Más oclusões e classificação ed angle.

1. ORTODONTIA E ORTOPEDIA
DOS MAXILARES

2. ORTODONTIA
ORIGEM : GREGO
“orthos” = correto, reto
“odontos” = dentes

3. Divisão da Ortodontia
•Ortodontia Preventiva
•Ortodontia Interceptativa
•Ortodontia Corretiva

4. Ortodontia Preventiva
- São manobras que impedem que um problema em
potencial determine a má posição dental.

5. Ortodontia Interceptativa
São manobras que buscam recuperar condições
que foram perdidas devido ao efeito indesejável
de uma causa.

6. Ortodontia corretiva
- São manobras mais extensas, implicam em ajustes
dos arcos dentais, e também muitos casos, em bases
ósseas

7. CLASSIFICAÇÃO
DAS
MALOCLUSÕES

8. Muitos sistemas de classificação das maloclusões tem
sido empregados dentro da ortodontia, alguns simples,
outros complexos, porém, todos buscam encontrar
regras que venham definir um grupo de acordo com suas
características semelhantes, além de buscar estabelecer
critérios para diferenciação destes grupos entre si.

9. BOA OCLUSÃO
INCLUSÃO TOTAL DO ARCO SUPERIOR COM INFERIOR
-O ARCO SUPERIOR E MAIOR QUE O ARCO INFERIOR -
L.M COINCIDENTE
RELAÇÃO MOLAR E RELAÇÃO CANINO ( 6 chaves )

10. MALOCLUSÃO
Altera •Crescimento do complexo Ósseo craniofacial
•A função da Neuromusculatura orofacial
Mastigação debilitada
Estética facial desagradável
DTM e......Cefaleias
Susceptibilidade a doença periodontal e cárie
Alteração da dicção

11. Primeira Classificação
Meckel ( 1722 )
BASEOU EM PROBLEMAS DENTÁRIOS
EM SEU “MANUAL DE ANATOMIA
PATOLÓGICA”.
Direção

13. CLASSIFICAÇÃO :
1 - Angle , 1899
2 - Lischer , 1912
3 - Simon , 1922
- Andrews , 1972
5 - Moyers , 1984
4
6 - Capelozza , 2004

14. 1 - CLASSIFICAÇÃO
DE ANGLE ( 1899)

15. 1 - CLASSIFICAÇÃO DE ANGLE ( 1899)
Edward H. Angle
> “O melhor equiLÍbrio, a
melhor harmonia, as
melhores proporções da
boca em suas relações
com as outras
características requer que
haja um complemento
perfeito dos dentes, e que
cada dente ocupe sua
posição normal.”
Angle, EH. Malocclusion of the Teeth, 7th ed. Philadelphia, SS white Dental Mfg Co, 1907.

16. 1 - CLASSIFICAÇÃO DE ANGLE ( 1899)
Angle acreditava que o Primeiro Molar Superior
era estável, e que a Natureza raras vezes ou
nunca errava no posicionamento deste dente.
Baseava sua classificação na Posição deste
elemento.

17. 1 - CLASSIFICAÇÃO DE ANGLE ( 1899)
Relacionou os dentes superiores com
os inferiores, no sentido postero-
anterior e estabeleceu a relação dos
primeiros molares permanentes como
“chave da oclusao”.

18. 1 - CLASSIFICAQAO DE ANGLE ( 1899)

19. 1 - CLASSIFICAQAO DE ANGLE ( 1899)
A cúspide mésio-vestibular do primeiro molar
superior oclui com o sulco mésio-vestibular do
primeiro molar inferior.
r
É normal uma
discreta inclinação

20. 1 - CLASSIFICAÇÃO DE ANGLE ( 1899)
CLASSIFICAR COMO ?
Classe I
Classe II
Classe III

21. 1 - CLASSIFICAÇÃO DE ANGLE
^ Classe I
"...são os casos de má oclusão nos quais o corpo da
mandíbula e seu correspondente arco dentário encontram-se
numa posição adequada em relação a maxila."

22. 1 - CLASSIFICAÇÃO DE ANGLE
Classe I
Neutroclusão ou Normoclusão

23. Classificação de Angle
CLASSE I
Características
•Cúspide mésio-vestibular do primeiro molar superior oclui no sulco mésio-
vestibular do primeiro molar inferior ( normoclusão ou neutroclusão)
•Existe, de certa forma, uma harmonia de relação antero-posterior entre as
arcadas.
•As maloclusões de classe I são originadas por desarmonia entre os
Volumes ósseo e dentário, podendo ocorrer apinhamento, diastemas,
giroversÕes, biprotrusÕes.
•Geralmente as funções musculares responsáveis pelo equilíbrio ortogonal
dos dentes estão normais.

24. CLASSE I
Características
Perfil Reto
Equilíbrio das
funções
musculares e
mastigatórias

25. 1 - CLASSIFICAÇÃO DE ANGLE
Má Oclusão de
Classe I

26. Má Oclusao de Classe I
Apinhamentos
Biprotrusao
Mordida Aberta
Mordida Profunda
Mordida Cruzada
Diastemas

27. Má Oclusao de Classe I
Apinhamento incisal
Falta de espaço - Orbicular normal ou hipertônico.

28. Má Oclusao de Classe I
Biprotrusão incisal
Falta de espaço - Orbicular hipotônico.

29. Má Oclusão de Classe I
Biprotrusão incisal

30. Má Oclusão de Classe I
MORDIDA ABERTA

32. Má Oclusão de Classe I
MORDIDA PROFUNDA

33. Má Oclusão de Classe I
MORDIDA
CRUZADA

34. Má Oclusão de Classe I
DIASTEMAS

35. Classificação de Angle
Má Oclusão
de Classe II

36. 1 - CLASSIFICAÇÃO DE ANGLE
^ Classe II
"...são os casos de má oclusão nos quais o corpo da
mandíbula e seu correspondente arco dentário encontram-se
numa relação distal em relação a maxila."

37. 1 - CLASSIFICAÇÃO DE ANGLE ( 1899)
^ Classe II
O primeiro molar superior oclui, com sua cúspide
mésio-vestibular, entre o primeiro molar inferior e o
segundo pré-molar inferior. A classificação
considera que o primeiro molar superior tem a
posição correta, que a variação é sempre do molar
inferior.

38. 1 - CLASSIFICAÇÃO DE ANGLE
Classe II

39. ^ Classe II divisão
* 1a divisão
* 2ª divisão
Subdivisões

40. A classe II será primeira divisão quando
houver sobressaliência dos incisivos superiores em
relação aos inferiores (overjet).
DISTOCLUSÃO

41. Classificação de Angle
Má Oclusão de Classe II D 1a

42. CLASSE II D1a
Características

43. Classificação de Angle
Má Oclusão de Classe II D 2 a

44. CLASSE II D2a
A classe II, segunda divisão, os incisivos superiores
estão verticalizados, buscando contato com os incisivos
inferiores. Neste caso sempre há sobremordida (overbite).

45. CLASSE II D 2a
Características
•Cúspide mésio-vestibular do primeiro molar superior oclui com a vertente
distal do segundo pré-molar inferior ( distoclusão)
•Apenas os incisivos laterais superiores se encontram projetados, ao
contrário dos centrais superiores, que apresentam inclinação palatina
ou seja verticalizados.
•Overbite e curva de Spee acentuado
•Mandíbula morfologicamente aceitável
•Hipertonicidade labial superior e inferior

46. Má Oclusão de Classe II
1a Divisão 2a Divisão

47. Classe II (Aspecto Facial)
1a Divisão 2a Divisão

48. ^ Classe II
1a divisão
2a divisão
Subdivisões
Direita
Esquerda

49. Subdivisão
Quando a distoclusão acontece somente de um lado
do arco dental , a unilateralidade é considerada uma
subdivisão.
Moyers, 1988

50. CLASSE II ( ANGLE ) Subdivisão
Ocasionalmente os molares relacionam-se de
um lado em Classe II, no outro em Classe I.
Lado Direito
Classe II
Lado Esquerdo
Classe I
Angle denomina como subdivisão

51. CLASSE II ( ANGLE ), Subdivisão

52. 1 - CLASSIFICAÇÃO DE ANGLE ( 1899)
Má Oclusão de
Classe III

53. 1 – CLASSIFICAÇÃO DE ANGLE ( 1899) ^
Classe III
“...sÃo os casos de má oclusão nos quais o corpo da
mandíbula e seu correspondente arco dentário
encontram-se numa relação mesial em relação a
maxila.” ~
tngle, 1899

54. O primeiro molar superior oclui, com sua cúspide
mésio-vestibular, entre os primeiros e segundos molares
inferiores.
MESIOCLUSÃO

55. 1 - CLASSIFICAQAO DE ANGLE
Classe III (Aspecto facial)

57. • PACIENTES PORTADORES DE
CLASSE III APRESENTAM:

58. Da mesma forma que a Classe II , subdivisão.
Ocasionalmente os molares relacionam-se em Classe III,
de um lado e Classe I no outro.
Lado Direito Classe III Lado Esquerdo Classe I
Angle denomina como subdivisão

59. CLASSE III
Caracteristícas
•Primeiro molar inferior relaciona-se mesialmente com o superior
( mesioclusão )
•Pode haver cruzamento anterior de mordida
•Incisivos superiores com inclinação lingual
•Alteração de perfil por retrusão maxilar e/ou protrusão mandibular
•Pode ser verdadeira ( esquelética ) ou falsa ( postural )
•Macroglossia relativa ou absoluta
•Arco superior atrésico, algumas vezes associado a agenesias dentais.

61. 1 - CLASSIFICAÇÃO DE ANGLE
É A MAIS USADA EM FUNÇÃO DE:
•Simplicidade de apenas 3 classes.
• Sua facilidade de compreensão.

62. “As classificações das más oclusões preconizada
por Angle são brilhantes no seu objetivo, que é a
definição das mesmas com base na relação sagital
dos molares. Prova disso é seu uso universal e
duradouro, sem alterações substanciais”
Capelozza, L.F. Diagnostico em Ortodontia.Dental press editora.2004.

63. REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
Angle,EH. Malocclusion of the teeth. 7 th ed. Philadelphia. SS white dental.Mfg Co. 1907.
Capelozza, L.F. Diagnostico em ortodontia. Dental Press ed.2004.
Lischer, BE. Principles and Methods of orthodontics.Philadelphia. Lea & Febiger, 1912.
Moyers,R. E. Ortodontia. Guanabara Koogan ed. 4a ed.1991.
Rodrigues, M. Tecnica Straight Wire Simplificada. Dental Press ed. Maringa. 2004.
Witzig, J W. Spahl,T.J. Ortopedia Maxilofacial Clinica e Aparelhos. V.2 . ed.Santos. 1999.
Gregoret. Ortodontia e cirurgia ortognatica. Sao Paulo. Santos. 1999.

64. As seis chaves de
oclusão ótima de
Andrews

65. As Seis Chaves da Oclusão Ótima
O mais importante passo na direção do
desenvolvimento de um aparelho
“totalmente” programado.

66. A partir da análise de 120 modelos com oclusão
ótima, onde foram descobertas seis características.

67. Termos Necessários
•Plano de Andrews
•Coroa clínica
•Angulação da coroa
•Inclinação da coroa
•Eixo Vestibular da Coroa Clínica (EVCC)
•Eixo Vestibular (EV)

68. Chave I - Relações Interarcos
1-A cúspide mesiovestibular do 1° MS oclui no sulco
vestibular do 1° MI ( b );
2- A crista marginal distal do 1° MS oclui com a crista
marginal mesial do 2° MI ( a );
3- A cúspide mesiolingual do 1° MS oclui com a fossa
central do 1° MI ( d , e );

69. Chave I - Relação Interarcos
4- A cúspide vestibular dos PMs superiores mantem
relação cúspide-ameia com os PMs inferiores;
5- A cúspide lingual dos PMs superiores mantém relação
cúspide-fossa com os PMs inferiores ( f );
6- O canino superior tem uma relação cúspide ameia com
o canino e o 1° PM inferior.
7- Os incisivos superiores sobrepõem-se os inferiores, com
a linha média das arcadas coincidentes.

70. Chave I - Relação Molar correta

71. Chave II - Angulação da Coroa

72. Chave II - Angulação da Coroa
A Angulação coronária se
mede entre o EVCC (eixo
vestibular da coroa clínica)
e uma perpendicular ao
Plano de Andrews que
passa pelo Eixo Vestibular.

73. Chave II - Angulação da Coroa
Todas as coroas tem angulações positivas
A angulação é considerada positiva
quando a porção oclusal do EVCC está
Mesial a porção gengival e negativa
quando distal.

74. Medias de angulações das
coroas superiores

75. Medias de angulação das
coroas inferiores

76. Chave II - Angulação das Coroas

77. Chave III – Inclinação da Coroa
Ângulo formado entre uma
linha perpendicular ao plano
oclusal e tangente ao EV.

78. Chave III - Inclinação da Coroa

79. Chave III - Inclinação da Coroa
Características individuals:
-Incisivos superiores: positiva -Incisivos inferiores: ligeiramente
negativa.
-As inclinações das coroas posteriores são progressivamente
negativas.

80. Chave III - Inclinação da Coroa
TORQUE

81. Chave III - Inclinagao da Coroa
TORQUE
Atangente que passa pelo “Centroide” das
coroas clínicas dos incisivos centrais e
laterais superiores, tem uma inclinação
para palatino. Torque positivo
Nos restantes dos dentes da Maxila e da
Mandíbula, a direço desta tangente está
com sua parte gengival voltada para
vestibular. Torque negativo
Andrews fez a medição pelas
coroas dos dentes.

82. Médias de inclinação das
coroas superiores

83. Médias de inclinação das
coroas inferiores

84. Influência do Torque na Relação Interoclusal
A- Torque Normal
B- Falta de Torque na região
anterior pode produzir diastemas.
C- Falta de torque que origina
uma classe II.

85. Chave IV - Rotações
- Refere-se as rotações dos dentes.

86. Chave IV - Rotações
Os Incisivos rodados necessitam de
menos espaço que os corretamente
alinhados
Os Molares e Pré-Molares
rodados, ocupam mais espaço
na arcada.

88. Chave V - Contatos Justos
Os pontos de contato devem estar
justos.

89. Chave V - Contatos Justos
Os dentes estão colocados de
tal forma que seus pontos de
contato se relacionam
perfeitamente.

90. Chave VI - Curva de Spee
A Curva de Spee invertida provoca
um excesso de espaço para os
dentes
superiores, alterações no plano oclu-
sal e falta de guia incisiva.
Uma Curva de Spee profunda
provoca um espaço restrito para os
dentes superiores, impedindo uma
correta intercuspidação, gerando
uma oclusão traumática.
A Curva de Spee em uma Oclusão
normal deve ser praticamente
plana. Na mandíbula não deve ter
uma profundidade maior que
1,5mm.

91. Chave VI - Curva de Spee
A profundidade da curva de Spee
varia de um plano ate uma
superffcie Ligeiramente concava.
( 0 a 1,5 mm)

93. Chave VI - Curva de Spee
Correção da Curva de Spee
Quantidade de espaço necessário para nivelar a curva de Spee
Ate 2,0 mm = - 0,25 mm de cada lado
2,5 a 3,5 mm = - 0,5 mm de cada lado
4,0 a 5,0 mm = - 0,75 mm de cada lado
Acima de 5,0 mm = - 1 mm de cada lado
Braun S. alli. The curve of Spee revisted. Am. J. Orthod. Dentofac. Orthop. 1996; 110: 206-10

94. Narração de Roth
“...se eu tivesse que definir de maneira bem
simples os requisitos de uma
oclusão perfeita......eu diria:
incorporaria as seis chaves de oclusão com
a mandíbula em relação cêntrica”

95. “Alcançar estes objetivos pode não
ser possível em todos os casos,
mas desistir quando eles são
passíveis de serem atingidos é
inaceitavel."

96. Frontal- Sorrindo Perfil Direito
Oclusão Frontal
Oclusão Direita Oclusão Esquerda
Oclusal Superior Oclusal Inferior
Frontal- Repouso

97. FOTOS DOS MODELOS
Oclusão Direita Oclusão Frontal Oclusão Esquerda

98. TRANS TRATAMENTO

99. TRANS TRATAMENTO

100. TRANS TRATAMENTO

101. FOTOS DOS MODELOS
Oclusão Direita Oclusão Frontal Oclusão Esquerda

102. Oclusão Frontal
Oclusão Direita Oclusão Esquerda
Oclusal Superior Oclusal Inferior

103. TRANS TRATAMENTO

104. REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS
Andrews, L.F. The six Keys to normal occlusion. San Diego. California. p. 296-309.
Andrews, L.F. Straight Wire. O conceito e o aparelho. 2a Ed.,1996, Brasil
Witzig, J W. Spahl,T.J. Ortopedia Maxilofacial Clinica e Aparelhos. V.2 . ed.Santos. 1999.