Aula sobre definição, etiologia e classificação da paralisia cerebral.

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Definição
"A paralisia cerebral consiste em um grupo de
desordens do desenvolvimento do movimento e da
postura, causando limitações nas atividades, e que
podem ser atribuídas a distúrbios que ocorrem durante
o desenvolvimento fetal ou no cérebro no período da
infância (Bax et al. 2005)."

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Definição
“As desordens motoras da paralisia cerebral são
freqüentemente acompanhadas por distúrbios na
sensibilidade, cognição, comunicação, percepção, e/
ou comportamento, e/ou por ataques convulsivos (Bax
et al. 2005)."
Incidência
no
Brasil
Incidência na América do Norte: 2,4 por 1000 crianças

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E/ologia
• Fatores
hereditários;
• Fatores
maternos;
• Mal
formações
no
SNC;
• Prematuridade;
• Baixo
peso;
• Fatores
perinatais
traumá/cos;
• Sofrimento
fetal
(anóxias);
• Fatores
infecciosos;
• Outros...
Classificação
Tônus
muscular
Desordem
motora
Distribuição
anatômica
Habilidades
motoras
Espastico Ataxia Hemiplegia GMFCS
Hipotônico Atetóide Diplegia MACS
Coréica Tetraplegia
Coreo-
atetóide

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QUADRO CLÍNICO
(Fonseca,
2002;
NINDS,
2002)

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Na PC, a forma espastica é a mais
encontrada e freqüente em 75%
dos casos.
• ESPÁSTICA
DIPLÉGICA
:
– Comprome7mento
cor7cal
– Hipertonia
muscular
espás7ca
– Padrão
flexor
ou
extensor
– Fraqueza
muscular=paresia
– Deformidades
ortopédicas
(Fonseca,
2002;
NINDS,
2002)

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• ESPÁSTICA
TETRAPLÉGICA
– Forma
mais
grave
(9
a
30%)
– E7opatogenia:
pré
ou
perinatais
graves,
com
longa
internação
em
UTI
neonatal
– Totalmente
dependentes
– Restritos
ao
leito
– Deficiência
mental
(nem
sempre!)
– 50%
têm
epilepsia
– TC/
RM:
atrofia
difusa
(Fonseca,
2002;
Nelson
e
cols,1994)
• Coreoatetóide
TETRAPLÉGICA
– Comprome7mento
dos
núcleos
da
base
– E7opatogenia:
asfixia
neonatal
grave
??
– Inteligência
normal
– Mov.involuntários
(coréia,
atetose)
– Marcha
em
“marionete”
– fala
mal
ar7culada
(Fonseca,
2002;
Nelson
e
cols,1994)

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• ATÁXICA:
ü Ataxia
ves7bular
ü Ataxia
cerebelar
– Comprome7mento
cerebelar/
ves7bular
– Alterações
do
equilíbrio
– Incoordenação
– Hipotonia
– Fala
escandida
– Marcha
“ebriosa”
(Fonseca,
2002;
Nelson
e
cols,1994)
• Atônica
ou
Hipotônica
– Hipotonia
persistente
até
2-­‐3a
– Não
resultante
de
desordem
muscular
ou
de
nervo
periférico.

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• ATETOSE:
– 15
a
20%
dos
casos
– Sintomas
associados
de
mais
de
1
7po
clínico
(Fonseca,
2002;
Nelson
e
cols,1994)
COMPLICAÇÕES/
COMORBIDADES
• Distúrbios
dos
nervos
cranianos
– Alt.sensorial
– 28-­‐
68%:
dist.visomotor
ou
erro
de
refração
– Déf.audi/vo
(6-­‐12
%)
• Atraso
na
fala
(38%)
• Dist.
comportamentais
• Retardo
Mental
(60-­‐75
%)
• Epilepsia
(35-­‐62
%)
• Hipercinesia
(61%)
• Problemas
gastrointes/nais
• Ausência
de
controle
esfincteriano
• Osteopenia
• Retrações
(Krigger,
2006)

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AVALIAÇÃO
Avaliação
mul/disciplinar
Prognós/co
Metas
Intervenção
AVALIAÇÃO & CIF

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• PROGNÓSTICO:
– Aspectos
intrínsecos
e
extrínsecos;
– Aspectos
socio-­‐econômico-­‐culturais;
– Avaliação
do
Prognós/co
Funcional.
TRATAMENTO
• INTERDISCIPLINAR:
ü NEUROPEDIATRA;
ü FISIATRA;
ü PEDIATRA;
ü ORTOPEDISTA;
ü OFTALMOLOGISTA
;
ü FISIOTERAPEUTA;
ü FONOAUDIÓLOGO;
ü TERAPEUTA
OCUPACIONAL;
ü PSICÓLOGO;
ü PEDAGOGA
(escola
X
classe
especial);
ü ODONTÓLOGO
(Krigger,
2007;
Diament,
2005;
NINDS,
2002)

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Terapia
por
restrinção
e
indução
do
movimento
(TRIM)
• Consiste
na
restrição
do
membro
superior
não
afetado,
treinamento
intensivo
da
extremidade
afetada,
e
técnicas
de
mo/vação
(Taub
&
Wolf
1997)

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Realidade
Virtual
&
Gameterapia
Princípios
Terapêu/cos
da
RV
•
Esnmulo
sensorial;
• Variados
7pos
de
feedback;
• Controle
do
ambiente
terapêu7co;
• Mo7vação.

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Tipos
de
terapia
por
realidade
virtual
• Interação
por
feedback
de
reforço.
(Schuller et al. 2011)
Tipos
de
terapia
por
realidade
virtual
• Interação
por
gestos
ou
movimentos.
( You et al. 2005)

14. 03/10/15
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Tipos
de
terapia
por
realidade
virtual
• Interação
baseado
no
tato.
( You et al. 2005)

15. 03/10/15
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Eu vi uma criança que não
podia andar sobre um
cavalo,
Calvagava por prados
floridos que não conhecia...
Eu vi uma criança sem força
nos braços sobre um cavalo,
O conduzia por lugares
nunca imaginados...
Eu vi uma criança sem
enxergar sobre um cavalo,
Galopava rindo do meu
espanto, com o vento em
seu rosto...
Eu vi uma criança renascer,
tomar em suas mãos as
rédeas da vida. E, sem poder
falar, agradecer: “Obrigada ,
Deus, por me mostrar o
caminho”
John Anthony Davies
• Obrigada!
Equoterapia