O documento descreve as principais modificações fisiológicas do organismo materno durante a gravidez, incluindo alterações nos sistemas cardiovascular, respiratório, digestivo, urinário, dérmico e nervoso. Essas mudanças preparam o corpo para a gestação e o parto, mas também podem causar desconfortos comuns como náuseas, cansaço, dor abdominal e varizes. O reconhecimento dessas alterações é importante para orientar as gestantes e proporcionar uma vivência positiva da gravidez.

1. MODIFICAÇÕES GERAIS E LOCAIS DO
ORGANISMO MATERNO GRAVÍDICO
DESCONFORTOS NA GESTAÇÃO

2. MODIFICAÇÕES DO ORGANISMO MATERNO
Conhecimento das Modificações
Reconhecer anormalidades
IMPORTÂNCIA
Orientar como lidar com desconfortos
Contribui para vivência
positiva da gravidez

3. Metabolismo dos Carboidratos
 Estado potencialmente Diabetogênico: resistência à
insulina.
Mãe: ácidos graxos p/ poupar glicose ao feto
 Produção de hormônios contra-insulares – HPL (Lactogênio
Placentário Humano): , estrogênio, progesterona, cortisol.
Diminui o consumo periférico de glicose materno
(sensibilidade a insulina ↓ 40-50% a partir do 3º trimestre);
 Demanda elevada de glicose pela placenta – consumo fetal
constante; = Parasitismo verdadeiro
 Glicose materna + feto = somado ao Hiperinsulinismo leva
a Hipoglicemia de Jejum;

4. Metabolismo dos Lípideos
 Níveis elevados de hormônios de ação lipolíca:
 adrenalina, glucagon e HPL (Lactogênio
Placentário Humano):
 ↑ catabolismo das gorduras → concentrações
maiores de ácidos graxos plasmáticos;
 Maior tendência a Cetose – após longo jejum;

5. Equilíbrio Hidroeletrolítico
 ↑ Vol. H2O no organismo:
Ativação do
Retenção/reabsorção
sistema RENINA –
proporcional de Na⁺
ANGIOTENSINA –
tubular.
ALDOSTERONA

6. Metabolismo das Proteínas
 ↑utilização de aminoácidos: diminui sua
concentração plasmática;
 ↑ as proteínas totais em seu valor absoluto (↑
a síntese protéica), porém diluídas
(hemodiluição), diminuem sua concentração
Albumina.

7. Metabolismo dos Minerais
 Redução do cálcio total – decorrente da queda
da albumina (hemodiluição);
 Ca livre na fase final da gravidez;
 Falta de Mg na gravidez;
 Fósforo não se altera.

8. Sistema Sanguíneo
 ↑ necessidade de ferro e ácido fólico
 ↑ das hemáceas;
 Leucocitose;
 Plaquetopenia;
 Modificação do comportamento do sistema de coagulação:
preparação p/ perdas hemorrágicas no situs placentário.
 CONTUDO: risco exaltado de tromboembolismo.

9. SISTEMA CARDIOVASCULAR
AUMENTO
Inicia-se na Valor Máximo
Volume Sangüíneo 10/12ª semana 32/34 semanas
30 a 40%
1 a 1,5 litros
Retorno ao estado
pré-gravídico
2 a 3 semanas pós-parto
Resultado Diminui concentração Hb
aumento de plasma (mais acentuado)
aumento de eritrócitos
Anemia fisiológica

10. SISTEMA CARDIOVASCULAR
Pressão Arterial (PA)
 Diminui no 1º trimestre
 Ligeiramente abaixo dos níveis pré-gravídicos
 Queda da PA resultante:
Tônus vascular diminuído (menor resistência vascular sistêmica)
Presença da circulação placentária (sistema de baixa resistência)
 Elevação progressiva até os níveis pré-gravídicos no
restante da gravidez
 Postura influencia na medida da PA

11. SISTEMA CARDIOVASCULAR
Nítido aumento no 1º trimestre
Freqüência Cardíaca
15 bat. /min a mais até o termo
Nomal = 60 a 100 bpm
Coração
Gradualmente empurrado para cima e para a esquerda
e rodado para a frente
Hipertrofia (discreta)
Resultante do aumento de volume sangüíneo e débito cardíaco

12. SISTEMA CARDIOVASCULAR - Desconfortos
Síncope (desmaio) e Tonturas
• Instabilidade vasomotora : hipotensão postural
• Tendência hipoglicemiante no início da gestação
•Evitar sedentarismo
•Dieta fracionada (6 refeições diárias)
•Decúbito lateral ou sentar-se com a cabeça
abaixada, respirando profunda e pausadamente

13. SISTEMA CARDIOVASCULAR - Desconfortos
Varizes e Edema
• Edema fisiológico x doença hipertensiva
• Varizes nas pernas e vulva
• Dor, sensação de peso, dormência e formigamento
• Repouso com elevação de membros
• Meia elástica (angiologista)
• Evitar ficar de pé ou sentada por tempo prolongado
• Exercícios - yoga, caminhada, natação, hidroginástica

14. SISTEMA RESPIRATÓRIO
ANATÔMICAS
• Elevação do diafragma - 4cm
• Diminuição na expansão dos pulmões
• Alargamento do tórax - compensação
• Expansão da caixa torácica- relaxamento dos ligamentos intercostais
FUNCIONAIS
• Discreto aumento da freqüência respiratória
• Mucosa de revestimento turgescente e tumefação
Obstrução nasal
Fluxo sangüíneo aumentado Epistaxes
dispnéia
Alteração de voz

15. SISTEMA MÚSCULO ESQUELÉTICO - Desconfortos
Lombalgia
• Maior mobilidade das articulações da pelve
• Fadiga
• Lordose exagerada
• Aumento excessivo de peso
• Marcha anserina (gansos)
•Corrigir a postura – yoga, fisioterapia, alongamento
•Evitar sapatos de salto alto e fino
•Massagem e calor local

17. Cãibras
• Acomete 30% das gestantes, mais à noite;
• Aumento no 3 trimestre, associada à presença de
varizes;
• Causa desconhecida
•Não há tratamento farmacêutico baseado em evidências
científicas
•Repouso e aumento da ingesta hídrica e de cálcio
•Sódio e magnésio – benefício restrito a mulheres com
deficiência desses minerais
•Massagem e alongamento durante a crise

18. Dor abdominal
• Pressão do útero nas estruturas pélvicas e parede
abdominal
• Tensão dos ligamentos uterinos
• Relaxamento das articulações da bacia
• Gases, distensão e cólicas abdominais
• Uso de cinta elástica
• Calor local, massagens
• Dieta para constipação
• Caminhadas

19. Cansaço
• Mais comum no início e final da gravidez
• Repousar sempre que possível
• Pedir ajuda na trabalho, compromissos
domésticos e cuidado com outros filhos

20. SISTEMA DIGESTIVO
Relaxamento de toda a musculatura lisa do trato
gastro-intestinal (progesterona)

Diminui o tônus e a motilidade, a produção de secreção
gástrica e o tempo de esvaziamento gástrico
AUMENTO DO ÚTERO
Estômago deslocado para cima
Intestino grosso e o ceco deslocados para cima
Restante do trato intestinal deslocado para os lados

22. SISTEMA DIGESTIVO - Desconfortos
Náuseas e vômitos
• Acomete cerca de 75% das gestantes
• Matinais, não persistem além do 2º trimestre
• Grande maioria auto-limitada
• Componente emocional = psicogênicos
• Dieta fracionada
• Carboidrato pela manhã (sólidos)
• Tranquilização
• Vitamina B6 – reduz a intensidade
 A fim de afastar = Hiperêmese gravídica

23. SISTEMA DIGESTIVO - Desconfortos
Sialorréia e Sangramento gengival
 Pode acompanhar náuseas no 1º trimestre;
 Surgimento de cáries dentárias está
associada a dificuldade de higienização ;
 Gengivas hipertróficas e hiperemiadas e
sangrentes com facilidade = a ação do
estrógeno sistêmico.
• Não há tratamento específico;
• Recomendar o uso de escova de dentes macia e massagem na
gengiva;
• Agendar atendimento odontológico sempre que possível.

24. SISTEMA DIGESTIVO - Desconfortos
Pirose (azia)
• Afeta 2/3 da mulheres em algum momento da gestação;
• Compressão gástrica pelo útero;
• Aumento do refluxo gastresofágico;
• Causa muito desconforto e angústia.
• Dieta fracionada
• Evitar alimentos gordurosos ou condimentados
• Evitar inclinar ou deitar logo após a refeição,
principalmente à noite

25. SISTEMA DIGESTIVO - Desconfortos
Constipação
• Sintoma comum que se agrava no 3 trimestre
• Reflexo dos hábitos alimentares, consumo de líquidos e
exercícios físicos
• Aumentar consumo de fibras alimentares;
• Aumento da Ingesta Hídrica;
• Laxantes – último recurso (automedicação)

26. SISTEMA DIGESTIVO - Desconfortos
Hemorróidas
 Realizar dieta, afim de evitar a constipação. Se
necessário, prescrever supositório de glicerina;
 Não usar papel higiênico colorido ou áspero
(molhá-lo) e fazer higiene perianal com água e
sabão neutro após defecação;
 Fazer banhos de vapor ou compressas mornas;
 Agendar consulta médica, caso haja dor ou
sangramento anal persistente.

27. SISTEMA URINÁRIO
Anatômicas MUDANÇAS Funcionais
Dilatação dos ureteres Aumento acentuado do
(a partir da 10ª semana)
fluxo plasmático renal

Ação da progesterona 
(atonia músculos lisos) Resposta às maiores
 demandas metabólicas e
circulatórias
Estagnação de urina
favorece ITU 
Aumento do útero – Polaciúria
ação mecânica sobre a
bexiga

29. VAGINA
• Aumento de vascularização – mudança na coloração
• Mucosa mais espessa
• Hipertrofia dos músculos Preparo para
• Tecido conjuntivo mais frouxo distensão no parto
• LEUCORRÉIA: Aumento de secreções vaginais por
ação hormonal. Esbranquiçada, sem irritação da
mucosa vulvar e vaginal

30. ÚTERO
• Acentua-se anteflexão uterina
• Intrapélvico até 12 semanas
• Crescimento médio 4cm/mês
• Ascensão uniforme pela cavidade abdominal até o
apêndice xifóide
•Tensão considerável sobre os ligamentos largos e
redondos

31. ÚTERO
Sinal de Piskacek – aumento de
forma assimétrica (7 a 8ª sem);
Sinal de Nobile-Budin – forma
passa de piriforme a globosa;

32. COLO
• Sinal de Hegar – amolecimento do istmo (2-3º mês);

33. MAMAS
• Aumentam em tamanho e firmeza, tornando-se nodulares
• Aumento de vascularização (Rede de Haller)
• Estrias
• Mamilos e aréolas maiores e proeminentes
• Intensificação da coloração da aréola (hiperpigmentação)
• Tubérculos de Montgomery maiores e secretam substância
lipóide

34. Sensibilidade nas mamas
• Mais desconforto no início e final da gestação
• Usar sutiã com boa sustentação
• Compressas frias

35. PELE
Alterações funcionais
• Proliferação de vasos cutâneos
• Aumento de fluxo sangüíneo na pele
• Temperatura aumentada
• Pele quente e úmida
• Glândulas sudoríparas com atividade aumentada
• Hiperpigmentação (ação hormonal) - vulva, mamas e
umbigo;

36. PELE
Alterações anatômicas
ESTRIAS GRAVÍDICAS: Ruptura de fibras
elásticas da pele;
LINHA NEGRA: ↑ pigmentação da linha alva do
abdômen inferior;
CLOASMA: ↑ pigmentação da face, fronte e
região zigomática; 2º trimestre

37. SISTEMA NERVOSO E PSÍQUICO
Alterações emocionais
• Afetividade modificada
• Irritabilidade
• Melancolia
• Medo
Alterações físicas – ação hormonal
• Sonolência
• Fadiga

38. Desconfortos
Síncope (desmaio) e Tonturas
Varizes e Edema Dor abdominal
Obstrução nasal
Cansaço
Epistaxes
Alteração de voz
Náuseas e vômitos
Lombalgia
Sialorréia e Sangramento gengival
Cãibras Polaciúria
Pirose (azia)
Constipação
Hemorróidas

39. FIM
OBRIGADA!