínicosAspectos Clínicos
história clínica / tipo de dorhistória clínica / tipo de dor
ECG – novas onde Q / modificações doECG – novas onde Q / modificações do
segmento ST e da onda T.segmento ST e da onda T.
Enzimas séricas:Enzimas séricas:
Desidrogenase lática (DHL-1)- 6-12h.Desidrogenase lática (DHL-1)- 6-12h.
Creatinofosfoquinase –fração MB- 7-48h.Creatinofosfoquinase –fração MB- 7-48h.
11.
12.
13.
14.
15.
16. IAMIAM
ComplicaçõesComplicações
ArritmiasArritmias
Choque cardiogênico = 40%VEChoque cardiogênico = 40%VE
=90%óbito=90%óbito
Ruptura= mulheres e hipertensos/ 2-Ruptura= mulheres e hipertensos/ 2-
10dias10dias
Aneurismas –12-20% dos infartos antigosAneurismas –12-20% dos infartos antigos
Trombose mural e EmbolismoTrombose mural e Embolismo
PericarditePericardite
19. Aumento de níveis deAumento de níveis de
colesterolcolesterol
HipertensãoHipertensão
FumoFumo
Diabete melitoDiabete melito
ObesidadeObesidade
IdadeIdade
SexoSexo
Aterosclerose precoceAterosclerose precoce
ContraceptivosContraceptivos
SedentarismoSedentarismo
IAMIAM
Fatores de RiscoFatores de Risco
20.
21. SUBENDOCÁRDICO TRANSMURAL
CARACTERÍSTICA multifocal unifocal
Conformação irregular regular
Arranjo circunferencial
(acompanha a parede)
alteração específica da
área irrigada
Obstrução do T.
coronariano
rara comum
Pela localização não há pericardite há pericardite
Aneurisma de ponta não faz faz
25. Cardiopatia ReumáticaCardiopatia Reumática
Anatomia PatológicaAnatomia Patológica
Fase Aguda = PANCARDITE (miocarditeFase Aguda = PANCARDITE (miocardite
principal causa de óbito)principal causa de óbito)
1-Exsudativa -inespecífica1-Exsudativa -inespecífica
2-Proliferativa2-Proliferativa = nódulos de Aschoff= nódulos de Aschoff
Células de ANITSCHKOWCélulas de ANITSCHKOW
Células de ASCHOFFCélulas de ASCHOFF
Necrose FibrinóidesNecrose Fibrinóides
26.
27.
28.
29. Cardiopatia ReumáticaCardiopatia Reumática
Anatomia PatológicaAnatomia Patológica
Fase CrônicaFase Crônica
FibroseFibrose
CalcificaçõesCalcificações
Distorções das ValvasDistorções das Valvas
Acometimento das ValvasAcometimento das Valvas
Mitral –Aórtica-Tricúspide- PulmonarMitral –Aórtica-Tricúspide- Pulmonar
30.
31.
32. Cardiopatia ReumáticaCardiopatia Reumática
ConseqüênciasConseqüências
Pericardite AdesivaPericardite Adesiva
Cicatrização de ValvasCicatrização de Valvas
Predisposição a Endocardite BacterianaPredisposição a Endocardite Bacteriana
Trombos Murais (40% dos casos)Trombos Murais (40% dos casos)
Placas de Mac-Callum- parede psterior de AEPlacas de Mac-Callum- parede psterior de AE
Congestão PulmonarCongestão Pulmonar
Congestão Passiva HepáticaCongestão Passiva Hepática
Cor pulmonaleCor pulmonale
34. Endocardite InfecciosaEndocardite Infecciosa
Processo infeccioso do endocárdio parietal ou valvarProcesso infeccioso do endocárdio parietal ou valvar
carcterizado pela formação de vegetaçõescarcterizado pela formação de vegetações
Causas: BactériasCausas: Bactérias
FungosFungos
Valvas mais acometidas- mitral e aórticaValvas mais acometidas- mitral e aórtica
Predisposição – anomalias congênitas/AlteraçõesPredisposição – anomalias congênitas/Alterações
valvares prévias/Cirurgias/Uso de drogasvalvares prévias/Cirurgias/Uso de drogas
EndovenosasEndovenosas
35. Endocardite InfecciosaEndocardite Infecciosa
TiposTipos
A- AgudaA- Aguda ::
Resulta de infecção por agente virulentoResulta de infecção por agente virulento
(Estafilococos aureus)(Estafilococos aureus)
Pode ocorrer em válvulas normaisPode ocorrer em válvulas normais
Ocorre necrose e destruição do folhetoOcorre necrose e destruição do folheto
valvarvalvar
Insuficiência cardíacaInsuficiência cardíaca
Rapidamente progressiva e fatalRapidamente progressiva e fatal
36. Endocardite InfecciosaEndocardite Infecciosa
TiposTipos
B- SubagudaB- Subaguda
Geralmente em válvulas anômalasGeralmente em válvulas anômalas
Organismo de baixa virulênciaOrganismo de baixa virulência
(Estreptococos viridans)(Estreptococos viridans)
Destruição valvar lenta e gradual comDestruição valvar lenta e gradual com
embolizaçãoembolização
37. Endocardite InfecciosaEndocardite Infecciosa
TiposTipos
B) Subaguda – conseqüênciasB) Subaguda – conseqüências
ÊmbolosÊmbolos
destruição valvardestruição valvar
complexos imunes depositados emcomplexos imunes depositados em
pequenos vasospequenos vasos
geração de citocinas com sinaisgeração de citocinas com sinais
sistêmicossistêmicos
febre/perda de peso/malfebre/perda de peso/mal
estar/anemia/eplenomegaliaestar/anemia/eplenomegalia
44. Endocardite MarânticaEndocardite Marântica
(Marasmática)(Marasmática)
Paciente severamentePaciente severamente
debilitados( carcinomas/infecçõesdebilitados( carcinomas/infecções
crônicas)crônicas)
Vegetações pequenas, firmes, nãoVegetações pequenas, firmes, não
infecciosasinfecciosas
Valvas do lado esquerdoValvas do lado esquerdo
Por hipercoaguabilidade do sanguePor hipercoaguabilidade do sangue
45.
46.
47. Endocardite de Libman-SacksEndocardite de Libman-Sacks
Vegetações valvares no LESVegetações valvares no LES
Relacionadasa altos títulos de anticorposRelacionadasa altos títulos de anticorpos
anticardiolipina =agregação plaquetáriaanticardiolipina =agregação plaquetária
Vegetação lisa, brilhante, vermelhaVegetação lisa, brilhante, vermelha
48.
49. MiocarditesMiocardites
Grelamente é raraGrelamente é rara
Pode causar insuficiência cardíaca agudaPode causar insuficiência cardíaca aguda
Infecção direta – T. cruzi/Infecção direta – T. cruzi/vírusvírus CoxsakieCoxsakie
A/FungosA/Fungos
Dano mediado por toxinas- Difteria /sepsisDano mediado por toxinas- Difteria /sepsis
Hipersensibilidade imune- MRHipersensibilidade imune- MR
Idiopática- miocardite de células gigantesIdiopática- miocardite de células gigantes
50. CARDIOMIOPATIASCARDIOMIOPATIAS
Doenças que acometem primariamente oDoenças que acometem primariamente o
músculo cardíacomúsculo cardíaco
Apresentam impacto primário na função domApresentam impacto primário na função dom
músculo cardíacomúsculo cardíaco
Podem ser : primárias ou secundáriasPodem ser : primárias ou secundárias
Causam progressivamente insuficiênciaCausam progressivamente insuficiência
cardíacacardíaca
Morte súbita pode ser a primeira manifestaçãoMorte súbita pode ser a primeira manifestação
54. CARDIOMIOPATIACARDIOMIOPATIA
HIPERTRÓFICAHIPERTRÓFICA
Paredes cardíacas ( principalmente VE)Paredes cardíacas ( principalmente VE)
espessada de forma assimétricaespessada de forma assimétrica
Acometimento sobretudo do septoAcometimento sobretudo do septo
interventricularinterventricular
50% hereditária – autossômica dominante50% hereditária – autossômica dominante
Frequente em adolescentes e adultos jovensFrequente em adolescentes e adultos jovens
Morte súbita sob esforço/crises repetidas deMorte súbita sob esforço/crises repetidas de
desmaiosdesmaios