1. Competências
Médicas
Epidemiologia

2. Estudos Analíticos
Estudo
de
Casos
e
Controles
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3. Estudos Analíticos
• Casos e controles
Definição e Sistemática: é um estudo que possibilita a
comparação entre dois grupos de pessoas.
Obje1vo:
Estudar
várias
possíveis
causas
de
uma
única
doença,
uma
vez
que
ele
pode
estudar
qualquer
número
de
exposições
como
potenciais
fatores
de
risco
usando
os
mesmos
casos
e
controles
(Strom,
1994).
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4. Estudos Analíticos
• Casos e controles
Definição e Sistemática: possibilita a comparação entre
dois grupos de pessoas.
Sofrem
de
determinada
doença/evento:
Casos
variável
de
desfecho
Controle
Não
sofrem
a
doença/
evento
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5. Estudos Analíticos
• Casos e controles
Caráter Retrospectivo
Casos
Doente
Controle
Não-doente
Vantagem:
Doença
rara
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6. Estudos Analíticos
• Casos e controles
É
possível
haver
esGmaGva
do
RR
neste
estudo?
SIM!
ODDS RATIO “Razão de chances”:
Inidicador que estima o risco relativo a determinado
fator
OR
=
razão
entre
as
chances
em
favor
da
exposição
nos
casos
(doentes)
e
as
chances
em
favor
da
exposição
nos
não
casos
(indivíduos
sadios)”
(Rouquayrol
e
Almeida
Filho
–
2003)
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7. Estudos Analíticos
Casos e controles: delineamento
Etapas
1- Determinação da amostra: critérios de inclusão e
exclusão – pensar no evento (doença).
Quem
é
caso?
• Clínicos,
Laboratoriais
e
Epidemiológicos
Critérios
padronizados
da
Doença.
• C aracterísGcas
epidemiológicas
dos
Quem
é
Controle?
fatores:
tempo,
espaço
e
pessoa.
2- Avaliar as exposições (método): questionáris, prontuários
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8. Estudos Analíticos
Casos e controles:
Importância
do
delineamento:
Evitar
erros!
Onde os erros podem acontecer ??
- A mostra: casos e controle terem sido expostos,
variabilidades intrínsecas indiretas.
- Diagnóstico e definição do que é doença/evento.
- Vieses ou distorções por parte do investigador ao
questionar retrospectivamente
-Viés de memória: processos crônicos (erro de recordação).
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9. Estudos Analíticos
Casos e controles:
Vantagens
-­‐
baixo
custo
relaGvo;
alto
potencial
analíGco;
adequado
para
estudar
doenças
raras,
os
resultados
são
obGdos
rapidamente
etc.
Desvantagens
–
dificuldade
de
formar
o
grupo
controle;
vulnerável
a
inúmeros
viéses
(seleção,
rememoração
etc);
os
cálculos
das
taxas
de
incidência
não
pode
ser
feito
diretamente
(o
pesquisador
que
determina
o
número
de
casos
a
estudar)
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10. Estudos Analíticos
Casos e controles:
Exercício: estimativa do risco (Odds Ratio)
InvesGgação
sobre
a
associação
entre
toxoplasmose
e
debilidade
mental
de
crianças.
Risco
=OR
=
(45
x
285)
=
3,35
(15
x
255)
Interpretação:
OR
=
esGmaGva
do
risco
relaGvo
~
3,0.
Freqüência
de
toxoplamose
é
maior
entre
os
casos.
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