O documento introduz conceitos fundamentais do método epidemiológico, incluindo: (1) a epidemiologia como uma variação da metodologia científica aplicada à saúde de populações humanas; (2) o problema epidemiológico como surgindo quando doenças acometem grupos humanos, exigindo a remoção de fatores ambientais, culturais ou sociais nocivos; (3) as variáveis epidemiológicas como categorias que descrevem mudanças nos fenômenos de saúde, podendo ser qualitativas ou quantitativas
2. INTRODUÇÃO AO MÉTODO EPIDEMIOLÓGICO
• 1. Metodologia Epidemiológica
É uma variação da metodologia
científica, especialmente desenvolvida
para ser aplicada à investigação dos
processos saúde-doença-cuidado em
populações humanas.
3. DEFINIÇÃO DE MÉTODO
Dicionário: “ordem que se segue na investigação da
verdade, no estudo de uma ciência ou para alcançar
um fim determinado; raciocínio utilizado para se
chegar ao conhecimento ou à demonstração de uma
verdade”
Ref.: Bueno S. Minidicionário da língua portuguesa
4. Qual a relação entre o sanitarista e o método
epidemiológico?
PRODUTOR
X
CONSUMIDOR
5. Por que?
• Conhecimentos científicos válidos e confiáveis na
a
busca de solução de problemas que afligem
humanidade;
• Desenvolvimento marcante nas últimas décadas dos
recursos tecnológicos, metodológicos e estatísticos na
produção de conhecimentos científicos.
6. Por que?
• “Era da custo-efetividade”.
• Aprofundamento do espírito crítico.
• Mudança de paradigma da prática médica: “eu acho”
por “medicina baseada em evidência”.
7. APLICAÇÕES DA EPIDEMIOLOGIA
• lnvestigações etiológicas
• Análise da situação de saude
• Vigilancia epidemiológica
• Avaliaçao de tecnologias e servços
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8. -
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Conhecimento acerca dos
saude-doença, contribuindo
determinantes
para o
do processo
avanço do
conhecimento etiológico-clinico.
Busca de associagoes entre a probabilidade de ocorrencia
de doenga/ problemas de saude e "fatores de risco".
12. l3'f j
S
ecretariade Vigil ncia em Saude
A r
VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA
•"conjunto de a96es que proporciona o conhecimento, a detec9ao ou a
preven9ao de qualquer mudan9a nos fatores determinantes e
condicionantes da saude individual ou coletiva, com a finalidade de
recomendar e adotar as medidas de preven9ao e o controle de doen9as"
(Lei n° 8080/90)
13. ESTUDOS DE AVALIACA-O
Avalia9ao de programas, atividades, procedimentos preventives e
terapeuticos, tecnologias, tanto no que se refere a sistemas de
presta9ao de servi9os quanto ao impacto das medidas de saude na
popula9ao.
lnclui-se os estudos de eficacia, efetividade e eficiencia de programas
de saude, bem como estudos clinicos de eficacia, efetividade e
eficiencia de procedimentos diagn6sticos e terapeuticos, preventives e
curatives, individuais e coletivos.
21. INTRODUÇÃO AO MÉTODO EPIDEMIOLÓGICO
• 2. Problema epidemiológico:
• na epidemiologia O PROBLEMA tem origem
quando doenças acometem grupos humanos.
22. INTRODUÇÃO AO MÉTODO EPIDEMIOLÓGICO
• 2. Problema epidemiológico:
• na epidemiologia O PROBLEMA tem origem
quando doenças acometem grupos humanos.
23. INTRODUÇÃO AO MÉTODO EPIDEMIOLÓGICO
• 2. Problema epidemiológico:
• A problemática própria da epidemiologia vem da
necessidade de remover fatores ambientais,
culturais, biológicos, sociais ou físico-químicos
nocivos à saúde.
• O problema de investigação na pesquisa
científica objetiva CRIAR CONDIÇÕES PARA A
PROMOÇÃO DA SAÚDE.
24. INTRODUÇÃO AO MÉTODO EPIDEMIOLÓGICO
• 2. Problema epidemiológico:
pergunta - Qual o ponto focal do
Ø Primeira
problema?
Ø Segunda pergunta - que fatos podem ser
relacionados com o ponto focal da questão?
Ø Terceira pergunta - o fenômeno apresenta
diferenças quantitativas ou qualitativas segundo a
circunstância ou lugar onde ele é observado?
25. OBJETO DE ESTUDO
Na epidemiologia:
v O PROBLEMA EM ESTUDO refere-se às doenças
ou agravos à saúde de qualquer natureza, que
acometem grupos humanos.
26. OBJETO DE ESTUDO
vA partir desse ponto, o propósito de resolver o
problema, passa a se constituir a “questão científica”;
vO desdobramento do problema científico em
enunciados questionativos implica na etapa inicial do
processo de pesquisa;
27. O MÉTODO CIENTÍFICO:
ØObservação do fenômeno
ØTabulação e comparação
ØElaboração de hipótese
ØExperimentação da hipótese
ØInformação e formulação da lei
29. CIENTÍFICO:
Ø Definiçãodehipótese
Ø Experimentaçãodahipótese
Ø Informaçãoeformulaçãodalei
EPIDEMIOLÓGICO
etapa analítica, dando-se
continuidade à investigação do
uma
partindo-se de
definida, busca-se
problema,
hipótese
responder:
v CAUSALIDADE (etiologia/fatores
de risco)
v MEDIDASDEPREVENÇÃO,
CONTROLEOUTRA
T
AMENTO
v A
V
ALIAÇÃODEPROCEDIMENTOS
DIAGNÓSTICOS(maior precisão)
Correspondências
30. Classificação dos estudos segundo
o “cumprimentodasetapasdo
métodocientífico”:
DESCRITIVO
• Relato de casos
• Série de casos
• Transversal ou de
Prevalência
• Ecológico
ANALÍTICO
• Coorte
• Caso Controle
• Ensaio clínico
• Ensaio de Comunidade
31. Método Epidemiológico:
Observação
• 1901 C.D. Frederick McKay
manchas marrons nos dentes de
de de Colorado Springs, USA;
observa
indivíduos
Tais indivíduos tinham um resistência inexplicável a cáries
34. Método Epidemiológico:
Verificação
• Ao mudar o
abastecimento de
água, as crianças da
comunidade
deixaram
apresentar
manchas
de
as
quando
dentes
nasciam os
permanentes;
Tais indivíduos tinham um resistência inexplicável a cáries
36. VARIÁVEL
descreve
Categoria que
mudança ou variação nos
fenômenos. Qualquer aspecto de
um indivíduo que seja mensurado
ou qualificado e registrado é
chamado de variável.
38. INTRODUÇÃO AO MÉTODO EPIDEMIOLÓGICO
• Na prática epidemiológica busca-se estabelecer
relações entre as variáveis e o evento.
COR NEGRA ANEMIA FALCIFORME?
VARIÁVEL
EVENTO
41. VARIÁVEIS QUANTITATIVAS
DISCRETA
• é aquela que só pode
assumir valores
enumeráveis , inteiros,
que pertencem ao
conjunto de números
naturais .
CONTÍNUA
• é aquela que pode
um valor
assumir
inteiro ou fracionado,
decimal, pertence ao
conjunto de números
reais.
Quando os seus valores forem expressos em número,
subdividem-se em:
43. IMPORTANTE!
Em análises onde se pretende buscar associação
entre variáveis, a variável principal de interesse é
denominada como dependente e as outras variáveis
que possivelmente possam estar relacionadas com a
variável dependente são denominadas de
independentes ou explicativas.
44. Variáveis
independentes Variáveis dependentes
• são aquelas que
influência
as outras
exercem
sobre
variáveis,
determinando ou
afetando o seu efeito.
• São desfechos
influenciados
determinados
(fenômenos ou
fatores) que são
ou
pela
variável dependente.
45. EXEMPLO
Consumo de frituras (possível fator
determinante) e hipercolesterolemia
(efeito do consumo de gorduras sobre o
sangue).
Então, consumo
variável independente e
de frituras é a
a
variável
hipercolesterolemia a
dependente.