1) O relatório avalia as dificuldades escolares do Pedro e sua autorregulação emocional através do teste MMPI-2.
2) Os resultados do Pedro nas escalas de validade sugerem a presença de problemas psicológicos como paranoia, hipomania e esquizofrenia, congruentes com os sintomas que relata, como alucinações visuais e auditivas.
3) O perfil do Pedro é caracterizado como "V Psicótico", indicando a presença de delírios, em linha com os relatos de sint
2. Pergunta
Será que as dificuldades escolares
apresentadas estão relacionadas com as
dificuldades de autorregulação emocional?
3. ESCALAS DE VALIDADE
• ?= 1
• Cooperou
• VRIN= T50
• Consistência (averiguar TRIN)
• Faking bad ou sintomas de psicopatologia?
(averiguar através de F,Fb e Fp)
• TRIN= T71; RB= 6
• TRIN tende para um padrão de respostas falsas
MAS não invalida o teste
• RB nem 13 ou superior (padrão de respostas só V)
nem 5 ou inferior (padrão de respostas só F)
• F= T67
• Sugestivo de problemas psicológicos (resultado
próximo do limite superior do intervalo T55-69);
usualmente, resultados elevados em F associados
a resultados elevados nas escalas clínicas 6 (Pa) e
8 (Sc) (como é o caso)
• Fb= T67
• Podemos interpretar escalas básicas,
suplementares e conteúdo que se baseiam nos
itens finais do MMPI (resposta válida porque
T<110 e resultados T de Fb= resultados T de F)
• F(p)= T63
• Apenas resultados >T100 indicam faking bad ou
resposta ao acaso (e, neste caso, a TRIN também
deveria >T80); NÃO É O CASO DO PEDRO
• Configuração das escalas de validade: FakingBad?
• L=T44, K=T42 e S=T43 < F=T67, Fb=T67, Fp=T63
4. ESCALAS DE VALIDADE
• L= T44 • K= T41 • S= T43
• L< T50
• Não sugere comportamentos
defensivos nem de tentar passar
uma boa imagem de si (itens
respeitantes a pequenas falhas
morais)
• Não sugere tentativa de exagerar
alguns comportamentos e
características (TRIN não sugere
padrão de respostas nesse
sentido)
• T40-64 corresponde a um
resultado médio
• Indica que o avaliado terá
apresentado uma autoimagem
de si equilibrada (tanto com
comportamentos positivos como
negativos)
• T40-69 corresponde a um
resultado médio
• Não se verificadefensividade
• As restantes escalas são
interpretáveis
• O protocolo parece consistente
• Tendência de resposta negativa apesar de não ser significativa; não é uma tendência de resposta consciente, não
parece haver exagero propositado das dificuldades e do sofrimento, não parecem existir comportamentos
defensivos e parece haver pistas quanto a estes resultados se deverem a problemas psicológicos
• Não se confirma a hipótese de faking bad colocada pela configuração das escalas devalidade
• As restantes escalas do MMPI-2 são interpretáveis
5. ESCALAS CLÍNICAS
• Não se verifica um código-tipo!
• Personalidade eSintomatologia
• 6. Paranoia (Pa) = 86
• 9. Hipomania (Ma) = 85
• 8. Esquizofrenia (Sc) = 82
• 1. Hipocondria (Hs) = 76
• 3. Histeria (Hy) = & 4. Psicopatia (Pd) =74
• Sintomatologia
• 2. Depressão (D) = 64
• Outros dados
• 7. Psicastenia (Ps) = 52
• 0. Introversão Social (Si) = 48
• Resultados baixos: extroversão
• 5. Masculinidade-Feminidade (Mf) = 37
• Resultados baixos: estereótipo do próprio
género
6. 6. Paranoia (Pa) = 86
• Resultado elevado (T>70): apresentam comportamento psicótico, pensamentos perturbados, ilusões de
perseguição e grandiosidade e ideias de referência. Sentem que são maltratados e “apontados por
todos”, recorrendo à projeção como mecanismo de defesa. Sentem, muitas vezes, sentimentos de zanga,
ressentimento e rancor.
• Tal é congruente com o facto do Pedro visualizar uma adolescente vestida de branco, morta e que o quer
matar, assim como com os sons e vozes perturbadoras que ouve (criticando-o ou pedindo-lhe ajuda!).
Além disso, o Pedro reporta sentir-se vítima de injustiças (queixa de assédio sexual que se provou que
não tinha fundamento, acusação de ter partido um vidro por parte de uma auxiliar sentida como injusta)
e sentimentos de zanga.
Escala Harris-Lingoes
Pa1 = T94: ideias persecutórias
Pa2 = T75: sensibilidade (poignancy)
Escalas de Conteúdo
• FRS = T74: medos
• BIZ = T78: bizarria
• CYN = T72: cinismo
7. 9. Hipomania (Ma) = 85
Escalas Suplementares
Ho = T69: hostilidade <-> O-H = T41: sobrecontrolo da hostilidade
Re = T47: responsabilidade social
MT = T67: ajustamento emocional de estudantes
MAC = T55: escala de alcoolismo
AAS = T56: adição admitida
APS = T38: potencial para abuso de substâncias
• Resultado elevado (T>80): sujeitos com energia excessiva (física e psicológica), tendo pouco interesse pela
rotina ou detalhes. Apresentam atividade excessiva e, muitas vezes, não usam a energia de forma adequada,
envolvendo-se em muitos projetos ao mesmo tempo e deixando vários a meio. Tratam-se de pessoas criativas,
empreendedoras e engenhosas. Existe a possibilidade de ocorrerem episódios maníacos e ilusões de
grandiosidade, sendo ainda pessoas que podem apresentar otimismo irrealista e autoconceito inflacionado.
Tendem a uma emocionalidade lábil (baixa resistência à frustração) e apresentam irritabilidade, hostilidade e
agressividade, assim como alguns episódios periódicos de depressão. Têm sentimentos hostis face à
dominância parental e poderão apresentar dificuldades escolares e no trabalho. Apesar de extrovertidas e
sociáveis, tendem a dominar os outros e a enveredar em relações superficiais.
• Congruente com a agressividade, contestação da autoridade dos educadores e dificuldades de autorregulação
demonstrada por Pedro, assim como com a proatividade e interesse deste (e.g., fazer novasaprendizagens).
• Por outro lado, e apesar de tal também ser característico de valores elevados nesta escala, os relatos de Pedro
e dos pais de Pedro não apontam para o consumo de drogas nem de álcool (assim como as escalas
suplementares não apontam) .
Escala Harris-Lingoes
Ma1 = T81: amoralidade
Ma2 = T68: aceleração psicomotora
Ma4 = T69: inflação do ego
8. 8. Esquizofrenia (Sc) = 82
Escalas de Conteúdo
BIZ = T78: bizarria
SOD = T63: desconforto social
SOD1 = T70: introversão
FRS = T74: medos
CYN= T72
CYN1= T60: crenças misantrópicas
CYN2= T73: suspeitas interpessoais
• Resultado elevado (T>75): aponta para alterações no pensamento, perceção e afeto, sugerindo
perturbação psicótica. Confusão, desorganização e desorientação, uma capacidade de julgamento
empobrecida, pensamentos ilusórios, alucinações e dificuldade em distinguir a realidade da fantasia são
usuais. Detêm uma grande variedade de interesses: porém, objetivos abstratos e vagos. Poderão apresentar
queixas físicas vagas e de longa-duração e, ainda, apreensão, ansiedade, problemas de concentração,
tristeza, sentimentos de desesperança, insegurança, inferioridade, incompetência e pessimismo em relação
ao futuro. O ressentimento, agressividade e hostilidade também são característicos, mas não são expressos
diretamente. Recaem aqui, novamente, as alucinações visuais e auditivas de Pedro, assim como a sensação
de aranhas a percorrem-lhe a pele (há 3 anos). Não há distinção realidade-fantasia. Pedro também se
demonstra uma pessoa interessada em aprender, mas não sabemos exatamente com que intento.
• Pessoas com este resultado também poderão apresentar um estilo de vida esquizoide, sentindo-se
isolados, alienados, não-compreendidos e não-aceites pelos outros, tendo poucos amigos e evitando lidar
com pessoas e novas situações. O Pedro, de facto, apresenta poucos amigos e não aparenta julgar-se aceite
pelos outros (pelo contrário).
Escala Harris-Lingoes
Sc1= T92: alienação social
Sc3= T60: falta de mestria
cognitiva do ego
Sc5 = T68: inibição defensiva
Sc6 = T104: experiências
sensoriais bizarras
Escalas suplementares
PK = T63: escala de
stress pós-traumático
9. 1. Hipocondria (Hs) = 76
• Resultado elevado (T > 60): excessivas preocupações com o corpo e com a saúde, sendo descritas queixas
somáticas vagas (apesar de também poderem surgir mais especificidades como dor crónica, dores de
cabeça, desconforto gastrointestinal) que, a par de uma falta de insight para as suas causas, em alguns
casos, também poderão ser resposta ao stress. Queixas quanto a fraqueza crónica, falta de energia, fadiga e
sono perturbado, assim como problemas associados à alimentação, são outras comuns.
Caracteristicamente parecem egoístas, autocentrados e narcisistas, sendo exigentes e críticos dos outros e
expressando hostilidade indiretamente. Mostram-se muitas vezes, também, infelizes e insatisfeitos, tendo
uma visão pessimista, derrotista e cínica acerca da vida.
• É possível que a sensação de aranhas a percorrem-lhe a pele recaia aqui, para além de Pedro se preocupar
com a sua condição e andar a fazer pesquisas na internet (reagindo com zanga ao diagnóstico de
esquizofrenia). É também visível crítica face aos outros, no sentido de acusá-los de o “apontarem
injustamente”.
Escalas de Conteúdo
HEA = T79:
HEA2 = T42: sintomas neurológicos
HEA3 =T80: preocupações com a saúde
10. 3. Histeria (Hy) = 74
• Resultado elevado: tratam-se de pessoas que, tipicamente, não parecem experienciar uma agitação
emocional precisa. Poderão reportar sentir-se tristes, deprimidos, ansiosos, ficando frequentemente
“arrebatados”, assim como poderão reportar dores de cabeça, desconforto no estômago, dores de peito,
fraqueza, taquicardia, falta de energia e sono perturbado – contudo, a nível de sintomatologia, esta
parece aparecer e desaparecer repentinamente, havendo falta de insight quanto às causas da mesma.
Tipicamente autocentrados, narcisistas e egocêntricos, são superficiais e imaturos nas relações pessoais,
expressando indiretamente os seus sentimentos e esperando a atenção e o afeto dos outros (usando
meios indiretos para obterem-nos, sentindo zanga quando não são bem sucedidos). Existe, também, falta
de insight quanto às suas motivações esentimentos.
• Congruente com o Pedro na medida em que este parece imaturo nas suas relações pessoais. Poderá
supor-se a existência de queixas somáticas, também no sentido da sensação de aranhas a percorrerem-
lhe a pele – algo que aparenta preocupá-lo, a par dos restantes sintomas que partilhou com ospais.
Escala Harris-Lingoes
Hy3 = T75: mal-estar
Hy4 = T86: queixas somáticas
11. 4. Psicopatia (Pd) = 74
• Resultado elevado: dificuldade de incorporação dos valores e standards da sociedade, o que poderá refletir-
se em atos associais e antissociais e rebelião contra figuras de autoridade. Criam boas primeiras impressões,
sendo extrovertidos, faladores, ativos, aventureiros, energéticos e espontâneos – porém, também se
demonstram impulsivos, impacientes, com baixa tolerância à frustração, narcisistas, egoístas, egocêntricos e
exibicionistas, assumindo atitudes sarcásticas e cínicas. Não existe sensibilidade às necessidades e
sentimentos dos outros nem remorso. As suas relações são superficiais e têm relações familiares
problemáticas, culpando os outros pelas suas dificuldades. Há procura de gratificação imediata, falta de
planeamento do comportamento e desconsideração pelas consequências e riscos dos seus atos. Poderão
demonstrar um leque elevado de interesses, ainda que o seu comportamento não tenha direção clara.
Poderão sentir-se tristes, deprimidos, vazios.
• Congruente com os comportamentos agressivos, contestação da autoridade e dificuldades de autorregulação
da impulsividade de Pedro; ideia de pegar fogo à escola aqui presente, podendo considerar-se uma
consequência da angústia por ele sentida e como uma tentativa de “fuga” da responsabilidade do seu ato
(“ninguém conseguirá provar a sua responsabilidade no caso”). Uma vez mais, também poderemos falar da
aparente existência de interesses variados, embora não se perceba qual o objetivo dos mesmos.
Escala Harris-Lingoes
Pd1=
familiar
T78: discórdia/conflito
Pd2= T67: problemas com figuras
de autoridade
Pd4= T66: alienação social
Escalas de Conteúdo
CYN= T72
CYN1= T60: crenças misantrópicas
CYN2= T73: suspeitas interpessoais
FAM= T68
FAM1= 65: discórdia/conflito familiar
Escalas Suplementares
Ho = T69: hostilidade <-> O-H = T41:
sobrecontrolo da hostilidade
Re = T47: responsabilidade social
MDS = T51: distress relacional
12. • As escalas 6 e 8 são superiores à
escala 7 (oito ou mais pontos de nota
T) e as escalas 6 e 8 têm um
resultado T igual ou superior a T65
• Sugere a presença de delírio que é
congruente com o que é relatado
pelo Pedro
PERFIL “V Psicótico”
13. 2. Depressão (D) = 64
• Resultado moderadamente elevado: presença de sentimentos depressivos, de tristeza, infelicidade e
disfóricos, assim como de desesperança, autodeperciação, culpa, insegurança, tensão e pessimismo quanto
ao futuro (em alguns casos, poderão haver ideias de suicídio). Também é frequente a anedonia, a falta de
energia, recusa em falar, falta de concentração e a retardação motora. As pessoas poderão apresentar um
leque restrito de interesses e dificuldade em tomar decisões. Destaque-se ainda um estilo de vida
caracterizado por baixo envolvimento com os outros e a sensação de que os outros não se importam
consigo. Sentem-se facilmente magoados nos seus sentimentos.
• Congruência com a desolação de Pedro ao perspetivar ficar sozinho no próximo ano, assim como com a
expressão facial sombria que apresenta em consulta. O facto de ter poucos amigos, de se envolver e a
sensação de que é sempre vítima das acusações dos outros também poderá demonstrar alguma crença de
que os outros não se importam consigo.
Escalas de Conteúdo
SOD= T63: desconforto social
SOD1= T70: introversão
14. 7. Psicastenia (Ps) = 52
• Resultado adequado. Vai no sentido de dificuldades de concentração, queixas físicas e receio de
“perder a cabeça” (possibilidade de ter esquizofrenia), não parecer lidar bem com o stress,
dificuldades com figuras de autoridade,… patente também nas escalas 9, 8, 1, 3, 4,2
0. Introversão Social (Si) = 48
• Resultado adequado. Encontra-se na média, não tendendo nem
para a extroversão nem para a introversão.
• Tal é congruente com a aparência do Pedro (adequada à idade) e
com o facto de se expressar verbalmente de forma clara e
organizada. Não lida bem com as figuras de autoridade
• Contudo, não tem muitos amigos. É sensível ao que os outros
pensam dele e é preocupado com problemas de saúde
5. Masculinidade-Feminidade (Mf) = 37
• Adequado ao esperado num homem (apesar do talento
mais artístico)
Conteúdo
SOD= T63: desconforto social
SOD1= T70: introversão
Escalas suplementares
GM =T46: papel de género masculino
GF = T40: papel de género feminino
15. Conteúdo
• WRK = T81: atitudes relativas ao trabalho resultado elevado em doentes compsicopatologia
Suplementares
• A = T53: ansiedade encontra-se na média, mas vai ao encontro de algum desconforto
emocional demonstrado
• R = T47: repressão estando baixa indica que é tudo consciente esentido
• Do = T51: dominância encontra-se na média, mas vai ao encontro do seu autoconceito elevado
e da descrença na capacidade dos outros
• Es = T45: força do Ego pode relacionar-se com oprognóstico
• Poucos recursos para lidar com o stress
• Mudança difícil
ESCALAS DE CONTEÚDO E SUPLEMENTARES
16. PSY-5
Traços relevantes do funcionamento
Resultados interpretáveis T>65
PSYC= T75
• Experiência de rutura no contato com a realidade, presença de crenças irrealistas e de experiências percetiva
se sensoriais bizarras, sentimentos de alienação e expetativas de que algo ou alguém nos faça mal
• O Pedro não concebe as sensações, vozes e pessoas que vê como não sendo reais, tendo a sensação que a
pessoa que vê o quer matar; sente-se desconectado/não aceite pelos outros
DISC= T71
• Impulsividade, procura do risco, rejeição de normas morais e de comportamentos convencionais,falta de
autocontrolo
• O Pedro apresenta problemas na autorregulação tendo dificuldade em lidar com a autoridade e apresenta
comportamentos agressivos eimpulsivos
17. CONCLUSÃO
• Qual foi a atitude do sujeito face ao teste e que implicações tem para a interpretação do perfil?
• Cooperou; foi honesto
• Qual é o grau de ajustamento psicológico dosujeito?
• Elevada perturbação emocional e de presença depsicopatologia
• Indicadores de perturbação emocional: resultados T>65 nas escalas 6, 9, 8, 1, 3 e 4
• Indicadores de psicopatologia crónica e grave: resultados T>65 em Sc, Ma e F
• Indicadores de perturbação aguda: resultados T>65 emF
• Que características (sintomas, atitudes, defesas,…)apresenta?
• Perfil “V Psicótico” indicação de delírio: verificam-se alucinações auditivas, sinestésicas e visuais, pensamentos de
perseguição e de desconfiança, sente-se vítima dos outros, dificuldade em distinguir realidade de fantasia
• Ausência de suporte social, presença de conflitos interpessoais e falta de confiança nos outros (T>65 em Pd e Pa),
comportamentos de externalização (T>65 em Hy, Pd, Pa, Ma), resistência à mudança (T>65 em Pd e Pa), hostilidade e
dificuldade em aceitar a autoridade (T>65 em CYN) e problemas familiares/maritais (T>65 emFAM)
• Queixas somáticas: preocupa-se com a saúde possivelmente devido a sensações causadas pelas alucinações. Como
relatado por Pedro e pelos pais, não existem resultados que apontem para o abuso de substâncias
• As dificuldades escolares parecem relacionar-se com o sofrimento emocional apresentado pelo Pedro e a sua
dificuldade em regular-se
18. CONCLUSÃO
• Diagnóstico?
• O perfil aponta para Esquizofrenia Paranoide, com elevação da escala de Psicopatia, apresentando
grande hostilidade e impulsividade. No entanto, a elevação da escala de Psicopatia poderá relacionar-se
mais com a elevação da escala de Hipomania.
• Tratamento?
• Provavelmente resistente à psicoterapia (mesmo que adira, poderá abandoná-la precocemente)
• Escala TRT elevada (T64)
• Escalas clínicas 1 (Hs), 4 (Pd), 6 (Pa) e 9 (Ma) elevadas
• Escala suplementar Es baixa
• Dificuldade em distinguir a fantasia darealidade
• Contudo,
• Escala de conteúdo FRS indicadora de sofrimento psicológico intenso e está associada à adesão aotratamento
• Escala clínica 2 (D) moderadamente elevada (valores demasiado altos poderão revelar energia insuficiente para
se envolver ativamente em terapia)
• L=T44, K=T42 e S=T43 < F=T67, Fb=T67, Fp=T63 expressa adesão favorável àpsicoterapia
• Dado o quadro geral psicótico e tendo em conta a presença de sofrimento psicológico, é aconselhável
acompanhamento psicológico e reencaminhamentopsiquiátrico
19. •Graham, J. R. (2012). MMPI-2: Assessing personality and psychopathology (5th
ed.). New York: Oxford University Press.
•Friedman, A. F. , Lewak, R., Nichols, D.S., & Webb, J.T. (2001). Psychological
Assessment with the MMPI-2. New Jersey: LEA.
REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS