1. Fundamentos e Bases em CirurgiaFundamentos e Bases em Cirurgia
PlásticaPlástica
20142014
5. FISIOLOGIA DOS5. FISIOLOGIA DOS
RETALHOS CUTÂNEOSRETALHOS CUTÂNEOS
2. CONSIDERAÇÕES GERAISCONSIDERAÇÕES GERAIS
ENTRE OS PROCEDIMENTOS MAIS COMUNSENTRE OS PROCEDIMENTOS MAIS COMUNS
EM C. PLÁSTICA;EM C. PLÁSTICA;
ESTUDOS SOBRE AESTUDOS SOBRE A MACROCIRCULAÇÃOMACROCIRCULAÇÃO DEDE
MC GREGOR E MORGAN (1973) –MC GREGOR E MORGAN (1973) – RETALHOSRETALHOS
AXIAIS E AO ACASOAXIAIS E AO ACASO (RANDOMIZADOS)(RANDOMIZADOS)
3.
4. ANATOMIA DA CIRCULAÇÃOANATOMIA DA CIRCULAÇÃO
MACROCIRCULAÇÃO:MACROCIRCULAÇÃO: GRANDES VASOSGRANDES VASOS
(PROFUNDOS – ‘SEGMENTARES’), RAMOS(PROFUNDOS – ‘SEGMENTARES’), RAMOS
PERFURANTES, RAMOS CUTÂNEOS.PERFURANTES, RAMOS CUTÂNEOS.
PELE:PELE: RAMOS CUTÂNEOS DE RAMOSRAMOS CUTÂNEOS DE RAMOS
PERFURANTES (DIRETOS) OU DE R.PERFURANTES (DIRETOS) OU DE R.
SEGMENTARES.SEGMENTARES.
7. FISIOLOGIA DA MICROCIRCULAÇÃOFISIOLOGIA DA MICROCIRCULAÇÃO
PELE = FLUXO 100 VEZES SUPERIOR ÀSPELE = FLUXO 100 VEZES SUPERIOR ÀS
SUAS NECESSIDADES.SUAS NECESSIDADES.
FLUXO SG NORMAL = 100cc/10mg/min.FLUXO SG NORMAL = 100cc/10mg/min.
NUTRIÇÃO =NUTRIÇÃO = 1- 2cc/100mg/min1- 2cc/100mg/min..
Necrose = S/ FLUXO POR LONGO TEMPONecrose = S/ FLUXO POR LONGO TEMPO
8. AUTONOMIZAÇÃOAUTONOMIZAÇÃO
DESAFIO NA RELAÇÃO COMPRIMENTO/LARGURA;DESAFIO NA RELAÇÃO COMPRIMENTO/LARGURA;
TRABALHOS DE Milton (1970) : vascularização da base;TRABALHOS DE Milton (1970) : vascularização da base;
RETALHOS AXIAIS =RETALHOS AXIAIS = COMPRIM. DA A. CUTÂNEACOMPRIM. DA A. CUTÂNEA
DIRETA;DIRETA;
RETALHOS AO ACASO =RETALHOS AO ACASO = NO. DE PERFURANTES DANO. DE PERFURANTES DA
BASE;BASE;
9.
10. AUTONOMIZAÇÃOAUTONOMIZAÇÃO
‘‘MANUTENÇÃO DAS DUAS EXTREMIDADESMANUTENÇÃO DAS DUAS EXTREMIDADES
ÍNTEGRAS DE UM RETALHO’.ÍNTEGRAS DE UM RETALHO’.
RETALHO AUTONOMIZADO TEM AUMENTORETALHO AUTONOMIZADO TEM AUMENTO
DA SOBREVIDA = FENÔMENO DE DELAYDA SOBREVIDA = FENÔMENO DE DELAY
11. AUTONOMIZAÇÃOAUTONOMIZAÇÃO
FENÔMENO DE DELAYFENÔMENO DE DELAY
TEORIA 1(BROWN E MC DOWEL):TEORIA 1(BROWN E MC DOWEL):
ISQUEMIAISQUEMIA.. MILTON = RETALHOS NÃOMILTON = RETALHOS NÃO
AUTONOM. DURAM MAIS (4 a16h).AUTONOM. DURAM MAIS (4 a16h).
TEORIA 2 (REINISCH E MYERS):TEORIA 2 (REINISCH E MYERS):
AUMENTO DA CIRCULAÇÃO SANGUÍNEA EAUMENTO DA CIRCULAÇÃO SANGUÍNEA E
SIMPATECTOMIA.SIMPATECTOMIA.