Perineometro guia

1. PERINEÔMETRO: GUIA SOBRE
BIOFEEDBACK DE PRESSÃO

2. Introdução 3
Como funciona o perineômetro 5
O que é biofeedback de pressão 10
Quais as indicações e benefícios do biofeedback de pressão 13
Conclusão 23
Sobre a MIOTEC 25

3. INTRODUÇÃO

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INTRODUÇÃO
Além das informações e norteamentos acerca
do perineômetro e seu funcionamento, este
e-bookenfatizaseuusonofeedbackdepressão
em exercícios da musculatura do assoalho
pélvico.Ao longo deste conteúdo,será abordado
sobre o mecanismo de feedback pressórico na
área da uroginecologia e como a sonda anal
e vaginal são utilizadas no tratamento dos
pacientes com disfunção dos músculos do
assoalho pélvico.
Por fim, é importante falar sobre as principais
indicações do feedback de pressão com
perineômetro, tanto para homens quanto para
mulheres, e os benefícios do exame para os
pacientes que o utilizam. Boa leitura.

5. COMO FUNCIONA O PERINEÔMETRO

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COMO FUNCIONA O PERINEÔMETRO
Para compreender melhor o funcionamento
do perineômetro e da sonda vaginal, é
importante conhecer os músculos que
compõem o assoalho pélvico. Tendo isso
em vista, ele é formado por um grupo de
músculos e ligamentos que se estende do
início da vulva ao cóccix e circunda o clitóris,
a uretra, o canal vaginal e o ânus.
O perineômetro é um equipamento
médico utilizado para medir a variação da
pressão, em milímetros de mercúrio (mm
Hg), da musculatura do assoalho pélvico.
Esse aparelho é ajustado de acordo com a
sensibilidade e o esforço de cada paciente.

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COMO FUNCIONA O PERINEÔMETRO
O equipamento foi criado ainda na década de 1950 pelo ginecologista Arnold Kegel. O médico
desenvolveu o perineômetro para verificar os benefícios dos exercícios perineais em suas
pacientes com fraqueza dos músculos do períneo.
A medição era feita por meio da leitura da pressão do ar após as contrações pélvicas. O perineômetro do
tipo pneumático é formado por uma sonda vaginal inflável, conectada a um manômetro de pressão que
informa ao profissional da saúde a intensidade da contração exercida pelos músculos no momento que
o paciente contrai e relaxa.
Atualmente, existem versões mais modernas do aparelho, em que o leitor digital substitui o antigo
manômetro de ponteiro,dandomaisprecisãoaodiagnóstico.Porém,o mecanismo de medição da pressão
ainda se baseia nos mesmos princípios da primeira versão, desenvolvida por Kegel.
A sonda vaginal é feita de silicone, material flexível que adapta bem ao corpo da paciente podendo ser
infladarepetidasvezes.Antesdeintroduzi-lanocorpo,asondavaginaldevesercobertaporumpreservativo,
assegurando a assepsia do material.Pode-se usar 1 ou 2 gotas de lubrificante à base de água para facilitar
a introdução.

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COMO FUNCIONA O PERINEÔMETRO
O equipamento deve ser inflado gradualmente até que a mulher sinta o contato contra a parede da vagina.
É importante que a sonda provoque uma distensão da parede vaginal, para que os músculos façam
pressão sobre a sonda.
Após a inserção da sonda, o fisioterapeuta pélvico solicita ao paciente que faça o exercício proposto,
observandoamovimentaçãodoponteirodomanômetro.Quandoamusculaturacontrai,deve-seobservar
um aumento da pressão sobre a sonda,e quando a musculatura relaxa,observa-se uma queda na pressão.

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COMO FUNCIONA O PERINEÔMETRO
Tanto a paciente e quanto o terapeuta devem monitorarosparâmetrosmedidospeloperineômetro,como
a intensidade e o tempo da contração e relaxamento,melhorando a capacidade da paciente em perceber
seu corpo diante dos exercícios (propriocepção).
Por se tratar de um equipamento não eletrônico e de fácil utilização é possível fazer o uso em casa,
quando o paciente é bem orientado pelo profissional de saúde. Assim, é possível que o treinamento do
assoalho pélvico seja feito com mais privacidade, em domicílio.
Éderesponsabilidadedoprofissionaldesaúdeorientaramulhersobreousodasondavaginal
e da leitura do aparelho,ensinando-a a manipular o dispositivo e higienizá-lo corretamente
após o uso, além de compreender como funciona o biofeedback.

10. O QUE É BIOFEEDBACK DE PRESSÃO

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O QUE É BIOFEEDBACK DE PRESSÃO
A maior dificuldade do treino da musculatura do assoalho
pélvico é fazer com que a paciente perceba qual o exercício
ela está fazendo,se está contraindo a musculatura correta,
e se está aplicando força suficiente na contração. A forma
de melhorar essa percepção é por meio do biofeedback.
O biofeedback de pressão perineal consiste em uma
avaliaçãodapressãorealizadapelosmúsculosdoassoalho
pélvico sobre uma sonda inflável inserida na vagina ou ânus.
Porintermédiodesondasvaginais,acontraçãodosmúsculos
do assoalho pélvico é mostrada no visor do perineômetro.
Também existem aparelhos eletrônicos de biofeedback
que possuem uma sonda inflável semelhante à sonda
não eletrônica, com a diferença de possuir um sensor de
pressão conectado a um dispositivo de aquisição de dados
eletrônicos.

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O QUE É BIOFEEDBACK DE PRESSÃO
Noscasosdesseequipamentoseletrônicosconectadosaocomputador,apacientecontrairáamusculatura
do assoalho pélvico e acompanhará no monitor,caso o resultado seja transformado para a forma gráfica.A
elevaçãodalinhadeformacrescentesignificaqueestáacontecendoumacontração,enquantoodecrescer
da linha mostra um relaxamento dos músculos perineais.
Outra maneira interessante de treinamento da musculatura perineal são os cones vaginais, que ajudam
na eficácia da contração, permitindo o fortalecimento progressivo.
Por meio do biofeedback de pressão, o fisioterapeuta pélvico consegue avaliar alguns
parâmetros, como a variação na pressão durante a contração ou relaxamento e o tempo
em que a paciente pode permanecer contraída.
O tratamento com o biofeedback de pressão auxilia na propriocepção dos músculos pélvicos e nos
exercícios de fortalecimento dessa musculatura, além do aprendizado da paciente sobre sua força de
contração voluntária e relaxamento perineal antes do esforço.

13. QUAIS AS INDICAÇÕES E BENEFÍCIOS
DO BIOFEEDBACK DE PRESSÃO

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QUAIS AS INDICAÇÕES E BENEFÍCIOS DO BIOFEEDBACK DE PRESSÃO
PRINCIPAIS INDICAÇÕES DO BIOFEEDBACK
O exame de biofeedback de pressão destina-se a
monitorar as alterações de pressão proveniente
da movimentação da musculatura perineal.É uma
forma de realizar o treinamento e fortalecimento
dosmúsculosdoassoalhopélvicoeconscientização
corporal.Estáindicadonotratamentodedisfunções
do assoalho pélvico masculino e feminino e na
preparação pré e pós-parto.
Atualmente, a área da fisioterapia pélvica utiliza
diversos dispositivos de biofeedback no tratamento
da incontinênciaurináriaefecal,hiperatividadedo
músculo detrusor da bexiga, dissinergia vesico-
esfincteriana e enurese.

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QUAIS AS INDICAÇÕES E BENEFÍCIOS DO BIOFEEDBACK DE PRESSÃO
O prolapso genital está entre as indicações do
biofeedback,jáquesuacausaéoenfraquecimento
da musculatura de sustentação dos órgãos da
pelve, como a bexiga e o útero. O prolapso é a
exteriorização de uma ou mais dessas estruturas
pelo canal vaginal, dando uma sensação de peso
ou de uma “bola” saindo pela vagina.
Outras indicações menos
habituais do biofeedback de
pressão são para o tratamento
complementar da dor pélvica
crônica ou no tratamento das
disfunções sexuais, como
a dispareunia (dor durante
a penetração).

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QUAIS AS INDICAÇÕES E BENEFÍCIOS DO BIOFEEDBACK DE PRESSÃO
A fisioterapia pélvica beneficia todas essas disfunções da musculatura perineal por meio da realização de
exercíciosdeassoalhopélvico,dobiofeedback,daeletroestimulaçãodosmúsculosdoassoalhopélvicoou
uma combinação de todos esses métodos,devendo o tratamento ser individualizado para cada paciente.

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QUAIS AS INDICAÇÕES E BENEFÍCIOS DO BIOFEEDBACK DE PRESSÃO
BIOFEEDBACK NA GESTAÇÃO E NO PARTO
Afisioterapiapélvicanagestaçãoémuitoimportante
para prevenir as gestantes do prolapso genital e
da incontinência urinária, principalmente no final
da gestação, quando o peso do bebê é maior. O
biofeedbackeosexercíciosperineaisauxiliamtambém
no tratamento das urgências miccional e fecal, ou
seja, quando o desejo de urinar ou evacuar é muito
intenso e a gestante não consegue segurar até chegar
ao banheiro.
O biofeedback é especialmente indicado na gestação
com a intenção de prevenir ou minimizar possíveis
danos causados pelo parto, como a formação de
aderências,cicatrizeseaseparaçãodosmúsculosretos
abdominais, podendo provocar hérnias abdominais.

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QUAIS AS INDICAÇÕES E BENEFÍCIOS DO BIOFEEDBACK DE PRESSÃO
Nocasodepartonormal,afisioterapiapélvicapreparaamusculaturaperinealdagestanteparaoretorno
da função sexual sem dor. Também faz a prevenção e tratamento da incontinência fecal, disfunções
sexuais e flacidez vaginal e da musculatura perineal.
Nas gestantes, a fisioterapia pélvica é feita por meio de exercícios que alongam, fortalecem e relaxam
a pelve e a musculatura perineal. O início da fisioterapia pélvica deve ser autorizado pelo ginecologista
e obstetra da paciente, a partir de 12 semanas gestacionais, quando não há nenhuma contraindicação
ao uso da sonda vaginal e dos exercícios perineais.
É importante ressaltar que os exercícios fisioterapêuticos vão além de trazer benefícios ao
corpo. Eles são capazes de diminuir as consequências da gestação e do parto, melhorando a
saúde da gestante e do seu bebê.
Porém,a realização deles não determinará se a mãe terá maior possibilidade em realizar parto normal ou
cesariana. Isso porque o parto é um evento que nem sempre acontece conforme os planos da gestante
e de seu médico obstetra. A forma como ocorrerá o parto ideal, seja ele normal, seja cesariana, será
aquela em que a mãe e o filho estarão seguros.

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QUAIS AS INDICAÇÕES E BENEFÍCIOS DO BIOFEEDBACK DE PRESSÃO
BIOFEEDBACK NO
PERÍODO PÓS-PARTO
Apósoparto,sejaelecesariana,sejanormal,
é importante que a puérpera volte a fazer a
fisioterapia pélvica. No período pós-parto,
além de os exercícios perineais serem
fundamentais para a recuperação do tônus
dos músculos pélvicos, ainda auxiliam no
fortalecimento dos músculos abdominais.É
importante orientar as mulheres, para que
elas continuem com exercícios iniciados
durante a gestação, promovendo o retorno
de suas funções, além de prevenir danos
causados pela gestação ou parto.

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QUAIS AS INDICAÇÕES E BENEFÍCIOS DO BIOFEEDBACK DE PRESSÃO
Nesse sentido, os exercícios de Kegel ajudarão a musculatura a recuperar sua firmeza após um certo
tempo do parto. Geralmente, é indicado aguardar cerca de uma semana após o parto normal e, no caso
de ter sido submetida a alguma sutura, o prazo de espera é a retirada dos pontos.
A gestante que teve seu filho por meio de parto cesárea também deve retomar a fisioterapia
pélvica ainda no puerpério, devido ao peso que o assoalho pélvico sustentou durante os nove
meses de gestação.
Após a cesariana,a paciente deve esperar pelo menos duas semanas e só retomar a prática dos exercícios
perineais quando a ferida cirúrgica estiver cicatrizada.Ainda assim,é importante ressaltar que a mulher
deve ter orientação médica para retomar a fisioterapia pélvica.

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QUAIS AS INDICAÇÕES E BENEFÍCIOS DO BIOFEEDBACK DE PRESSÃO
BIOFEEDBACK PARA HOMENS
O uso do perineômetro também pode beneficiar
os homens. Uma das indicações do biofeedback
de pressão são para ospacientesquequeixamde
problemas como a ejaculação precoce.
Para esses pacientes, o perineômetro auxilia no
treinamento dos músculos, de forma que haja
um atraso na ejaculação por meio da contração do
assoalho pélvico.Os mesmos exercícios feitos por
mulherespodemserrealizadosporelesutilizando
um perineômetro para acompanhar o progresso
e aumentar a percepção do homem quanto à
contração da sua musculatura.

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QUAIS AS INDICAÇÕES E BENEFÍCIOS DO BIOFEEDBACK DE PRESSÃO
Outra utilização do perineômetro e dos exercícios
de contração da musculatura perineal são para
os pacientes que foram submetidos à cirurgia
de prostatectomia radical, ou seja, a retirada
total da próstata. A maioria dos pacientes
prostatectomizados apresenta incontinência
urinaria após o procedimento devido à lesão de
estruturas durante a cirurgia.
O tratamento desses pacientes
de baseia em fisioterapia para a
reabilitação do assoalho pélvico.
Otreinamentodessamusculatura
tem como objetivo recuperar a
força e a contratura muscular da
região, restabelecendo assim o
fechamento da uretra.

23. CONCLUSÃO

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CONCLUSÃO
A utilização do perineômetro acontece desde a década de 50, quando Kegel desenvolveu o primeiro
protótipo do equipamento.Até hoje,sua utilização é de grande importância na medicina,especialmente
na ginecologia, obstetrícia e urologia, trazendo uma série de benefícios aos homens e mulheres que o
utilizam durante o biofeedback de pressão.
Graçasaoaparelho,ospacientesconseguemrecuperaremelhoraracontraturadosmúsculos
do assoalho pélvico, reabilitando a função esfincteriana urinária e fecal, diminuindo a
incontinência, o prolapso genital e a ejaculação precoce.
Também é um grande aliado das gestantes,que se beneficiam de seu uso desde o começo da gravidez,o
parto,e o puerpério,recuperando a anatomia e função dos músculos perineais.Em suma,o perineômetro
tem um impacto muito positivo para os pacientes que o utilizam, e graças a ele é possível melhorar a
qualidade de vida e a autoestima, possibilitando que essas pessoas retomem as atividades cotidianas.

25. 25
A Miotec Equipamentos Biomédicos iniciou suas atividades em
2002 com a missão de entender as necessidades dos pacientes e de
desenvolver soluções para dar suporte aos profissionais da área da
saúde,para que eles tenham mecanismos mais eficientes a favor dos
tratamentos feitos.
Tendo como objetivo a melhoria das capacidades físicas e motoras
daqueles que precisam de tratamentos fisioterapêuticos, a Miotec
desenvolve diversos produtos para contribuir com a qualidade de vida
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