O documento discute o processo de acreditação hospitalar, descrevendo seus objetivos de melhorar a qualidade e segurança do atendimento ao paciente. Apresenta os principais modelos de acreditação como ONA, Joint Commission International e NIAHO, e destaca as vantagens de obter a certificação, como diagnóstico de desempenho e melhoria contínua dos processos.

1. Acreditação Hospitalar: Uma Visão Geral
O processo de acreditação é um dos procedimentos mais usuais de avaliação do nível de
qualidade da assistência de uma instituição de saúde.
A Acreditação Hospitalar é, no geral, uma certificação de qualidade, assim como a conhecida
ISO, porém é específica apenas para as instituições de saúde ou operadoras e planos.
É uma metodologia que, no Brasil, é realizada por iniciativa da própria instituição e acontece
de maneira periódica e reservada (ou seja, as informações coletadas em cada organização de
saúde no processo de avaliação não são divulgadas), e se baseia em padrões e normas pré
estabelecidas. Em alguns países, ela pode ser obrigatória por lei.
A utilização desta metodologia busca a melhoria do gerenciamento da instituição e a garantia
de uma assistência de qualidade, segurança e eficiência ao paciente.
No texto de hoje, iremos tratar de todos os aspectos que envolvem o processo de
acreditação: visão geral, os diferentes modelos existente, as vantagens e as dificuldades
encontradas com ele.
Vamos começar!
Visão Geral da Acreditação Hospitalar
O processo de acreditação não é uma forma de fiscalização como muitos podem pensar, mas
sim um programa de educação permanente.
Ela ainda é utilizada como uma ferramenta de gestão, pois fornece recomendações, estimula
o entendimento estratégico, a racionalização da utilização dos materiais (reduzindo os
desperdícios) e a melhoria dos resultados da instituição.
Para a implantação de um processo de Acreditação correto e que seja baseado nos padrões
exigidos pelas normas, seja ele o manual da ONA (Organização Nacional de Acreditação), ou
o manual da JCI (Joint Comission International), é necessário que se organize um processo
didático permanente, com todo o corpo de funcionários, do cargo mais baixo ao mais alto da
instituição.
Dessa forma, os princípios, metas e objetivos a serem alcançados pela instituição ficam claros
para todos e o processo flui melhor.
Além disso, também é preciso que se desenvolva um sistema de informação e documentação
dos dados gerados no processo, e que ele seja claro e eficiente, para que após isso, aconteça
um processo formal de análise crítica do que foi documentado, com todas as evidências de
melhorias geradas através da acreditação.
Os principais programas de acreditação são:
 ONA(Organização Nacional de Acreditação)
 Joint Commission International
 NIAHO – Acreditação Nacional Integrada para Organizações de Saúde
 HIMSS – Healthcare Information and Management Systems Society
 Accreditation Canada
A seguir, iremos abordar os pontos principais de cada um deles.
Modelos de Acreditação
Independente do modelo de acreditação, ele não irá avaliar um serviço ou departamento
isolados, e sim a instituição como um todo.
Isso acontece desta forma pois é necessário comprovar que as todas estruturas e processos
do hospital são interligados de alguma forma, e que o funcionamento de uma parte interfira no
conjunto e no resultado final.

2. Existem alguns modelos diferentes de se conseguir o certificado e o principal no Brasil é feito
pela ONA.
ONA
Nele, a cultura institucional e velocidade na adoção de melhorias da organização é
reconhecida, ou seja, é como um comprovante para demonstração de razões que
obrigatoriamente irá resultar em melhoria.
Ele possui diferentes níveis, como veremos abaixo:
Nível 1
Neste nível, conhecido como Acreditado, o foco da avaliação é na segurança do paciente.
Ela deverá ser garantida na manutenção da estrutura dos processos, através de políticas
institucionais que certifiquem a existência estrutura física adequada, funcionários, materiais,
equipamentos e processos de trabalho (protocolos clínicos).
Nível 2
Este nível, chamado também de “Acreditado Pleno”, além de cumprir com as exigências do
Nível 1, também analisa minuciosamente o processo de assistência e garante o bom
desempenho através do foco na gestão integrada.
Nível 3
Também conhecido como Acreditado com Excelência, o nível 3 engloba a avaliação do
entendimento do uso das informações obtidas nos dois primeiros níveis para tomada de
decisões.
Além disso, ela irá analisar os resultados e o impacto das intervenções na população
atendida, e ajusta os resultados ao perfil epidemiológico.
As instituições acreditadas pelos níveis 1 e 2 tem a validade de seu certificado por 2 anos e
as de nível 3, de três anos.
Joint Commission International
A Joint Commisison International é uma organização não governamental norte-americana,
que atua está presente em mais de 90 países realizando a acreditação hospitalar.
Seus critérios de avaliação abordam o respeito aos direitos dos pacientes e familiares,
obtenção de indicadores internacionais de segurança, gerenciamento de medicamentos,
acesso ao tratamento e continuidade, capacitação dos recursos humanos, e gerenciamento
das informações hospitalares (prontuário).
NIAHO (Acreditação Internacional Integrada para Organizações de Saúde)
A NIAHO é uma certificação internacional que estabelece normas na área de segurança
assistencial, patrimonial e gestão do corpo clínico e seu foco está em resultados assistenciais
que sejam eficazes e eficientes.
Ela se pelo conjunto de requisitos de garantia de segurança e proteção à vida e de
infraestrutura hospitalar.
Entre as principais vantagens de obter a acreditação NIAHO estão a sua abordagem focada
em gestão de riscos, ênfase na segurança das instalações físicas ligada à proteção à vida e à
saúde do paciente, planejamento de alta hospitalar, avaliação rígida do corpo clínico.
No Brasil, ela é é realizada por auditores americanos que verificam detalhadamente a
conformidade das organizações com as determinações da norma.
A certificação por este método coloca a organização em uma classe mundial de hospitais.

3. Accreditation Canada
É um processo de acreditação focado em três princípios: governança clínica, medicina
baseada em evidência e menos sobrecarga em colaboradores no processo de acreditação.
Ele orienta e monitora os padrões de alta performance e qualidade e segurança.
É focada no conhecimento pleno dos processos e na eliminação de qualquer padrão que não
agrega valor.
Como resultado desse processo de acreditação, a instituição terá construção de processos de
excelência e com isso, terá uma redução na burocracia.
HIMSS(Healthcare Information and Management Systems Society)
A HIMSS é uma organização presente em todo o mundo, sem fins lucrativos. Centralizada na
missão de otimizar a prestação de assistência à saúde nos hospitais por meio da Tecnologia
da informação.
A organização surgiu na década de 1960 nos Estados Unidos e tem presença forte no Brasil.
A acreditação HIMSS é fundamental para que a instituição de saúde conecte seu nome à
imagem de excelência em infraestrutura de TI voltada para área da saúde.
Vantagens e desafios resultantes da Acreditação Hospitalar
As vantagens provenientes da Acreditação hospitalar são inúmeras, mas as principais tem a
ver com a melhoria da qualidade da gestão hospitalar e da assistência e segurança do
paciente.
Através da Acreditação Hospitalar, a instituição de saúde consegue realizar um diagnóstico
claro a respeito do desempenho de seus processos, incluindo as atividades de cuidado direto
ao paciente e as que são de essência administrativa.
A partir do diagnóstico gerado, e com o desenvolvimento do processo de instrução aos
funcionários da unidade de saúde, é possível abordar e debater cada resultado da avaliação,
e a partir disso, desenvolver um plano de ação que seja capaz de promover a melhoria eficaz
do desempenho da instituição, envolvendo todos os seus serviços e setores existentes.
Isso proporciona, além da já citada melhoria na segurança do paciente e qualidade do
atendimento, uma maior satisfação e motivação da equipe, o que faz com que os processos
internos fluam de maneira ainda melhor.
Além, disso, com o certificado de Acreditação, a reputação e confiança na instituição sobem e
ainda é possível identificar claramente as áreas que ainda necessitam ser melhoradas.
Já as dificuldades que vem com a Acreditação são poucas, e normalmente ligadas à sua
implantação e manutenção da mesma, fatores que podem ser resolvidos facilmente com
algum tipo de treinamento de equipe.
Assim como na implantação de qualquer outra ferramenta de gestão, o sucesso da introdução
e o monitoramento da Acreditação dependem diretamente de que sua gestão seja coerente,
ativa e inovadora, onde os gestores do processo devem trabalhar sempre visando melhorias
contínuas e otimização das ações que foram bem sucedidas.
As diferenças entre o Processo ISO e a Acreditação Hospitalar
Os dois processos ainda podem confundir um pouco a quem é leigo quando se trata da
gestão hospitalar.
A ISO é um processo de certificação, que possui requisitos generalizados e que são
aplicáveis a qualquer tipo de organização. Já a Acreditação é aplicável apenas em
instituições de saúde, operadoras e planos.
Além da avaliação dentro dos padrões da ISO, a Acreditação ainda acrescenta ainda uma
avaliação global dos recursos institucionais.
Este processo existe como forma de assegurar a qualidade prestada à assistência, através de
padrões previamente aceitos, de acordo com a OPAS (Organização Pan-Americana da

4. Saúde), ANVISA (Agência Nacional de Vigilância Sanitária) e OMS (Organização Mundial de
Saúde) além da legislação de cada país.
Além disso, na ISO, a avaliação do processo é feita por técnicos especializados apenas na
área administrativa, enquanto na Acreditação, quem avalia são profissionais especializados
na área da saúde como administradores hospitalares, além de médicos e enfermeiros,
fazendo com que a equipe seja variada, permitindo assim uma melhor avaliação global de
todos os setores.
Na Acreditação, todos os setores são avaliados, inclusive os terceirizados, e a avaliação
verifica também quais foram os investimentos em treinamento e educação continuada da
equipe de funcionários e corpo clínico.
Conclusão
Por fim, pudemos observar que os motivos para participar de um processo de acreditação,
seja ele qual for, vão muito além de se obter um simples certificado.
A acreditação é um importante elemento estratégico para estimular e apoiar iniciativas de
melhoria de qualidade nos serviços de saúde.
Isso traz resultados extremamente satisfatórios, como a garantia da segurança dos pacientes
e profissionais da instituição, gera maior eficiência e efetividade no atendimento, desenvolve e
aprimora continuamente o RH, e aperfeiçoa a utilização dos recursos financeiros e
tecnológicos.
São inúmeras as vantagens advindas de uma instituição acreditada, e uma vez implantado o
processo, o importante é treinar a equipe e sempre correr atrás dos melhores resultados.