Baixar para ler offline
Apresentção interdisciplinariedade parto (6)
- 1. A INTERDISCIPLINARIEDADE NA TERAPIANÃO FARMACOLÓGICA PARA DOR NO PARTO PROFª ESP. FLORENCE GERMAINE TIBLE LAINSCEK-FT
- 2.
- 3. EQUIPE Vs INTERDISCIPLINARIEDADE A dor sentida pelas parturientes, um sofrimento que na maioria das vezes nada têm a fazer, e, permanecer nestes locais, com mulheres queixando-se de dores, torna-se experiência desagradável para tais profissionais. É importante lembrar que a falta de suporte emocional, medicalização em excesso na assistência ao parto, são fatores que podem estar relacionados ao aumento da intensidade da dor e pouco ou nada é oferecido para o seu alívio 3 TÉC. ENFERMAGEM ENFERMEIRO FISIOTERAPEUTA
- 4. O POR QUE?4 A principal vantagem na utilização de recursos não- farmacológicos é o reforço da autonomia da parturiente, proporcionando sua participação ativa e de seu acompanhante durante o parto e nascimento, estando associados a poucas às contraindicações ou aos efeitos colaterais
- 5. REDE CEGONHA -DIRETRIZES Garantia do acolhimento com avaliação e classificação de risco e vulnerabilidade, ampliação do acesso e melhoria da qualidade do PRÉ- NATAL; Garantia de VINCULAÇÃO da gestante à unidade de referência e ao transporte seguro; Garantia das boas práticas na atenção ao PARTO E NASCIMENTO; Garantia da atenção à saúde das CRIANÇAS de 0 a 24 meses com qualidade e resolutividade; Garantia de acesso às ações do PLANEJAMENTO REPRODUTIVO. Portarias Nº. 1.459 de 24/06/11, Nº. 2351 de 05/10/11 e Nº. 650 de 05/10/11 5
- 6. REDE CEGONHA- QUALIFICAÇÃODA ATENÇÃO AO PARTO E NASCIMENTO Implantação de Centros de Parto Normais; Criação de Casas de gestantes, bebês e puérperas; Presença de enfermeiro obstetra na assistência ao parto. Colegiados gestores. Boas práticas de atenção e gestão ao parto e nascimento Acolhimento com classificação de risco; Direito a acompanhante em todas as etapas do parto; Oferta de métodos não farmacológicos de alívio da dor. 6
- 7. INICIATIVAS PARA AMELHORIA DO CUIDADO E DA SEGURANÇA DO PACIENTE EM SERCIÇOS OBSTÉTRICOS 7
- 8.
- 9. DOR A dorintensa e prolongada e o estresse do parto podem gerar efeitos deletérios para a mãe e o feto por acentuação de reflexos segmentares e suprasegmentares Mudança no padrão ventilatório: Hiperventilação durante as contrações Aumento do consumo de oxigênio Redução no fluxo sanguíneo cerebral Redução no fluxo sanguíneo uterino Alcalemia, pela maior eliminação de CO2 Desvio da curva de dissociação da hemoglobina para a esquerda, dificultando a liberação de oxigênio na placenta Hipoventilação nos intervalos entre contrações Queda na pressão arterial de oxigênio = hipoxemia fetal 9
- 10.
- 11.
- 12. Gestação a termoé marco seguro O CFM adotou o marco de 39 semanas por ser o período em que se inicia a gestação a termo. Redefinida em 2013 a partir de estudos analisados pelo Defining “Term” Pregnancy Workgroup, organizado pelo Colégio Americano de Obstetras e Ginecologistas (ACOG), este é o período que vai de 39 semanas a 40 semanas e 6 dias. Antes dessa recomendação, bebês que nasciam entre a 37ª e a 42ª semana eram considerados maduros. Pesquisas apontaram a incidência recorrente de problemas específicos em grupos de neonatos com idade gestacional inferior a 39 semanas. Resolução 2144/2016 22
- 13. REALIDADE!! Apesar deo acesso das parturientes aos recursos não farmacológicos para o alívio da dor no trabalho de parto ser recomendado, a utilização destes na assistência obstétrica ainda não é rotina na grande maioria dos serviços, possivelmente pelo desconhecimento destes recursos e de seus possíveis benefícios tanto pelos profissionais de saúde como pela população. A utilização desses recursos no trabalho de parto busca resgatar o caráter fisiológico da parturição 23
- 14. BANHO DE CHUVEIRO A água aquecida induz: a vasodilatação periférica e redistribuição do fluxo sanguíneo, promovendo relaxamento muscular. O mecanismo de alívio da dor por este método é a redução da liberação de catecolaminas e elevação das endorfinas, reduzindo a ansiedade e promovendo a satisfação da parturiente. Apesar da existência de poucos estudos utilizando o banho de chuveiro durante o trabalho de parto, este recurso parece exercer influência positiva sobre a dor 24
- 15. 25 A aplicação terapêutica: •temperatura da água : 37 a 38°C, • tempo: no mínimo 20 minutos no banho, • ducha sobre a região dolorosa, comumente localizada na região lombar ou abdome inferior.
- 16. BANHO DE IMERSÃO Cluett et al.( 2008), incluiu oito estudos e 2.939 mulheres com o objetivo de avaliar os efeitos da imersão em água durante o trabalho de parto e o parto nos resultados maternos, fetais e neonatais. A conclusão desta revisão é que existe evidência de que a imersão durante o período de dilatação: reduz o uso de analgesia, a percepção de dor materna, sem apresentar resultados adversos na duração do trabalho de parto, em partos cirúrgicos e nos resultados neonatais 27
- 17.
- 18. MASSAGEM 29 Éum método de estimulação sensorial caracterizado pelo toque sistêmico e pela manipulação dos tecidos. No trabalho de parto, a massagem tem o potencial de promover alívio de dor, além de proporcionar contato físico com a parturiente, potencializando o efeito de relaxamento, diminuindo o estresse emocional e melhorando o fluxo sanguíneo e a oxigenação dos tecidos Pode ser aplicada em qualquer região que a parturiente relatar desconforto e pode também ser combinada com outras terapias
- 19. APLICAÇÃO DA MASSAGEM As técnicas podem ser alternadas durante os períodos de contração uterina objetivando o alívio de dor e no intervalo das contrações com o intuito de proporcionar relaxamento As técnicas podem variar de deslizamento superficial e profundo, amassamento, pinçamento, fricção ou pressão em pequenos círculos, desde que realizada de forma direcional razoavelmente firme e rítmica Pode ser aplicada no abdome, cabeça, sacro, ombros, pés, membros e dorso, ou seja, nos locais onde a parturiente relatar desconforto Uso de óleos aromáticos podem ser associados conforme a necessidade, dois aparecem com efeitos analgésicos: Lavanda: efeito calmante e relaxamento emocional da parturiente Jasmim: é um pouco mais eficaz para intensificar as contrações, 30
- 20. ENT/TENS A ENTé um método coadjuvante de analgesia de parto, caracterizado pela emissão de impulsos ou estímulos elétricos de baixa frequência, assimétricos, de correntes bifásicas por meio de eletrodos superficiais lisos aplicados sobre a região dolorosa, que tem como objetivo minimizar a dor na fase ativa do trabalho de parto, sem efeitos danosos à mãe ou ao feto Não existe um consenso na literatura sobre qual o melhor parâmetro a ser ajustado na ENT para alívio da dor no trabalho de parto, Frequentemente utilizadas frequências altas (80 a 100 Hz), menor duração de pulso (75 a 100 μs) e intensidade conforme a sensibilidade da parturiente. Os eletrodos de 5,0 x 9,0 cm são fixados nas regiões paravertebrais, altura de T10-L1 e na região lombossacral entre S2 e S4 31
- 21.
- 22. Técnica respiratória eposicionamento Os exercícios respiratórios no trabalho de parto têm a função de reduzir a sensação dolorosa, melhorar os níveis de saturação sanguínea materna de O2, proporcionar relaxamento e diminuir a ansiedade É um ciclo que pode ser estabelecido caso a gestante não relaxe no trabalho de parto. Os exercícios respiratórios podem não ser suficientes na redução da sensação dolorosa durante o primeiro estágio do trabalho de parto, porém são eficazes na redução da ansiedade e na melhora dos níveis de saturação materna de oxigênio. Nesta fase, prioriza-se a respiração torácica lenta com inspiração e expiração profundas e longas em um ritmo natural, sendo realizada no momento das contrações uterinas. Não iniciar precocemente a realização destes para evitar hiperventilação da parturiente 33
- 23. Técnica respiratória: Entre ascontrações- PV diafragmático Durante as contrações- PV apical 34
- 24. Técnicas de relaxamento Têm como objetivo permitir que as parturientes reconheçam as partes do seu corpo, evidenciando as diferenças entre relaxamento e contração, melhorando o tônus muscular e, desta forma, favorecendo a evolução do trabalho de parto. A promoção de um bom relaxamento vai desde a adoção de posturas confortáveis à ambientes tranquilos, os quais permitam música ambiente, iluminação adequada e principalmente pensamentos direcionados, utilizando a imaginação para desmistificar o trauma da dor no trabalho de parto. Técnicas mais utilizadas é o relaxamento muscular progressivo, no qual a parturiente realiza a contração de grupos musculares seguida de relaxamento, priorizando o intervalo das contrações uterinas. 35
- 25. Recursos para conduçãodo trabalho de parto Deambulação é um recurso terapêutico utilizado para reduzir a duração do trabalho de parto, beneficiando-se do efeito favorável da gravidade e da mobilidade pélvica que atuam na coordenação miometrial e aumentam a velocidade da dilatação cervical e descida fetal. Alguns estudos demonstram que a deambulação aumenta a tolerância à dor no trabalho de parto 36
- 26. MUDANÇA DE POSTURA Drante o trabalho de parto tem se mostrado eficiente para aumentar a velocidade da dilatação cervical, promover o alívio da dor durante as contrações e facilitar a descida fetal 37
- 27.
- 28.
- 29.
- 30. BOLA SUIÇA Éum recurso que deve ser utilizado com o objetivo de facilitar a adoção de postura vertical pela parturiente de forma confortável É um instrumento lúdico que distrai a parturiente, tornando o trabalho de parto mais tranquilo. Tanto serve de suporte para outras técnicas A utilização da bola pela parturiente sem orientação e supervisão de um profissional de saúde pode provocar queda e não deve ser recomendada 41
- 31.
- 32.
- 33.
- 34.
- 35.
- 36. http://conexaoto.com.br/2015/01/26/com- incentivo-do-estado-partos-naturais- superam-a-media-nacional 47 Dona Reginaconta com Protocolo de Atenção http://saude.to.gov.br/noticia/2015/12/18/dona- regina-conta-com-protocolo-de-atencao-ao- parto-e-nascimento/#sthash.RaV3z9sI.dpuf
- 37. Desde sua reinauguração(08/03/2012), a MATERNIDADE GOTA DE LEITE DE ARARAQUARA- FUNGOTA, vem prestando um serviço de excelência com uma equipe multidisciplinar que vem trabalhando no atendimento humanizado a cada gestante que desta Maternidade necessita. Com atendimento 100% SUS. 48
- 38.