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Obesidade na menopausa
- 1. OBESIDADE NA MENOPAUSA: Riscos a curto, médio e longo prazo DOLORES PARDINI Mestre e Doutor em Endocrinologia pela UNIFESP-EPM Chefe do Ambulatório de Climatério da Discipl. de Endocr. da UNIFESP-EPM Presidente do Depto de Endocrinologia Feminina da Soc Bras Endocr & Metab.
- 2. V. R. Bagnoli et al. Gynecol Endocrinol, 2014; 30(10): 717–720 3% 26% 41% 27% 2% - 5027 ♀ brasileiras menopausadas - HCFMUSP MENOPAUSA vs OBESIDADE v IMC < 18,5 35-39,9 > 40 >18,5-24.9 >25-29.9 30-34,9 - 312 ♀ ; M=51a ;TM=6a; IM= 46a — UNIFESP 1% 30% 48% 15% 4% 2%
- 4. ENVELHECIMENTO & GANHO DE PESO Panotopoulos G, 1997 20 22 24 25 27 20 30 40 50 60 FRANÇA ITÁLIA INGLATERRA ALEMANHA IMC (Kg/m2) IDADE/ANOS
- 5. Food and Agriculture Organization-International Conference on Nutrition. Rome.1992 Consumo energético (cal/Kg de peso) e envelhecimento 0-23 meses 2-9 anos 10-24 anos Gravidez Lactação 25-40 anos > 60 anos 40-60 anos
- 6. 14 17 19 22 24 18-29 40-49 60-69 Massa Gorda(Kg) 38 40 41 43 44 18-29 30-39 40-49 50-59 60-69 70-79 Massa Magra(Kg) Svendsen et al. Metabolism 1995:44;369 141 mulheres na pré-menopausa ; 266 pós-menopausa Composição corporal , idade e menopausa
- 7. Svendsen et al. Metabolism 1995:44;369 141 mulheres na pré-menopausa ; 266 pós-menopausa Composição corporal , idade e menopausa 25 30 35 40 45 Pré Menopausa Pós Menopausa Massa Gorda (%) Massa Magra (Kg) p<0,05 p<0,05
- 12. Jarvis F. et al. Endocrine Reviews 34:309-338,2013 Papel do Estrógeno no Controle do Balanço Energético
- 14. Shi H et al. Front Neuroendocrinol:2009
- 15. Jarvis F. et al. Endocrine Reviews 34:309-338,2013
- 17. Fatôres Contribuintes Para Obesidade ✦ Idade/Envelhecimento ✦ Hipoestrogenismo ✦ Sedentarismo ✦ Aumento da Ingesta Alimentar
- 22. OBESIDADE vs CANCER A obesidade e o sobrepeso contribuem para 1 a cada 5 mortes por cancer Estima-se que se cada adulto reduzir o seu IMC em 1%, cerca de 100 mil novos casos de cancer poderiam ser evitados no mundo Sociedade Americana de Oncologia Clínica ( ASCO)
- 23. ✦ Ca de mama ✦ Ca de endométrio ✦ Outros OBESIDADE vs CANCER
- 24. Fatôres de risco para cancer de mama Collaborative Group on Hormonal Factors in Breast Cancer Lancet,350:9084,1997 Boonyaratanakornkit V. BioMed Research Intern, 2015
- 25. Eliassem AM et al. JAMA 2006;296(2):193-201 Women’s Health Initiative Dietary Modification Trial Para cada 1,4Kg de perda na pós menopausa associou-se uma redução de 4% no risco de Ca de mama Maturitas 2007:57(1) Nurses' Health Study - 87.143 ♀ 514 ♀seguidas p/ 24 a
- 26. M-J Chen. et al .Int J Obes (Lond). 2016 Mar; 40(3): 524–530. BMI vs Ca de Mama 1393 ♀- Taiwan
- 29. Boonyaratanakornkit V. BioMed Research Intern, 2015 Menopausa ⬆︎ Resistência a Insulina ⬇︎Lipólise ⬇︎Secreção/ Sensibilidade de leptina OBESIDADE ⬇︎SHBG ⬇︎E2 livre ⬆︎RI ⬆︎Leptina ⬇︎Adiponectina Cels Ca mama INFLAMAÇÃO
- 30. David P Rose and Linda Vona-Davis Expert Review of Anticancer Therapy. 9.8 (Aug. 2009): p1091. Leptina Adiponectina Obesidade Aumentada Diminuida Risco de ca de mama vs Níveis Plamáticos Aumentado Aumentado Mitogenese celular do ca de mama Estimulada Inibida Apoptose celular do ca de mama Inibida Estimulada Angiogênese do tu Estimulada pela leptina Inibida pela adiponectina Obesidade vs Cancer de Mama
- 31. Obesidade vs Cancer de Endométrio Carlson M J.Discov Med.2012;14(76):215-222 Para cada ganho 5kg/m2 no IMC na pós menopausa , o risco de cancer de endométrio aumenta em 59%
- 32. Carlson M, et al. Discov Med. 2012 ;14(76):215-222. Obesidade vs Cancer de Endométrio
- 33. Keum N. et al. J Natl Cancer Inst 2015 ;107(2) Adult Weight Gain and Adiposity-Related Cancers:
- 34. Christensen A.Aging Neurosci.7:130;2015 Obesidade vs Disturbio Cognitivo vs D.Alzheimer
- 35. Em resumo … ✦ O envelhecimento diminui o metabolismo basal , aumenta a massa gorda e diminui a massa magra ✦ O estrógeno tem papel importante no controle do balanço energético hipotalâmico diminuindo a ingesta alimentar e aumentando o consumo energético ✦ A obesidade ou sobrepeso abrangem ao redor de 70% das mulheres menopausadas ✦ A obesidade na menopausa está associada a um aumento da incidência de ca de mama, ovário e endométrio ✦ O aumento da adiposidade visceral gera resistência a insulina , DM tipo II e D. Alzheimer
Notas do Editor
- I’d like to thank the invitation to participate in this Congress. I’m hónord to share this panel discussion with Dr Papapoulos, Dr Reid and Dr Bilisekian. Thanks for the opportunity