1. Professor Daniel Votto Olmedo
FAMED - FURG
Semiologia
2013

2.  Síndromes brônquicas;
 Síndromes parenquimatosas;
 Síndromes pleurais.

3.  Conjunto de sinais e sintomas relacionados ao
comprometimento da árvore traqueobrônquica.

4.  Sintomas :
Tosse
Expectoração
Hemoptise
Chiado
Dispnéia

5.  Sinais:
Roncos
Sibilos
Alterações do frêmito

6.  Caracterizada por:
obstrução;
inflamação;
alterações difusas;
Pode ser: AGUDA ou CRÔNICA

7.  Em decorrência de:
Hipersecreção brônquica;
Edema de mucosa;
Broncoespasmo.

8.  Etiologia:
VIRAL X BACTERIANA
Natureza benigna
Evolução rápida
Pode durar de 2 a 3 semanas.

9.  Sintomas:
dor retroesternal;
tosse seca ou úmida;
expectoração;

10. cefaléia;
dor de garganta;
coriza;
febre.

11.  Sinais:
exame físico pobre;
inspeção: normal
palpação: aumento de frêmito
percussão: normal
ausculta: roncos/sibilos

12.  Conceito:
Tosse e expectoração na maioria dos dias por
pelo menos 3 meses consecutivos, durante 2 ou
mais anos consecutivos, descartando outras
causas ( bronquiectasias, tbc, ...).

13.  Etiologia:
TABAGISMO;
poluição ambiental;
infecções de repetição;
sinusopatia crônica;
DRGE.

14.  Mecanismo valvar;
 Edema + hipersecreção + broncoespasmo
 Alçaponamento aéreo.

15.  INSPEÇÃO: normal – tiragem difusa
aumento do tempo exp.
 PALPAÇÃO: normal
expansibilidade e FTV

16.  PERCUSSÃO: normal – hipersonoro
 AUSCULTA: MV, roncos, sibilos,
crepitações.

17. Sinais:
tosse, expectoração, chiado,
dispnéia, exacerbações
frequentes.
Geralmente obesos, com
diâmetro AP mantido;
Presença de ruídos
adventícios.

18. Rx de tórax;
espirometria ;
gasometria.

19.  Conceito: doença inflamatória das vias aéreas,
com aumento da reatividade bronquial,
caracterizada por episódios recorrentes de
dispnéia, opressão torácica, chiado e tosse.
Reversível espontaneamente ou com uso de
medicações.

24.  INSPEÇÃO: tórax hiperinsuflado, tiragem
difusa, tempo expiratório aumentado;
 PALPAÇÃO: expansibilidade e FTV;

25.  PERCUSSÃO: normal- hipersonoro;
 AUSCULTA: MV, sibilos.

26.  Conceito: dilatações brônquicas permanentes e
irreversíveis, com destruição dos elementos
que formam a parede dos mesmos.

27.  Etiologia:
 secundário a pneumonia;
 complicações pulmonares de sarampo,
coqueluche,...;
 Pós-obstrução brônquica ( neo, tampão, corpo
estranho);
 Alterações congênitas ( FC).

28.  Caracterizada por:
 pneumonias de repetição no mesmo local;
 broncorréia;
 drenagem postural;
 hemoptise ( lobos superiores/ Tbc).

29.  INSPEÇÃO: normal até hipocratismo digital;
 PALPAÇÃO: expansibilidade e FTV
normal ou

30.  PERCUSSÃO: normal ou submaciço;
 AUSCULTA: roncos/ sibilos.

31.  Etiologia:
 Extra- murais: adenomegalias tumorais,
aneurismas vasculares;
 Parede brônquica: carcinoma broncogênico,
tumores benignos, TBC endobrônquica;
 Luz brônquica: corpo estranho, coágulo.

32.  Sintomas dependem da etiologia;
 MUDANÇA DO CARATER DA TOSSE;
 Sibilo localizado e fixo.

33.  Diagnóstico:
 Rx de Tórax;
 TC de tórax;
 Broncoscopia;
 Biópsia ( pulmonar,pleural, ganglionar).

34.  Consolidação a brônquio fechado.
 Obstrução brônquica localizada completa.
 Etiologia: neoplasias brônquicas, tampão
mucoso, corpo estranho.
 Sintomas: tosse seca, dispnéia, dor torácica do
tipo pleural.

35.  Exame fisico:
 Inspeção: expansibilidade , retração dos
espaços intercostais, tiragem, desvio
homolateral do mediastino.
 Palpação: expansibilidade e FTV ou
abolido.
 Percussão: macicez.
 Ausculta: MV abolido

37.  Conjunto de sinais e sintomas que
indicam a alteração da densidade do
parênquima para mais ou para menos.
 Mais : consolidação a brônquio aberto;
substituição do parênquima.
 Menos: rarefação.

38.  Substitui o ar por:
- exsudato inflamatório: pneumonia,
tuberculose, abscesso.
- transudato: ICE, valvulopatias esq.
- sangue: TEP.
- células neoplásicas.

39.  Sintomas: dependem da causa.
 Exemplo clássico: pneumonia lobar por
pneumococco.

41.  Exame físico:
 Inspeção: taquipnéia, tiragem localizada,
expansibilidade .
 Palpação: expansibilidade , FTV .

42.  Percussão: macicez.
 Ausculta: MV +, sopro tubário ( som
brônquico), ressonância vocal,
broncofonia, pectorilóquia áfona e
estertores finos.

43.  Aumento localizado da densidade do
parênquima, sendo a substituição de
origem cística ou tumoral.
 Não está em contato com via aérea.
 Exemplo: cisto hidático , neoplasias
pulmonares periféricas.
 Oligossintomáticos.

44.  Sintomas ocorrem por extravasamento de
conteúdo cístico, ou invasão de estruturas
adjacentes.

45. Exame Físico:
 Inspeção: expansibilidade ou normal.
 Palpação: da expansibilidade e FTV.
 Percussão: maciço.
 Ausculta: MV .

46.  Diminuição da densidade do
parênquima por aumento do volume
de ar e consequente grande acúmulo
de ar residual.
 Exemplo: enfisema.

47. Enfisema é caracterizado pelo aumento
anormal dos espaços aéreos distais ao
bronquíolo terminal, acompanhada de
modificações estruturais das paredes
alveolares.

48.  Sintomas:
dispnéia de esforço lentamente progressiva e
irreversível;
tosse e expectoração antecedem a dispnéia;
TABAGISMO

49.  Exame Físico:
 Inspeção: tórax hiperinsuflado, tiragem
difusa, expiração prolongada,
expansibilidade .
 Palpação: expansibilidade e FTV .

50.  Percussão: hipersonoro.
 Ausculta: MV , hipofonese de bulhas
cardíacas.

51.  “Pink Puffer”: Dom Quixote.
 Magro;
 Longilíneo;
 Dispnéia intensa;
 Expiração prolongada;
 Pontos de ancoragem;
 Tiragem.

53.  A cavidade pleural é um espaço virtual
entre a parede torácica e o pulmão.
 O transporte de fluidos realiza-se no
sentido pleura parietal visceral.
 O equilíbrio deste transporte é dado por:
pressão hidrostática;
pressão oncótica;
permeabilidade dos capilares pleurais.

54.  É o conjunto de sinais e sintomas
relacionados ao acúmulo de líquido
na cavidade pleural, formando um
espaço real.
 Etiologia: infecção pulmonar,
neoplasia, TEP, insuficiência
cardíaca, tuberculose.

55.  Podem ser :
 Serofibrinoso;
 Hemorrágico;
 Purulento;
 Quiloso;
 Mistos:
hidropneumotorax,hemopneumotórax.

56.  Sintomas:
 Doença de base.
 Próprios do derrame:
• Dispnéia: derrames volumosos, rápida
instalação, sem relação direta com
volume.
• Dor torácia: pleurítica, aliviada com
decúbito homolateral.
• Tosse seca: compressão do parênquima.

57.  Exame físico:
 Inspeção: expansibilidade ,
abaulamento do hemitórax acometido,
desvio contralateral do mediastino.
 Palpação: expansibilidade , FTV
abolido na área do derrame.

58.  Percussão: macicez no local do derrame,
coluna maciça em T11(Sinal de
Signorelli).
 Ausculta:MV abolido, estertores finos na
área em contato com líquido, atrito
pleural no início do quadro.

60.  Sinais e sintomas secundários à presença
de ar no espaço pleural, com colapso do
parênquima pulmonar.
 Etiologia: ruptura de uma das superfícies
pleurais por:
a) fístula bronco-pleural;
b) solução de continuidade parietal.

61.  Espontâneo:
a) primário: sem patologia pulmonar
adjacente, ruptura de blebs, jovem
fumante e longilíneo.
b) secundário: complicação de doença
pulmonar pré- existente ( DPOC).

62.  Traumático.
 Iatrogênico.

63.  Sintomas: dor pleural, dispnéia , tosse
seca.
 Exame físico
 Inspeção: da expansibilidade, E.I.C.
 Palpação: expansibilidade e FTV
 Percussão: timpânico.
 Ausculta: MV abolido.

65.  Espessamento dos folhetos pleurais.
 Síndrome de menos com retração do
hemitórax.
 Exame Físico:
 Inspeção : expansibilidade diminuída.
 Palpação: FTV ou abolido.
 Percussão: macicez.
 Ausculta: MV ou abolido.

66. Bom Fim de
Semana!!!