Enxertos de pele

1. Fundamentos e Bases em CirurgiaFundamentos e Bases em Cirurgia
PlásticaPlástica
20142014
3. ENXERTOS DE PELE3. ENXERTOS DE PELE

2. CONSIDERAÇÕES GERAISCONSIDERAÇÕES GERAIS
 CONCEITOCONCEITO
 TIPOS SEGUNDO A FONTE DE OBTENÇÃO:TIPOS SEGUNDO A FONTE DE OBTENÇÃO:
A. AUTOENXERTO;A. AUTOENXERTO;
B. HOMOENXERTO;B. HOMOENXERTO;
C. XENOENXERTO.C. XENOENXERTO.
 ÁREA TOTAL ADULTO = 2 m²ÁREA TOTAL ADULTO = 2 m²
 ESPESSURA = 1 A 4 mmESPESSURA = 1 A 4 mm

4. TIPOS DE ENXERTOTIPOS DE ENXERTO
 QUANTO À ESPESSURA:QUANTO À ESPESSURA:
A.A. TOTALTOTAL
B.B. PARCIAL (FINOS, MÉDIOS E ESPESSOS)PARCIAL (FINOS, MÉDIOS E ESPESSOS)

5. FORMAS DE ENXERTIAFORMAS DE ENXERTIA
 PELE TOTALPELE TOTAL
 PELE PARCIAL:PELE PARCIAL:
A. EM ESTAMPILHAA. EM ESTAMPILHA
B. EM MALHA (B. EM MALHA (EXPANSOR DE TANNEREXPANSOR DE TANNER))
C. EM TIRAS (C. EM TIRAS (FACA MANUAL DE BLAIR,FACA MANUAL DE BLAIR,
DERMÁTOMOS ELÉTRICOSDERMÁTOMOS ELÉTRICOS))

6. ENXERTIA DE PELE TOTALENXERTIA DE PELE TOTAL

7. PELE PARCIALPELE PARCIAL
EM ESTAMPILHAEM ESTAMPILHA

8. PELE PARCIALPELE PARCIAL
EM ESTAMPILHAEM ESTAMPILHA

9. PELE PARCIALPELE PARCIAL
EM MALHAEM MALHA

10. EM MALHAEM MALHA

11. PELE PARCIALPELE PARCIAL
EM TIRASEM TIRAS
ÁREA DOADORAÁREA DOADORA

12. INDICAÇÕESINDICAÇÕES
 ENXERTO DE PELE TOTAL –ENXERTO DE PELE TOTAL – ÁPICEÁPICE
NASAL, MÃOS E DEDOS;NASAL, MÃOS E DEDOS;
 ENXERTOS DE PELE PARCIAL – DEFINITIVOENXERTOS DE PELE PARCIAL – DEFINITIVO
OU TEMPORÁRIO, HUMANOS OU NÃO –OU TEMPORÁRIO, HUMANOS OU NÃO –
USADOS PARA MUCOSAS, ÓRBITAS, FOSSAUSADOS PARA MUCOSAS, ÓRBITAS, FOSSA
NASAL, VAGINA, URETRA (SOFREMNASAL, VAGINA, URETRA (SOFREM
METAPLASIA DO EPITÉLIO),METAPLASIA DO EPITÉLIO), OVER-GRAFTINGOVER-GRAFTING

13. CONTRATURASCONTRATURAS
 PRIMÁRIAPRIMÁRIA
 SECUNDÁRIASECUNDÁRIA

14. PLANEJAMENTO EPLANEJAMENTO E
PREPAROPREPARO
 ÁREA DOADORAÁREA DOADORA
A.A. PELE TOTALPELE TOTAL (TIPO DE COBERTURA REQUERIDA,(TIPO DE COBERTURA REQUERIDA,
EXTENSÃO E LOCALIZAÇÃO DO FERIMENTO);EXTENSÃO E LOCALIZAÇÃO DO FERIMENTO);
B.B. PELE PARCIALPELE PARCIAL (ÁREAS DE APOIO ÓSSEO).(ÁREAS DE APOIO ÓSSEO).
 LEITO RECEPTORLEITO RECEPTOR – LIMPO, SEM INFECÇÃO E PLANO– LIMPO, SEM INFECÇÃO E PLANO

15. TÉCNICA CIRÚRGICATÉCNICA CIRÚRGICA
 RETIRADA DO ENXERTORETIRADA DO ENXERTO

16. TECNICA CIRÚRGICATECNICA CIRÚRGICA
 FIXAÇÃO DO ENXERTO NO LEITOFIXAÇÃO DO ENXERTO NO LEITO
RECEPTOR (PELE PARCIAL E TOTAL);RECEPTOR (PELE PARCIAL E TOTAL);
 CURATIVO (BROWN);CURATIVO (BROWN);
 TROCA DO CURATIVO – 5º. DIATROCA DO CURATIVO – 5º. DIA
 2ª. TROCA – 7º. DIA2ª. TROCA – 7º. DIA

17. TRATAMENTO DA ÁREATRATAMENTO DA ÁREA
DOADORADOADORA
 FECHAMENTO POR SUTURA DIRETA;FECHAMENTO POR SUTURA DIRETA;
 ENXERTO PELE PARCIAL;ENXERTO PELE PARCIAL;
 CURATIVO OCLUSIVO;CURATIVO OCLUSIVO;
 REEPITELIZAÇÃO – 3º. DIA FOLÍCULOS PILOSOS E GL.REEPITELIZAÇÃO – 3º. DIA FOLÍCULOS PILOSOS E GL.
SUDORÍFERAS – 10º. DIASUDORÍFERAS – 10º. DIA
 70 – 90% PELE PARCIAL NÃO ESTÉTICO70 – 90% PELE PARCIAL NÃO ESTÉTICO

18. ÁREA DOADORAÁREA DOADORA

19. INTEGRAÇÃO DOS ENXERTOSINTEGRAÇÃO DOS ENXERTOS
 1ª. FASE:1ª. FASE: EMBEBIÇÃO PLASMÁTICAEMBEBIÇÃO PLASMÁTICA --
(PRIMEIRAS 48H);(PRIMEIRAS 48H);
 2ª. FASE:2ª. FASE: VASCULARVASCULAR –CONDUTORES–CONDUTORES
VASCULARES ENTRE ENX. E LEITO;VASCULARES ENTRE ENX. E LEITO;
 3ª. FASE:3ª. FASE: NEOVASCULARIZAÇÃONEOVASCULARIZAÇÃO ––
NOVOS CAPILARES E LINFÁTICOS.NOVOS CAPILARES E LINFÁTICOS.

20. COMPLICAÇÕESCOMPLICAÇÕES
 HEMATOMAS E INFECÇÃO;HEMATOMAS E INFECÇÃO;
 SEROMA;SEROMA;
 PIGMENTAÇÃO.PIGMENTAÇÃO.

21. SUBSTITUTOS DA PELESUBSTITUTOS DA PELE
 QUANTO À ORIGEM:QUANTO À ORIGEM:
A.A. BIOLÓGICOSBIOLÓGICOS (HOMO, HETERO E XENOENXERTOS);(HOMO, HETERO E XENOENXERTOS);
B.B. SINTÉTICOSSINTÉTICOS: SILICONE, MATERIAIS MICROPOROSOS: SILICONE, MATERIAIS MICROPOROSOS
E HYDRON;E HYDRON;
C.C. COMPOSTOSCOMPOSTOS: ‘BIOFILL’ (VEGETAL) – MEMBRANA: ‘BIOFILL’ (VEGETAL) – MEMBRANA
TRANSPARENTE DE FIBRAS DE CELULOSE;TRANSPARENTE DE FIBRAS DE CELULOSE;
D.D. CULTURA DE CÉLULASCULTURA DE CÉLULAS

22. OBRIGADO !OBRIGADO !